葉堯瑤，曹琴，阮泓寅

（1.合肥市第八民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，安徽 合肥 238000；2.合肥市第八人民醫(yī)院 病案管理科，安徽 合肥 238000；3.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832003）

0 引言

糖尿病患者數(shù)量近年來逐年攀升，已經(jīng)成為我國老年人群體的多發(fā)病，尤其是2型糖尿病的發(fā)病率極高，約占糖尿病的90%[1]，患者體內(nèi)的胰島素分泌異常、胰島素作用障礙和糖尿病的遺傳易感性是誘發(fā)2型糖尿病的主要因素，此外，環(huán)境、年齡和種族等等也是2型糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素[2]。該疾病的臨床表現(xiàn)一般包括多食、多尿、乏力、體重驟減等等，一旦患上該疾病，若不及時(shí)治療，很容易誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥狀如心肌代謝不良等心血管疾病的發(fā)生[3]，嚴(yán)重威脅患者的健康生命。2型糖尿病目前尚無根治的辦法，如何采用有效的藥物治療方法對(duì)患者進(jìn)行有效治療是當(dāng)前治療2型糖尿病的主要途徑[4]，本文選取到本院接受治療的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，深入觀察分析達(dá)美康和二甲雙胍對(duì)該患者的臨床治療效果，以下進(jìn)行詳細(xì)分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料.選取2018年6月至2019年5月到本院接受治療的2型糖尿病患者80例作為本次研究對(duì)象，選取患者在入院時(shí)經(jīng)過診斷為2型糖尿病，排除有重要器官疾病患者、有本次研究所采用的藥物過敏患者。將選取的患者按照治療方式不同分成兩組。對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡44-76歲，平均年齡（60.74±5.35）歲，病程1-8年，平均病程（4.76±1.92）年。觀察組患者40例，男22例，女18例，年齡45-77歲，平均（60.88±5.37）歲，病程1-9年，平均病程（4.78±1.95）年。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用單獨(dú)服用二甲雙胍的治療方式，服用劑量：每次0.5 mg，每日2次，于早晚餐中或餐后服用，為提高療效，后續(xù)可根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)增加服用劑量，但最大劑量不超過2.0 g/天。觀察組患者采用達(dá)美康聯(lián)合二甲雙胍的治療方式，二甲雙胍的服用方式和劑量與對(duì)照組一致，達(dá)美康的服用方法：初始劑量為30 mg每次，一天服用一次，于就餐前服用。后續(xù)根據(jù)患者的恢復(fù)情況將劑量適當(dāng)增加至60-120 mg，同時(shí)密切觀察患者服用藥物后的情況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察記錄患者空腹?fàn)顟B(tài)、就餐后的血糖控制情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。觀察分析患者的生活質(zhì)量情況，采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括精神健康、生理機(jī)能、情感職能和社會(huì)功能等四個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容總分值100，評(píng)分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。觀察記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。報(bào)告中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，本文涉及到的血糖水平、生活質(zhì)量等計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果用P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血糖水平變化情況。治療前，兩組患者的血糖水平無明顯差別，治療開始后，在空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)照組的血糖指數(shù)比觀察組高，差別較大（P＞0.05），而在就餐后2小時(shí)觀察組患者的血糖指數(shù)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，觀察組的糖化血紅蛋白也遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差別顯著（P＜0.05），可見觀察組患者的血糖控制優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

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2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組對(duì)比P＜0.05，差異顯著，詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。治療后觀察組患者發(fā)生糖尿病腎病1例，糖尿病酮癥酸中毒0例，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；而對(duì)照患者發(fā)生糖尿病腎病3例，糖尿病酮癥酸中毒2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于觀察組，兩組對(duì)比差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病是體內(nèi)靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低從而導(dǎo)致胰島素分泌障礙的一種疾病[5]，發(fā)病原因除了與體內(nèi)胰島素異常有關(guān)外，還與患者的生活環(huán)境、年齡、遺傳、種族等因素密切相關(guān)，患者在發(fā)病后大多會(huì)出現(xiàn)乏力、多食、多尿、體重顯著下降、代謝紊亂等癥狀[6]，對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康安全造成巨大影響。若病情得不到及時(shí)控制，還會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、腎病等等，令病情更加嚴(yán)重，威脅到患者的生命安全。臨床上對(duì)于該疾病的治療常采用的是藥物治療的方法進(jìn)行，近年來的臨床實(shí)踐證明，單一用藥對(duì)于血糖控制的效果并不能達(dá)到患者的預(yù)期[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，有醫(yī)學(xué)專家臨床提出，聯(lián)合用藥治療2型糖尿病可起到事半功倍的效果。何瓊[8]等采用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)美康治療治療2型糖尿病中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用二甲雙胍治療的患者，無論是空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平還是就餐后的血糖水平均比二甲雙胍聯(lián)合達(dá)美康治療患者的血糖水平高，可見二甲雙胍聯(lián)合達(dá)美康治療2型糖尿病其血糖水平控制得更好。

二甲雙胍是常用的降血糖藥物，藥理作用是提高人體靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性[9]，抑制肝糖輸出，同時(shí)抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，起到改善糖代謝并降低血糖的效果。達(dá)美康不僅能夠抑制肝糖原的分解，抑制血小板集合，還能夠改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，很好地緩解患者的糖尿病癥狀。兩種藥物聯(lián)合使用，相互彌補(bǔ)，令治療效果大幅度提高。

本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血糖水平控制優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，但觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，結(jié)果也證實(shí)了聯(lián)合用藥的治療效果。綜上所述，達(dá)美康和二甲雙胍聯(lián)合用藥能夠很好地控制血糖水平，并提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于2型糖尿病患者的治療效果顯著，可在臨床上廣泛使用。