朱靈巧，李道平，劉鵬媛

（方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

0 引言

目前對(duì)中期以及晚期宮頸癌患者多采取放療和化療，但是如何及早對(duì)治療效果進(jìn)行測(cè)定，是當(dāng)前臨床研究重點(diǎn)[1]。在檢查方式中，MRI檢查通過高效軟組織分辨率，通過多方位以及多序列模式，將宮頸癌的病變區(qū)域和對(duì)周圍區(qū)域的琴房程度進(jìn)行顯示，也是當(dāng)前評(píng)定宮頸癌的關(guān)鍵影像方式。多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠?qū)Υ嬖趶?qiáng)化特征的癌灶定量處理。因此本文通過對(duì)42例宮頸癌予以多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，同時(shí)測(cè)量平均強(qiáng)化時(shí)間（Meantimetoenhance，MTE）、最大增強(qiáng)斜率（Maximumslopeofincrease，MSI）、達(dá)峰時(shí)間（time to peak，TTP）[2]、最大下降斜率（maximum slope of decrease，MSD）[3]和負(fù)性增強(qiáng)積分（Negative Enhancement Integral，NEI）[4]，評(píng)定對(duì)宮頸癌短期預(yù)測(cè)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院在2014年2月至2018年12月，3D肝臟快速容積成像設(shè)備，層厚為5 mm，層間距為0 mm，經(jīng)過肘靜脈向患者注射Gd-DTPA，注射劑量為0.2 mmol/kg，而后注入20 mL生理鹽水。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。通過TIC（時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線）分成三種類型，I型屬于早期逐漸強(qiáng)化后不斷升高；II型為早期信號(hào)強(qiáng)度上升后平臺(tái)期出現(xiàn)；III型為早期不斷強(qiáng)化后退出。依據(jù)腫瘤治療后變化，分為完全緩解，設(shè)定為A組，共8例；部分緩解，設(shè)定為B組，共34例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。42例患者數(shù)據(jù)核算進(jìn)SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布檢驗(yàn)，執(zhí)行t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，采用率（%）形式處理，P＜0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別治療階段的MDCE-MRI參數(shù)值。研究的42例患者，經(jīng)過系統(tǒng)放化療60日后，CR8例，PR34例。具體見表1、表2。經(jīng)過病理檢查同時(shí)進(jìn)行放化療處理的宮頸癌患者42例，年齡36-76歲，平均（53.4±2.3）歲。MRI檢查時(shí)間設(shè)定為治療前、治療第半個(gè)月，30日以及60日。放化療方案為50-70 mg/m2的順鉑，134-175 mg/m2的紫杉醇，靜脈滴注，以1個(gè)月為以療程。

表1 A組治療階段的MDCE-MRI參數(shù)值（±s）

表1 A組治療階段的MDCE-MRI參數(shù)值（±s）

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1.2 方法。采用MR掃描設(shè)備，予以線圈，通過髂骨上緣掃描到恥骨聯(lián)合下緣位置。動(dòng)態(tài)多期掃描設(shè)備采用

2.2 兩組各參數(shù)在治療前和治療半個(gè)月變化值。和治療前對(duì)比，系統(tǒng)放化療半個(gè)月后，NEI變化率A組高于B組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

2.3 治療階段的TIC類型。表4、表5分析，在治療時(shí)間的增加中，B組呈現(xiàn)TIC I型有所增加，III型有所減少到消失，A組因例數(shù)較少，呈現(xiàn)為TIC I型增多，無滿足III型案例。

表2 B組治療階段的MDCE-MRI參數(shù)值（±s）

表2 B組治療階段的MDCE-MRI參數(shù)值（±s）

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表3 兩組各參數(shù)在治療前和治療半個(gè)月變化值（±s）

表3 兩組各參數(shù)在治療前和治療半個(gè)月變化值（±s）

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表4 不同治療階段TIC類型[n（%）]

表5 治療前A組和B組TIC類型[n（%）]

3 討論

多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI主要采用靜脈注射小分子對(duì)比劑，通過組織信號(hào)強(qiáng)度隨著時(shí)間的變化，以此對(duì)對(duì)比劑應(yīng)用于腫瘤中的動(dòng)力學(xué)模式進(jìn)行記錄，腫瘤在生長(zhǎng)過程中主要依附于腫瘤內(nèi)部存在的微血管，測(cè)定腫瘤內(nèi)部微血管的生長(zhǎng)情況，以此作為判定腫瘤生長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能夠及早對(duì)宮頸癌微血管通透程度測(cè)定，放化療能夠?qū)δ[瘤的血管通透程度進(jìn)行變化。

MSI能夠?qū)?duì)比劑的攝取時(shí)速進(jìn)行反應(yīng)，本次結(jié)果證實(shí)，在治療時(shí)間的增加中，B組呈現(xiàn)TIC I型有所增加，III型有所減少到消失，A組因例數(shù)較少，呈現(xiàn)為TIC I型增多，無滿足III型案例。也就是說在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的前期階段，腫瘤內(nèi)信號(hào)的顯示和組織內(nèi)毛細(xì)血管的數(shù)量和血流灌注進(jìn)行顯示，以此對(duì)腫瘤組織微血管密度和分布進(jìn)行反應(yīng)，達(dá)到檢查價(jià)值。

因此，對(duì)宮頸癌放化療進(jìn)行多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查具有臨床診斷價(jià)值。