陳 濤，謝 峻，倉寶成，岳 瑋，孫立東

睡眠是人類生命不可或缺的一種生理現(xiàn)象，其質(zhì)量好壞與機(jī)體是否健康有著密切關(guān)系。睡眠充足有利于機(jī)體恢復(fù)精力，而夜間頻繁覺醒、淺睡眠過多或睡眠時(shí)間不夠均影響到機(jī)體功能的恢復(fù)［1］?？战当鳛樘厥獾娜后w，經(jīng)常面對(duì)訓(xùn)練難度大、訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)高、活動(dòng)環(huán)境相對(duì)封閉、駐訓(xùn)環(huán)境惡劣等不利因素，這些不利因素可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響到機(jī)體的睡眠質(zhì)量，因此，該群體的睡眠狀況更應(yīng)該得到關(guān)注［2］。筆者對(duì)空降兵某部高原駐訓(xùn)男性官兵的睡眠質(zhì)量和應(yīng)對(duì)方式、心理應(yīng)激等影響因素進(jìn)行調(diào)查，并分析他們之間的關(guān)系，為進(jìn)一步研究應(yīng)對(duì)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取某空降兵部隊(duì)2019年5月進(jìn)高原4周后的部分駐訓(xùn)官兵為調(diào)查對(duì)象，均為男性，發(fā)放問卷320份，回收有效調(diào)查問卷312份，回收率97.5%。平均年齡 （23.32±3.23）歲；大學(xué)學(xué)歷93人，中專或高中學(xué)歷193人，初中學(xué)歷26人；干部18人，士官133人，義務(wù)兵161人；來自城鎮(zhèn)120人，來自農(nóng)村192人。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有嚴(yán)重軀體疾病或精神疾病病史者。

1.2方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 （Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［3］該量表由 7 個(gè)因子組成，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及日間功能障礙，是由納入計(jì)分條目的18個(gè)自我評(píng)定問題構(gòu)成，依據(jù)0～3分的計(jì)分方法對(duì)每個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分，各因子得分累積為PSQI總得分，總得分范圍為0～21分。分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：總分＞7分為睡眠質(zhì)量差，有睡眠問題，總分≤7分為睡眠質(zhì)量正常，睡眠良好。

1.2.2 軍人心理應(yīng)激自評(píng)問卷（Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET）［4］該問卷由李權(quán)超等編制，由10個(gè)條目組成，可反映機(jī)體心理、生理或行為的異常情況。被試者根據(jù)近半月自身感受，按照“沒有、有時(shí)、經(jīng)常”開展3級(jí)評(píng)分，各條目得分累積為原始分?jǐn)?shù)，再轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)T分。T≥70說明心理應(yīng)激程度較高。

1.2.3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷 （Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）［5］該問卷包含消極應(yīng)對(duì)維度和積極應(yīng)對(duì)維度兩個(gè)因子，共有20個(gè)題目組成，采用0、1、2、3分等級(jí)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)因子的平均分，得分越高，表明采取的相對(duì)應(yīng)維度的應(yīng)對(duì)方式越多。

1.3統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高原駐訓(xùn)空降兵睡眠狀況高原駐訓(xùn)空降兵PSQI總分（7.26±2.23）分。PSQI總分＞7 分顯示睡眠問題的有 115人 （36.86%），該群體 PSQI總分（9.62±1.65）分；PSQI總分≤7 分顯示睡眠良好的有197 人（63.14%），該群體 PSQI總分（5.89±1.08）分。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PSQI各因子中日間功能障礙、睡眠質(zhì)量和睡眠障礙因子得分較高，2分及以上分別為120人（38.46%）、113人（36.22%）和 113人（36.22%）。見表1。

2.2高原駐訓(xùn)空降兵應(yīng)對(duì)方式及心理應(yīng)激狀況高原駐訓(xùn)空降兵應(yīng)對(duì)方式的積極應(yīng)對(duì)因子分（20.02±7.62）分，消極應(yīng)對(duì)因子分（11.53±6.24）分，其中經(jīng)常采取的應(yīng)對(duì)方法有“盡量看到事物好的一面”（積極維度、32.37%）、“尋求業(yè)余愛好，積極參加文體活動(dòng)”（積極維度、28.21%）及“自己安慰自己”（消極維度、24.04%）。高原駐訓(xùn)空降兵PSET分值為50.00±10.01，其中 T≥70 分為 6 人（1.93%），50＜T＜70分為 142人 （45.51%），T≤50分為 164人（52.56%）。PSET的10項(xiàng)條目中，出現(xiàn)頻次較高的是“對(duì)危險(xiǎn)的事情保持警覺”（11.85%）、“心身疲憊”（10.57%）、“睡眠不好”（7.69%） 和 “情緒緊張”（7.69%），見表 2。

