王海霞 蘆紅 甘春霞

敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌736200

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員能力的需求也在不斷提高，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高［1]。有組織、有計(jì)劃、有效果地對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，是提高臨床護(hù)士業(yè)務(wù)水平、工作能力的重要途徑［2]?；鶎俞t(yī)院護(hù)士受各方面因素制約，實(shí)際工作能力各個(gè)方面均存在不足之處，有待進(jìn)一步提高。本研究制定貼合實(shí)際工作能力的培訓(xùn)內(nèi)容，通過評(píng)價(jià)、培訓(xùn)、考核等一系列培訓(xùn)工作的具體實(shí)踐，提高護(hù)士的實(shí)際工作能力和臨床服務(wù)能力，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2019 年1月至2019 年12月對(duì)各層級(jí)護(hù)士265 人進(jìn)行了實(shí)際工作能力培訓(xùn)。其中女性262 人，男性3 人；副主任護(hù)師10 人，主管護(hù)師48 人，護(hù)師83 人，護(hù)士124 人；本科學(xué)歷78 人，大專學(xué)歷124 人，中專學(xué)歷63 人。根據(jù)分層管理將265 人按資質(zhì)分為四個(gè)層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)管理，N1 級(jí)護(hù)士124人，N2 級(jí)護(hù)士83 人，N3 級(jí)護(hù)士48 人，N4 級(jí)護(hù)士10人。培訓(xùn)前因病假、產(chǎn)假等原因有24 人未參加評(píng)價(jià)考核，參與率為90.9%；參加培訓(xùn)246例，參與培訓(xùn)率92.8%。

1.2 方法

1.2.1 摸底調(diào)查。分別對(duì)四個(gè)層級(jí)護(hù)士進(jìn)行能力摸底考核，包括崗位職責(zé)完成能力、治療處置能力、監(jiān)護(hù)觀察能力、核心制度執(zhí)行能力、參與護(hù)理管理能力、溝通能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和決策能力等。

1.2.2 制定不同層級(jí)實(shí)際工作能力培訓(xùn)考核量表。分別制定符合N1、N2、N3、N4 級(jí)各層護(hù)士能力需求量表4 份。每份量表均包含10 個(gè)相對(duì)應(yīng)層級(jí)護(hù)士需要具備的能力條目，每項(xiàng)能力條目后附有需完成的具體培訓(xùn)內(nèi)容及分值。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)合各臨床科室護(hù)理要求和層級(jí)培訓(xùn)需要，組建全體護(hù)士長(zhǎng)和部分醫(yī)師參與的培訓(xùn)組，由護(hù)理部主持，定期或不定期組織專項(xiàng)培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員實(shí)際工作能力。各層級(jí)人員培訓(xùn)內(nèi)容見表1。

表1 各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.4 培訓(xùn)方法?？剖夜芾碚邔?duì)本科室同一層級(jí)護(hù)士對(duì)照量表進(jìn)行科室評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)后針對(duì)具體工作中的能力缺陷制定不能層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃；同時(shí)，每位參與培訓(xùn)的護(hù)士先對(duì)照量表進(jìn)行自我評(píng)價(jià)；科室評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)相結(jié)合，列出每名護(hù)士能力欠缺項(xiàng)目。評(píng)價(jià)結(jié)束后個(gè)人針對(duì)自我缺陷有選擇性的參加專項(xiàng)培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)前和培訓(xùn)后采用自制量表對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核評(píng)分。量表總分值設(shè)為100分，10個(gè)能力條目各占10分，條目計(jì)分越高，培訓(xùn)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)際工作能力培訓(xùn)實(shí)施后各層級(jí)護(hù)士考評(píng)成績(jī)均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)際工作能力培訓(xùn)前后各層級(jí)護(hù)士考評(píng)成績(jī)比較（分，±s）

表2 實(shí)際工作能力培訓(xùn)前后各層級(jí)護(hù)士考評(píng)成績(jī)比較（分，±s）

注：實(shí)施前后比較，*P＜0.05

時(shí)間實(shí)施前實(shí)施后例數(shù)241246 N1 級(jí)護(hù)士79.75±2.1884.75±1.81*N2 級(jí)護(hù)士77.75±2.3285.25±1.62*N3 級(jí)護(hù)士 N4 級(jí)護(hù)士80.25±2.01 84.4±2.1183.75±1.74* 87.25±1.42

3 討論

基層醫(yī)院受地域、經(jīng)濟(jì)等限制一般較偏遠(yuǎn)落后，醫(yī)院管理者的管理思維也受一定的影響，存在護(hù)理人員學(xué)歷、結(jié)構(gòu)不合理等問題。吳春燕等［2]研究顯示，護(hù)士實(shí)際工作能力考核應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理能力。在實(shí)際工作中，護(hù)士需要運(yùn)用已掌握的知識(shí)解決臨床實(shí)際問題，為患者提供專業(yè)全程連續(xù)性服務(wù)［3，4]?；诖?，本研究針對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)困難、培訓(xùn)方式傳統(tǒng)固化、?？魄把貙W(xué)習(xí)能力欠缺等現(xiàn)狀，進(jìn)行培訓(xùn)方法和培訓(xùn)內(nèi)容的改革，明確劃分培訓(xùn)對(duì)象，分層級(jí)制定出符合不同層級(jí)護(hù)士能力提升的培訓(xùn)方向和具體內(nèi)容，通過有方向性的培訓(xùn)引導(dǎo)，應(yīng)用自我評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，使護(hù)理人員和科室管理者同時(shí)認(rèn)識(shí)到能力缺陷，本著“缺啥補(bǔ)啥”的培訓(xùn)原則，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地主動(dòng)參與專項(xiàng)培訓(xùn)，從而有效提高知識(shí)、技術(shù)、能力、服務(wù)等方面綜合素質(zhì)，確保醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位的安全需求。本研究亦顯示，培訓(xùn)后各級(jí)護(hù)理人員考核評(píng)分升高，效果良好。通過培訓(xùn)，高層級(jí)護(hù)士在專科能力、管理能力、組織能力、科研能力等方面逐步提升，按照醫(yī)院的晉級(jí)方案低層級(jí)護(hù)士向高層級(jí)逐級(jí)晉升時(shí)，能力培訓(xùn)也相對(duì)應(yīng)提升。

綜上所述，基層醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)際工作能力培訓(xùn)，形成基層醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，為管理和?？瓢l(fā)展做好人才儲(chǔ)備，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。