·藥物與臨床·

奧斯曼江·阿西木，阿麗同古麗·買提奴爾，排孜來提·阿西木

（于田縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848400）

0 引言

心肌梗死屬于臨床醫(yī)學上極為常見的心臟疾病，而急性ST段抬高型心肌梗死，屬于心肌梗死中發(fā)病率相對較高的類型之一，近年來，該疾病的發(fā)病幾率呈現出逐年上升的趨勢，可對患者的身體健康造成嚴重影響，降低其生活質量[1]。因此，臨床醫(yī)學對該疾病的治療極為關注。目前，臨床通常采用經皮冠狀動脈介入手術方式對其進行相關治療，可達到良好的治療效果。但由于該疾病的有效時間窗相對較短，大多數患者無法及時采取該手術方法進行治療，因此多采用靜脈溶栓的方式對該疾病進行相關治療[2]。經過研究結果表明，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中采取靜脈溶栓治療，無法對患者的心肌功能進行有效保護，因此需要額外實施相應的治療方式，達到既能有效治療該疾病，又能保護患者心肌功能的效果。本文主要就是探討采用靜脈溶栓聯合尼可地爾對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療效果，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年5月至2019年6月，在我院進行急性ST段抬高型心肌梗死診治的患者68例，按照隨機數字法分為對照組34例，男30例，女4例，平均年齡（60.4±4.6歲），觀察組34例，男13例，女21例，平均年齡（60.3±4.2歲）。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較高可比性，同時所有患者及患者家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組患者采用靜脈溶栓治療，具體內容為：患者在入院后，立即給予阿司匹林和氯吡格雷各300 g，口服治療。隨后將15×105 U尿激酶加入100 mL的生理鹽水中進行靜脈輸注治療。觀察組患者在此基礎上額外給予尼可地爾（批準文號：國藥準字H22025542，生產單位：長春新安藥業(yè)有限公司）治療，口服，確診后立即給予4片，在此之后3次/d，1片/次，連續(xù)治療一個月。此外，治療期間，兩組患者均給予血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類以及β-受體阻滯劑等藥物進行相關治療。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效及無效等三個治療標準。其中顯效：經相應治療后，患者胸痛等臨床癥狀得到明顯改善，且ST段回落幅度＞50%；有效：經相應治療后，患者胸痛等臨床癥狀得到緩解，且ST段回落幅度在20%-50%之間；無效：經相應治療后，患者胸痛等各項臨床癥狀無任何變化，或者出現加重現象，同時ST段回落幅度低于20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。同時觀察兩組患者的心功能情況，主要以LVEF（左心射血分數）、WMSI（室壁運動積分指數）以及cTnI（心肌損傷標志物肌鈣蛋白I）等相關內容作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析。選擇SPSS 16.0版本軟件對患者資料進行統(tǒng)計分析，計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，當P＜0.05時，表示資料對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效率。經研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者心功能情況。經研究結果顯示，觀察組患者在治療后，LVEF水平明顯高于對照組，WMSI以及cTnI水平均明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體內容如表2所示。

表2 對比兩組患者心功能情況（±s）

表2 對比兩組患者心功能情況（±s）

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3 討論

心肌梗死屬于臨床醫(yī)學上極為常見的心臟疾病，具有發(fā)病率高的臨床特點，常發(fā)于中老年群體身上，而近年來，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率也呈現出逐年上升的趨勢，可致使患者出現疼痛、心律失常、心力衰竭以及休克等臨床癥狀，對中老年人群體的身體健康造成嚴重威脅，大大降低其生活質量[3]。為了有效保障患者身體健康，提高其生活質量，臨床醫(yī)學加大了對該疾病治療的重視力度。經研究結果顯示，經皮冠狀動脈介入手術方式對該疾病具有良好的治療效果，屬于該疾病的最佳治療方式[4]。但由于急性ST段抬高型心肌梗死這一疾病的有效時間窗相對較短，且大多數患者缺乏疾病知識和對醫(yī)療觀念水平存在較大差異，導致患者無法在有效時間窗內接受介入治療，從而致使該疾病病情加重。因此，靜脈溶栓治療成為該疾病的主要治療方式，被廣泛應用與該疾病的治療過程中，可達到良好的治療效果，但也存在著相應的不足之處。

靜脈溶栓是臨床醫(yī)學上治療急性ST段抬高型心肌梗死的主要治療手段之一，能夠達到使患者血管再通的效果。但該方法的復發(fā)率相對較高，且無法有效保護患者心肌細胞，容易造成患者新功能減弱，治療效果并不理想[5]。尼可地爾屬于一種通道激活劑，具有擴張患者冠狀動脈和小血管的效果。急性ST段抬高型心肌梗死患者在服用尼可地爾后，自身冠狀動脈會得到一定程度的擴張，從而增加患者自身的冠狀動脈血流灌注量。不僅如此，當服用該藥物后，還可對患者自身的鉀離子通道進行激活，引發(fā)細胞內的鉀離子外流。同時，患者細胞膜會發(fā)生超極化現象，對自身鈣離子的內流起到抑制作用，從而達到有效擴張患者小血管的作用。當患者小學館以及冠狀動脈得到有效擴張后，自身心肌耗氧量會得到有效降低、血流灌注量也會呈現一定程度上的增加。如此一來，患者自身的血流供應便得到有效滿足，從而起到有效改善患者心肌功能的作用。將靜脈溶栓與尼可地爾聯合使用，能夠達到有效緩解患者心肌缺血癥狀，改善患者心肌功能，達到提高治療效果的最終目的。

根據上文研究內容顯示，靜脈溶栓聯合尼可地爾對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行相關治療，其治療效果明顯優(yōu)于單純靜脈溶栓治療，能夠對患者的心肌功能起到有效保護作用，大大提高其治療效果，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中實施靜脈溶栓聯合尼可地爾治療，能夠有效提患者的LVEF水平，降低患者WMSI以及cTnI水平，達到有效保護患者心肌功能，提高臨床療效的效果，因此，該方法值得被臨床醫(yī)學廣泛推廣使用。