表1 高原駐訓(xùn)空降兵PSQI分值與因子分≥2分人次及占比（，%）

表1 高原駐訓(xùn)空降兵PSQI分值與因子分≥2分人次及占比（，%）

項(xiàng)目 睡眠良好（n=197） 睡眠問題（n=115） 總體（n=312） 因子分≥2分［人次（%）］PSQI總分 5.89±1.08 9.62±1.65 7.26±2.23睡眠質(zhì)量 1.03±0.72 1.63±0.74 1.24±0.78 113（36.22）入睡時(shí)間 0.99±0.64 1.68±0.77 1.25±0.76 97（31.90）睡眠時(shí)間 0.79±0.61 1.56±0.82 1.07±0.78 84（26.92）睡眠效率 0.94±0.67 1.26±0.78 1.06±0.73 81（25.96）睡眠障礙 1.06±0.57 1.71±0.56 1.30±0.65 113（36.22）催眠藥物 0.01±0.10 0.08±0.27 0.04±0.18 -日間功能 1.07±0.66 1.70±0.79 1.30±0.77 120（38.46）

2.3不同睡眠質(zhì)量高原駐訓(xùn)空降兵應(yīng)對(duì)方式及心理應(yīng)激的比較高原駐訓(xùn)空降兵有睡眠問題官兵的消極應(yīng)對(duì)因子分高于睡眠良好官兵，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；有睡眠問題官兵的PSET分值高于睡眠良好官兵，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

2.4高原駐訓(xùn)空降兵總體睡眠質(zhì)量與影響因素的Pearson相關(guān)分析高原駐訓(xùn)空降兵PSQI總分與心理應(yīng)激、消極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)（r值分別是0.331、0.301，P＜0.01），而與積極應(yīng)對(duì)方式不相關(guān)。見表4。

表2 高原駐訓(xùn)空降兵PSET各條目發(fā)生率（n=312，%）

表3 不同睡眠質(zhì)量的高原駐訓(xùn)空降兵應(yīng)對(duì)方式及心理應(yīng)激的比較（）

表3 不同睡眠質(zhì)量的高原駐訓(xùn)空降兵應(yīng)對(duì)方式及心理應(yīng)激的比較（）

項(xiàng)目 睡眠良好（n=197） 睡眠問題（n=115） t值 P值PSET總分 45.64±8.56 57.48±7.64 12.262 ＜0.001積極應(yīng)對(duì)因子 20.30±8.47 19.55±5.89 0.840 0.401消極應(yīng)對(duì)因子 9.50±6.10 15.02±4.76 8.333 ＜0.001

表4 高原駐訓(xùn)空降兵睡眠質(zhì)量總分與影響因素的Pearson相關(guān)分析（n=312，r）

3 討論

睡眠是機(jī)體的重要心理生理功能，良好的睡眠能夠起到機(jī)體功能整合、記憶鞏固和精力恢復(fù)的重要作用。睡眠質(zhì)量如果出現(xiàn)問題，將對(duì)機(jī)體帶來不良影響［6］。 有研究顯示［7］，睡眠障礙能夠引起記憶功能減退、機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、精神心理疾病、日間工作學(xué)習(xí)能力降低等問題?？战当鳛樽鲬?zhàn)群體中的特殊兵種，根據(jù)任務(wù)要求需到達(dá)不同戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，故其睡眠問題更需要得到關(guān)注。

該研究顯示，高原駐訓(xùn)空降兵睡眠質(zhì)量不理想，有超過1/3的官兵存在睡眠問題，這與楊曉紅等［8］對(duì)高原駐防官兵睡眠質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果（35.83%）相近，但高于楊春等對(duì)駐島官兵的睡眠問題檢出率（26.20%）［9］，分析其與高原低溫、低壓、低氧等惡劣的自然環(huán)境有關(guān)。在高原環(huán)境中，空降兵的機(jī)體調(diào)節(jié)能力發(fā)生變化，尤其表現(xiàn)在呼吸和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能上，并導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂。在PSQI評(píng)價(jià)結(jié)果各因子分中，得分較高的有日間功能障礙、睡眠質(zhì)量和睡眠障礙因子，提示高原駐訓(xùn)空降兵的不良睡眠狀況主要表現(xiàn)在日間功能障礙、睡眠主觀感受和睡眠紊亂等方面，可針對(duì)這些特點(diǎn)制定措施，改善高原駐訓(xùn)空降兵睡眠質(zhì)量。

