孫功海

（安徽省合肥市廬江縣醫(yī)院，安徽 合肥 732500）

0 引言

頸肩腰腿痛在人們?nèi)粘Ｉ钪袑儆诔Ｒ娂膊?，它是一種慢性病，在中老年人群中常發(fā)[1]。主要有慢性勞損、軟組織疼痛、過(guò)敏、風(fēng)寒、濕氣所致，患者主要表現(xiàn)為頸肩及腰部疼痛，下肢麻木、腫脹甚至跛行等，部分患者的臨床癥狀并不明顯，發(fā)病隱匿，所以患者大多不夠重視，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。對(duì)于頸肩腰腿痛患者，只要明確病因，一般通過(guò)休息、理療、中醫(yī)針灸、按摩等方法可達(dá)到治療效果。本文主要研究中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床治療效果，本文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取80例頸肩腰腿痛患者，皆在我院接受治療，治療時(shí)間段為2017年8月至2018年8月，所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者175例。對(duì)照組男87例，女88例，年齡40-78歲，平均（52.3±3.4）歲，平均病程（6.8±2.6）年；觀察組男87例，女88例，年齡39-79歲，平均（54.5±3.6）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所選患者符合WHO中關(guān)于頸肩腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者經(jīng)檢查診斷，無(wú)椎管狹窄、椎體滑落、椎間盤突出等癥狀。③患者主訴腰腿疼痛、頸肩腫脹及疼痛，活動(dòng)受限。④患者均對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除全身性嚴(yán)重疾病患者。②凝血功能障礙患者。③心臟疾病患者。④精神疾病患者。⑤不能良好配合本次研究的患者。兩組患者基本資料經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法。①對(duì)照組使用常規(guī)中藥加運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行治療。②觀察組除了使用常規(guī)治療方法之外，增加中醫(yī)針灸綜合治療，即中藥外敷、內(nèi)服加針灸療法。內(nèi)服中藥藥材有：雞血藤32 g、制乳香32 g、制沒(méi)藥32 g、紅花35 g、血竭22 g、土元16 g、自然銅16 g、三七16 g、川牛膝16 g、威靈仙12 g，將以上藥物進(jìn)行煎煮，每天分早晚服用，每次服用150 mL。外敷中藥藥材有：艾葉、王不留行、羌活、紅花、續(xù)斷、透骨草、川烏、杜仲，將以上藥物用酒進(jìn)行泡制，泡制時(shí)長(zhǎng)30天，使用毛巾沾藥酒在患處熱敷，每次熱敷30分鐘，然后使用TDP燈熱烤。針灸方法具體如下：頸椎痛患者可取大椎、天柱、后溪、天井等穴位進(jìn)行針刺。腰痛患者可取三陰交、腰陽(yáng)關(guān)、血海、委中、命門、腎俞等穴位針刺。肩痛患者可取外關(guān)、阿是穴、曲池、肩井、天宗等穴位針刺。腿痛患者可取足三里、環(huán)跳、委中、內(nèi)外膝眼、阿是穴等穴位針刺。對(duì)患者實(shí)施針刺前，首先要對(duì)穴位進(jìn)行消毒，用無(wú)菌毫針進(jìn)行針刺， 留針20分鐘，每天1次，連續(xù)治療7天為1療程，治療3-5個(gè)療程，引導(dǎo)患者適當(dāng)做肢體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組治療前后頸椎功能評(píng)（CASCS）、疼痛評(píng)分（VAS）。②比較兩組治療效果。顯效：患者肩頸腰腿痛感及腫脹全部消失，關(guān)節(jié)功能顯著改善。有效：患者頸肩腰腿疼痛有所緩解，關(guān)節(jié)功能趨于良性轉(zhuǎn)變。無(wú)效：患者關(guān)節(jié)功能無(wú)任何變化，疼痛感無(wú)減輕?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸椎功能評(píng)分及疼痛評(píng)分比較。治療前，觀察組與對(duì)照組頸椎功能評(píng)分及疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組頸椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組頸椎功能評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組頸椎功能評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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2.2 兩組臨床療效比較。經(jīng)治療，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

頸肩腰腿痛屬于常見疾病，患者一般在發(fā)病期間無(wú)典型癥狀，因此大部分人容易忽略和輕視病情，不予及時(shí)處理，以至于錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，造成病情延誤。頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較多，例如風(fēng)寒濕氣影響、軟組織急性損傷、慢性勞損等都容易造成該病。風(fēng)寒濕氣通常容易造成頸肩腰腿痛的發(fā)生，在風(fēng)寒濕氣作用下，人的疼痛耐受力減弱，患者的疼痛感會(huì)加強(qiáng)，對(duì)正常生活造成影響[5]。急性軟組織損傷一般是由外力所致，當(dāng)軟組織受到外力拉扯時(shí)，人就會(huì)感受到疼痛，這種頸肩腰腿痛要及時(shí)處理，否則容易導(dǎo)致風(fēng)濕病，影響身體健康。慢性勞損是肩頸腰腿痛的主要發(fā)病誘因，現(xiàn)在人們工作繁忙，辦公室人員久坐、活動(dòng)量少、長(zhǎng)期低頭伏案，受職業(yè)因素影響，人的局部軟組織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處在牽拉狀態(tài)，缺乏活動(dòng)，牽拉久了，內(nèi)部血管缺氧，組織發(fā)生變性，久而久之，軟組織發(fā)生慢性勞損，最后引發(fā)頸肩腰腿痛，不良坐姿則會(huì)加重以上病癥的進(jìn)程，使發(fā)病時(shí)間縮短。因此辦公室工作人員也是頸肩腰腿痛疾病的多發(fā)群體。

本文主要研究中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床療效。在中醫(yī)中，頸肩腰腿痛屬于“痛痹”、“骨痹”范疇，因?yàn)榛颊呤芨文I虧虛、慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪影響，造成脈絡(luò)瘀阻、衛(wèi)外不固，氣血虧虛，血脈不通則發(fā)生疼痛感。中醫(yī)針灸屬于重要的臨床治療手段之一，根據(jù)患者疾病類型的不同，選擇相對(duì)應(yīng)的穴位施以針灸，幫助患者將經(jīng)絡(luò)疏通，扶正邪氣，調(diào)和氣血，緩解其疼痛感，使肌群放松，幫助關(guān)節(jié)功能加速恢復(fù)。在本研究中，對(duì)照組采用了常規(guī)中藥加運(yùn)動(dòng)的治療方式，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)針灸綜合治療方式，同時(shí)給予中藥外敷內(nèi)服和針灸的綜合治療。內(nèi)服中藥中的紅花、制沒(méi)藥、制乳香均可活血化瘀、散血止痛，雞血藤、川牛膝能夠強(qiáng)筋健骨、消淤定痛，自然銅、三七、威靈仙、土元均可舒筋通絡(luò)、行氣止痛，活血化瘀效果較好。內(nèi)服中藥能夠改善患者的臨床癥狀，使患者免疫力增強(qiáng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。經(jīng)過(guò)治療，觀察組頸椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合上文，采用中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛，患者頸椎功能得以恢復(fù)，疼痛降低，治療效果較好，此方法可推廣應(yīng)用。