張啟蓮

（青海省海北州第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，青海 海北 812299）

0 引言

產(chǎn)后出血作為一種婦產(chǎn)科常見疾病，其癥狀主要集中于繼發(fā)性貧血、陰道流血與失血性休克等方面，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。針對產(chǎn)后出血患者在進行臨床治療期間，以藥物治療實施作為主要[1-2]，其中以縮宮素以及米索前列醇的應(yīng)用較為普遍，米索前列醇在應(yīng)用后可以于機體內(nèi)向米索前列醇酸進行轉(zhuǎn)化，從而使得子宮平滑肌細(xì)胞通透性顯著提升，將鈣離子濃度顯著提升，使得子宮體收縮能力有效增加，表現(xiàn)出半衰期長以及見效快特點，可以對縮宮素半衰期短缺點充分彌補，并且將其同縮宮素藥物聯(lián)用對產(chǎn)后出血患者進行治療后，可以做到止血快速，并且將系列副反應(yīng)數(shù)據(jù)有效降低[3-4]。本次研究將針對產(chǎn)后出血患者探析米索前列醇藥物運用可行性，以實現(xiàn)產(chǎn)后出血患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2016年07月至2019年05月收治的84例產(chǎn)后出血患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（42例）：年齡為23-37歲，平均為（29.52±1.79）歲，體質(zhì)量為45-77 kg，平均（55.41±7.41）kg，孕周為38-42周，平均（39.22±1.90）周；對照組（42例）：年齡25-39歲，平均（29.53±1.82）歲，體質(zhì)量47-73 kg，平均（53.94±6.78）kg，孕周38-42周，平均（39.52±1.78）周；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均屬于初產(chǎn)婦，并且單胎頭位分娩；②屬于自然分娩；③表現(xiàn)出產(chǎn)后出血風(fēng)險現(xiàn)象；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重糖尿病以及高血壓；②對于此次研究不同意參與；③產(chǎn)后出血因為其他因素導(dǎo)致；就兩組產(chǎn)后出血患者年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采用縮宮素藥物展開止血治療：采用縮宮素展開子宮體注射治療，生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H34020474，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為10 IU/次；治療組：采用縮宮素+米索前列醇藥物展開止血治療：對于縮宮素用藥方法同對照組產(chǎn)后出血患者保持相同；此外，添加米索前列醇片展開治療，生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073696，用藥頻率為1次/d，用藥劑量為400μg/次，用藥方式為直腸給藥，對于兩組產(chǎn)后出血患者均保持為期3 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對比兩組產(chǎn)后出血患者的血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容、第三產(chǎn)程持續(xù)時長、產(chǎn)后失血量以及治療副反應(yīng)（發(fā)熱、胸悶、血壓升高）數(shù)據(jù)。其中出血量測量采用容積法和稱重法，采用特制滅菌衛(wèi)生巾收集產(chǎn)婦胎兒娩出羊水流盡后會陰流下的血液，后進行稱重，1.05 g=1 mL血液的標(biāo)準(zhǔn)計算出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對于兩組產(chǎn)后出血患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0展開處理，計量資料（血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容、第三產(chǎn)程持續(xù)時長、產(chǎn)后失血量）行t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料（治療副反應(yīng)數(shù)據(jù)）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容對比。治療前，治療組產(chǎn)后出血患者血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，治療組血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血患者血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容臨床對比[n（%）]

2.2 第三產(chǎn)程持續(xù)時長、產(chǎn)后失血量對比。治療組產(chǎn)后出血患者第三產(chǎn)程持續(xù)時長短于對照組明顯，產(chǎn)后失血量均少于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血患者對第比三（產(chǎn)程±持s）續(xù)時長、產(chǎn)后失血量臨床

2.3 副反應(yīng)數(shù)據(jù)對比。治療組產(chǎn)后出血患者副反應(yīng)數(shù)據(jù)（2.38%）低于對照組（21.43%）明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)后出血患者副反應(yīng)數(shù)據(jù)臨床對比[n（%）]

3 討論

對于產(chǎn)婦在分娩后因為呈現(xiàn)出子宮收縮乏力的影響，往往會表現(xiàn)出產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，未獲得及時治療后，其生命健康受到危害較為顯著。當(dāng)前針對產(chǎn)后出血患者在治療期間主要集中于血容量補充、迅速止血、感染預(yù)防以及休克糾正等方面。具體用藥期間，縮宮素與米索前列醇獲得廣泛運用。縮宮素的應(yīng)用于子宮體平滑肌收縮方面可以進行促進，但是此種藥物針對子宮頸表現(xiàn)出較小作用，并且呈現(xiàn)出較短維持時間，較易呈現(xiàn)出惡心嘔吐等一系列并發(fā)癥，而且大劑量應(yīng)用會導(dǎo)致子宮破裂以及胎兒窒息概率顯著增加[5]。米索前列醇作為人工合成前列素PGEI衍生物之一，其藥理機制主要體現(xiàn)為于患者機體內(nèi)向米索前列醇酸進行轉(zhuǎn)化，從而使得子宮平滑肌細(xì)胞通透性顯著提升，將鈣離子濃度有效提升，使得子宮體收縮率獲得增加，從而獲得出血量減少效果，此外對于縮宮素藥物不足可以充分彌補[6-8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，治療組產(chǎn)后出血患者血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容同對照組比較差異不明顯；治療后，治療組血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容均高于對照組明顯；治療組產(chǎn)后出血患者第三產(chǎn)程持續(xù)時長短于對照組明顯，產(chǎn)后失血量均少于對照組明顯；治療組產(chǎn)后出血患者副反應(yīng)數(shù)據(jù)（2.38%）低于對照組（21.43%）明顯，從而證明縮宮素+米索前列醇藥物應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療中可行性。

綜上所述，米索前列醇藥物的有效應(yīng)用，使得產(chǎn)后出血患者血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞比容顯著提升，并同時將第三產(chǎn)程持續(xù)時長縮短，將產(chǎn)后失血量以及治療副反應(yīng)充分減少，最終實現(xiàn)產(chǎn)后出血患者有效預(yù)后。