陳燕娜

（廣東揭陽市婦幼保健計劃生育中心，廣東 揭陽 522000）

0 引言

近年來隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，越來越多的生育期女性會出現(xiàn)卵巢儲備功能減退，卵巢儲備功能直接反映女性生殖內(nèi)分泌功能與生育能力[1]。如果得不到正確有效的治療，會發(fā)展成為巢功能衰竭，造成女性不孕[2]。目前治療多采用雌激素聯(lián)合孕激素治療，但是對患者會產(chǎn)生不良反應(yīng)?，F(xiàn)階段坤泰膠囊治療卵巢儲備功能減退應(yīng)用比較廣泛，先將詳細(xì)報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年8月到2019年5月我院門診卵巢儲備功能減退的46例患者作為研究對象，按照隨機(jī)對照的方式分為對照組23例、實(shí)驗(yàn)組23例。23例對照組患者給予人工周期激素替代治療，另外23例實(shí)驗(yàn)組患者接受坤泰膠囊治療，對兩組患者所有資料進(jìn)行比對差異，得出其P＞0.05代表無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者符合進(jìn)行組間對比分析的條件，詳見表1。

1.2 方法。對照組23例患者每日晚餐后半小時服用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批號：J20171038，規(guī)格：1 mg/片），每天1次1片，連續(xù)口服21天。當(dāng)服用到第12天加用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號：H20041902，規(guī)格：100 mg/粒），每天1次，每次2粒，晚上睡前口服，連續(xù)服用10天停藥，在下次月經(jīng)來潮第5天開始重復(fù)以上用藥，保持原來劑量不變；如果患者月經(jīng)沒有來潮，連續(xù)用藥10天后停藥，停藥7天后繼續(xù)按照上述劑量與方法用藥3周時間，堅(jiān)持治療3個月經(jīng)周期。觀察組的23例患者使用坤泰膠囊（生產(chǎn)廠家：貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20000083，規(guī)格：500 mg/粒）進(jìn)行治療，按照每天早中晚餐后，半小時口服，每次用量4粒。同樣堅(jiān)持治療3個月經(jīng)周期。

表1 對比兩組患者的基本資料（±s）

表1 對比兩組患者的基本資料（±s）

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表2 兩組患者生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素比較（±s）

表2 兩組患者生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素比較（±s）

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1.3 觀察指標(biāo)[3]。比較兩組患者的生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素：兩組患者分別在治療3個月經(jīng)周期后（月經(jīng)期2-5天）采集晨起空腹外周靜脈血4 mL，檢測血清雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）及FSH等生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用（版本SPSS 17.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計量資料（生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素水平、卵巢基質(zhì)動脈血流指數(shù)）應(yīng)用（±s）描述，實(shí)驗(yàn)組對照組兩組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素比較。治療前，對照組及實(shí)驗(yàn)組的生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異P＞0.05。治療3個月經(jīng)周期后，對照組及實(shí)驗(yàn)組的E2、FSH、LH顯著優(yōu)于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素數(shù)據(jù)更優(yōu)于對照組P＜0.05，具體詳見表2。

3 討論

卵巢儲備功能低下從中醫(yī)角度來講，其屬于“月經(jīng)過少”或者是“月經(jīng)后期”以及“不孕癥”范疇。其發(fā)病機(jī)制臨床上不明確，中醫(yī)認(rèn)為，腎虛為本病的主要原因，因此在治療過程中需要以治療腎虛為主，主要治療以滋陰補(bǔ)腎為主[4-6]。本次研究的坤泰膠囊中含有熟地黃、茯苓、黃連、阿膠、黃芩、白芍等中藥，作為君藥的熟地黃起到滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)精益髓的作用[7]。臣藥包括黃連、白芍與阿膠等。黃連具有瀉火解毒、燥濕清熱之效，與熟地配伍之后可達(dá)到滋陰養(yǎng)血的作用。白芍可以入肝、脾、腎經(jīng)，具有疏肝理氣、益心健脾、養(yǎng)血斂陰之效，茯苓與黃芩同為佐藥相互協(xié)調(diào)作用，方劑中的中藥合之用之，共奏滋腎養(yǎng)肝、調(diào)節(jié)陰陽平衡。在既往相關(guān)文獻(xiàn)中指出，坤泰膠囊之所以能夠?qū)β殉矁涔δ艿拖掠辛己玫淖饔?，主要是其能夠降低LH以及FSH的作用，同時提升了E2的水平，下調(diào)了Bax蛋白的表達(dá)，提升了Bcl-2蛋白的表達(dá)，以此來維持促進(jìn)和抑制凋亡蛋白之間的平衡狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到改善卵巢儲備功能的效果。本次研究結(jié)果表明坤泰膠囊治療卵巢儲備功能減退效果是令人滿意的，對患者的內(nèi)分泌相關(guān)激素水平及卵巢血供變化改善較好。

綜上所述，坤泰膠囊治療卵巢儲備功能減退效果非常突出，改善內(nèi)分泌相關(guān)激素水平及卵巢血供變化作用較好。