應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在面對(duì)挫折壓力或者環(huán)境改變時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的措施及策略。該調(diào)查結(jié)果顯示，高原駐訓(xùn)空降兵經(jīng)常采取的積極的應(yīng)對(duì)方式有“盡量看到事物好的一面”和“尋求業(yè)余愛好，積極參加文體活動(dòng)”等；經(jīng)常采取的消極應(yīng)對(duì)方式有“自己安慰自己”等，該方式雖屬于消極維度，但在面對(duì)挫折時(shí)可起到主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境的作用。可見空降兵官兵入高原后能夠主動(dòng)采取合適的應(yīng)對(duì)方式。心理應(yīng)激是機(jī)體對(duì)外界相關(guān)刺激所產(chǎn)生的生理心理反應(yīng)，軍人職業(yè)特點(diǎn)預(yù)示其將經(jīng)常面對(duì)各種應(yīng)激事件［10］。當(dāng)軍人在面對(duì)各種復(fù)雜、不良及破壞性的應(yīng)激事件時(shí)，因自身應(yīng)對(duì)能力與認(rèn)識(shí)或?qū)嶋H上的需要不平衡，將引起心身緊張［11］。如果機(jī)體長時(shí)間處于心理應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心理健康問題，其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響尤為常見［12，13］。 該調(diào)查結(jié)果顯示，高原駐訓(xùn)空降兵嚴(yán)重心理應(yīng)激問題發(fā)生率為1.93%，低于胡光濤等有關(guān)高原駐訓(xùn)軍人心理應(yīng)激障礙4.89%的發(fā)生率［14］，分析原因可能與空降兵平時(shí)經(jīng)常面對(duì)軍事訓(xùn)練的高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)激刺激，對(duì)高原駐訓(xùn)應(yīng)激事件反應(yīng)的適應(yīng)性較好、敏感性降低，并且駐訓(xùn)過程中領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)組織開展各種心理素質(zhì)訓(xùn)練及心理干預(yù)支持，也對(duì)空降兵駐訓(xùn)官兵降低心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)揮積極作用。雖然，嚴(yán)重心理應(yīng)激問題發(fā)生率較低，但是該研究結(jié)果PSET分值50～70分官兵占比為45.51%，根據(jù)田益沁等［15］相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)，此分值區(qū)間仍存在一定的心理應(yīng)激問題，該范圍人群占比較大，更需要去關(guān)注。針對(duì)出現(xiàn)頻次較高的是“對(duì)危險(xiǎn)事情警覺”“心身疲憊”“睡眠不好”和“情緒緊張”應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)給予高度重視和提供積極的心理幫助，比如可開展冥想訓(xùn)練、認(rèn)知重建、放松訓(xùn)練、積極應(yīng)對(duì)訓(xùn)練等內(nèi)容，可使空降兵官兵更好地適應(yīng)高原訓(xùn)練。

該調(diào)查結(jié)果顯示，存在睡眠問題的空降兵官兵心理應(yīng)激水平明顯高于睡眠良好的官兵，這與既往于泱等對(duì)新兵的調(diào)查結(jié)果相符［16］，說明嚴(yán)重的心理應(yīng)激水平影響機(jī)體的睡眠質(zhì)量，睡眠問題空降兵的消極應(yīng)對(duì)分子分?jǐn)?shù)明顯高于睡眠良好的空降兵，提示消極應(yīng)對(duì)方式和嚴(yán)重的心理應(yīng)激水平使高原駐訓(xùn)空降兵更容易出現(xiàn)睡眠問題，這與既往研究結(jié)果保持一致［17，18］。 因此，積極改善高原駐訓(xùn)空降兵面對(duì)挫折壓力的消極應(yīng)對(duì)方式，積極干預(yù)降低其心理應(yīng)激水平，有助于改善其睡眠質(zhì)量。