胡群

（桐廬縣中醫(yī)院 西藥房，浙江 桐廬 311500）

0 引言

有研究指出[1-2]，糖尿病是老年患者的主要死亡原因之一。糖尿病分為兩種，即Ⅰ型和2型糖尿病，而90%的患者屬于后者，臨床癥狀體現(xiàn)為疲乏無力、多尿多飲、消瘦、肥胖過度等，具有病程時間長，治療難度大等特點，給臨床治療增加了相應的難度。有學者指出[3]，西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病的治療效果顯著?；诖?，本文以我院接收的100例老年2型糖尿病為例開展研究，取得較令人滿意的結(jié)果，報告可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，選擇2018年9月至2019年7月我院100例老年2型糖尿病患者的臨床資料，分為50例對照組和50例研究組。其中，對照組27例男性，23例女性；年齡60-79歲，平均（68.17±10.45）歲；病程2-6年，平均（4.02±1.23）年。研究組男25例，女25例；年齡61-80歲，平均（68.88±10.39）歲；病程1-7年，平均（4.17±1.36）年。納入標準：60-80的年齡范圍；患者和家屬均知情，并簽下同意書；無其他嚴重血液和心腦血管疾病。兩組一般資料（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。兩組均給予常規(guī)治療，即健康知識宣教、飲食和運動鍛煉指導、血脂調(diào)節(jié)、血壓控制等。在此基礎上，對照組口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司），1次/d，500 mg/次。研究組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍的用量和用法一致于對照組，此外，口服西格列?。▏帨首諮20140095，Merck Sharp &Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）），1次/d，100 mg/次。兩組患者持續(xù)用藥時間均為3個月，在此期間需囑咐患者嚴格遵從醫(yī)囑，避免服用其他藥物，防止血糖參數(shù)受到影響。

1.3 觀察指標和評定標準。治療后，記錄并比較兩組的FPG、2 hFPG及HbAlc指標水平；對比兩組的血糖達標時間；同時比較兩組的不良反應率，包括頭昏、惡心嘔吐、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計學分析。SPSS 18.0為分析研究軟件，計數(shù)資料用例與百分率[n（%）]代表，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以（±s）代表，經(jīng)t檢驗，P＜0.05兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項指標對比。研究組臨床各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床各項指標對比（±s）

表1 兩組臨床各項指標對比（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

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2.2 兩組不良反應。研究組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

隨著社會人口老齡化的不斷深化和生活方式的不斷變化，2型糖尿病的患病人數(shù)近年來上漲趨勢愈發(fā)明顯[4-5]，其是臨床常見的慢性疾病類型，老年人為發(fā)病主體，由于患者機體功能的下降和免疫力的降低，若未得到合理有效的治療，將會對生命安全造成直接威脅?；颊唛L時間高血糖容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥狀，如尿毒癥、糖尿病腎病等，且若疾病進一步進展會加重病情，導致臟器或腎衰竭[6]。因而臨床需予以高度重視，探尋一種安全高效的治療方案。

本研究顯示結(jié)果：研究組FPG（5.64±0.43）mmol/L、2hFPG（7.09±0.73）mmol/L、HbAlc（21.66±3.83）%、血糖達標時間（5.20±0.70）d相比對照組均更優(yōu)；不良反應率相比對照組更少，差異比較具統(tǒng)計意義，說明西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療老年2型糖尿病可有效對患者的血糖水平進行控制，且不良反應少，安全性高。分析其原因考慮為：臨床目前常以給予降糖藥物口服或胰島素注射的方式對老年2型糖尿病患者進行治療，從不同途徑控制其血氧水平。二甲雙弧為降糖藥物的一種，是2型糖尿病治療的首選藥物，貫穿于治療的整個過程，具有起效迅速等特點，可在機體的骨骼肌和肝臟進行作用，使胰島素抵抗的現(xiàn)象得到改善，從而對疾病進行控制。但單一使用此類藥物的敏感性較低，容易出現(xiàn)貧血、低血糖等不良反應，因而臨床開始探尋聯(lián)合用藥的有效性。西格列汀屬于新型降糖藥物的一種，亦為DPP-4（高效二肽基肽酶-4）抑制劑，有較好的生物利用度，可以有效促進胰島激素水平，加快其分泌，從而對血糖進行控制；可以對β細胞的凋亡進行抑制，使其數(shù)量增加，達到控制血糖的效果；可以延長作用時間，提升內(nèi)源性腸促胰島素水平，使血糖降低。此外，可以對腎臟進行保護，使糖尿病腎病的發(fā)展受到阻礙，從而減少不良反應發(fā)生幾率。以上兩種藥物聯(lián)合對老年2型糖尿患者進行治療可發(fā)揮藥物的協(xié)同增效作用，使治療效果提升。有報道表明，聯(lián)合治療不但不會對這兩種藥物的藥代動力學造成影響，且可以發(fā)揮優(yōu)化互補的功效，更好地對血糖水平進行控制[7-8]。由于時間和樣本等影響，本研究未分析兩組的護理干預和生活質(zhì)量等，有待臨床研究證明。

綜上所述，老年2型糖尿病采用西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療有利于對血糖水平進行控制，且不良反應少，安全性高，具有良好的臨床實用價值。