杜建鵬

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

目前，骨質(zhì)疏松癥在我國臨床上十分常見，其患病群體以中老年人為主，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害[1]。人體的骨骼具備造血、支撐、調(diào)節(jié)機(jī)體擴(kuò)物質(zhì)代謝和保護(hù)等功能，而骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生則能夠降低骨密度，使得骨脆性明顯增加，進(jìn)而在一定程度上提高了老年人發(fā)生骨折疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。特別是對(duì)于絕經(jīng)后婦女而言，因雌激素水平的明顯降低，卵巢功能逐漸減退，使得其比較容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，進(jìn)而對(duì)其身體健康造成了不利影響[3]。此研究，筆者旨在分析內(nèi)分泌綜合治療用于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥中的價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年5月至2019年6月本院接診的老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患70例，按照電腦隨機(jī)雙盲法原理劃分成2組，每組35例。試驗(yàn)組年齡60-73歲，平均（65.21±2.36）歲；病程0.3-4年，平均（1.97±0.54）年。對(duì)照組年齡60-74歲，平均（65.37±2.41）歲；病程0.2-4年，平均（1.86±0.51）年?；颊卟v信息完整，有不同程度的腿部、腰部和背部疼痛等癥狀?；颊咦孕谢蛘呤怯杉覍俅鸀楹炇鹬橥鈺?。2組病程與就診時(shí)間等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。試驗(yàn)組實(shí)行內(nèi)分泌綜合治療，詳細(xì)如下：①鮭魚降鈣素，置于鼻腔按壓，120 IU/次，1次/d。②性激素替代治療，選擇雷諾昔芬，60 mg/次，經(jīng)口服用，每日1次。③止痛治療，選擇曲馬多緩釋膠囊，每次0.1 g，每隔12 h服用1次。④促鈣質(zhì)吸收治療，選擇碳酸鈣維生素D，每次500 mg，口服用藥，每日1次。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，包括止痛和促鈣質(zhì)吸收治療，其用藥方法同試驗(yàn)組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。利用視覺模擬評(píng)分量表對(duì)2組治療后的疼痛程度作出評(píng)價(jià)，總分10分，評(píng)分和疼痛程度呈正相關(guān)[4]。結(jié)束治療后，利用雙能X線骨密度測量儀測量2組Wards三角區(qū)、股骨大轉(zhuǎn)子與股骨頸的骨密度，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作，便于后期的分析和對(duì)比。

1.4 療效判定[5]。以《內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為參考對(duì)2組的療效作出判定：①顯效，腰部疼痛等癥狀徹底消失，骨密度增加超過2.51%。②有效，腰部疼痛癥狀明顯緩解，骨密度增加小于2.5%。③無效，腰部疼痛等癥狀未緩解，骨密度未改善甚至有降低的趨勢。對(duì)總有效率的計(jì)算以1-（無效/例數(shù)）＊100.0%為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（±s）；χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析。試驗(yàn)組治療后的疼痛評(píng)分為（2.69±1.01）分，對(duì)照組為（5.28±1.47）分。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的疼痛程度比對(duì)照組輕，t=4.1186，P＜0.05。

2.2 骨密度分析。試驗(yàn)組Wards三角區(qū)、股骨大轉(zhuǎn)子和股骨頸部位的骨密度比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 骨密度分析（±s，mg/cm3）

表1 骨密度分析（±s，mg/cm3）

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2.3 療效分析。試驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 療效分析[n（%）]

3 討論

近年來，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得罹患骨質(zhì)疏松癥的患者顯著增加。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前的骨質(zhì)疏松癥病患人數(shù)在9000萬左右的范圍之內(nèi)，當(dāng)中，老年骨質(zhì)疏松癥所占的比例在56%左右的范圍之內(nèi)，而絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的概率則在60-70%的范圍之內(nèi)[6]。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥病患而言，其發(fā)生骨折疾病的概率更高，所以，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥病患進(jìn)行早期正確診治的力度。

現(xiàn)階段，老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥在我國臨床上十分常見，其患病群體以絕經(jīng)后的女性為主，相關(guān)資料中提及，絕經(jīng)后女性存在雌激素分泌不足和卵巢功能明顯退化的情況，使得其發(fā)生了內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致了骨代謝失調(diào)，并于最終引發(fā)了內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥[7]。因老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害，并能在一定程度上影響患者的日常生活，所以，早期的對(duì)癥治療對(duì)于本病患者來說尤為重要。

盡管，通過常規(guī)止痛和促鈣質(zhì)吸收治療能夠在一定程度上抑制老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患病情的進(jìn)展，但整體療效欠佳，且患者骨密度改善不明顯。內(nèi)分泌綜合療法為比較新興的一種治療手段，主要包含止痛、性激素替代治療、促鈣質(zhì)吸收以及用鮭魚降鈣素等，不僅有助于提高療效，還能有效促進(jìn)患者骨密度的改善，減輕疼痛程度。此研究中，試驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組的骨密度比對(duì)照組高，P＜0.05；試驗(yàn)組的疼痛程度比對(duì)照組輕，P＜0.05。內(nèi)分泌綜合治療對(duì)增加老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患的骨密度、提高療效與促進(jìn)疼痛癥狀緩解具有顯著作用，建議推廣。