劉偉靜

摘要：目的? 觀察腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理的效果。方法? 選取2016年10月～2018年10月在我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的160例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各80例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施配合手術(shù)室護(hù)理，比較兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間）、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;結(jié)直腸癌;根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理

Abstract：Objective? To observe the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer with operating room nursing.Methods? 160 patients who underwent laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by a random number table method， with 80 cases in each group.Routine nursing， the observation group implemented operating room nursing on the basis of the control group， and compared the two groups' surgical indicators （operating time， postoperative exhaust time）， nursing satisfaction and postoperative complications.Results? The operation time and postoperative exhaust time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）; The incidence of postoperative complications in the group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion? Cooperating with operating room nursing during laparoscopic radical resection of colorectal cancer can help shorten the operation time， promote postoperative gastrointestinal function recovery， reduce the incidence of complications， and patients are more satisfied with nursing care.

Key words：Laparoscopy;Colorectal cancer;Radical resection;Operating room nursing

結(jié)直腸癌（colorectal cancer）是臨床常見(jiàn)腫瘤疾病，主要與大腸慢性炎癥、大腸腺瘤等因素相關(guān)，早期癥狀不明顯，表現(xiàn)為消化不良、大便潛血，嚴(yán)重時(shí)可能累及多個(gè)臟器損害，甚至威脅患者生命安全。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療結(jié)直腸癌的常術(shù)式，該手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)降低，可最大化減輕患者的痛苦，但是術(shù)后預(yù)后效果不佳，并發(fā)癥較多[1]。有研究顯示[2]，對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合，有助于促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)恢復(fù)。但對(duì)并發(fā)癥、預(yù)后效果的影響還不明確。本研究結(jié)合2016年10月～2018年10月在我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的160例患者臨床資料，觀察腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年10月～2018年10月在黑龍江省佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的160例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）結(jié)直腸癌診療指南2018版中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)病理檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重腦血管、肝、腎功能疾病;②精神異常、語(yǔ)言障礙等患者。對(duì)照組男性48例，女性32例;年齡41～74歲，平均年齡（61.02±3.78）歲;其中結(jié)腸癌26例，直腸癌14例;病程2個(gè)月～14個(gè)月，平均病程（5.34±0.62）個(gè)月。觀察組男性50例，女性30例;年齡40～75歲，平均年齡（60.78±4.04）歲;其中結(jié)腸癌25例，直腸癌15例;病程1個(gè)月～13個(gè)月，平均病程（5.40±0.69）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前常規(guī)健康宣教，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)成功案例，增加患者的自信心。同時(shí)給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理情緒;②做好術(shù)前檢查、備皮準(zhǔn)備。術(shù)前3 d口服不易被腸道吸收的藥物，術(shù)前1 d進(jìn)行灌腸直至洗液中無(wú)糞渣;③進(jìn)入手術(shù)室協(xié)助醫(yī)生實(shí)施麻醉插管操作，仔細(xì)觀察患者麻醉情況，并指導(dǎo)患者取膀胱截石位。術(shù)中遵醫(yī)囑操作，積極配合手術(shù)醫(yī)生。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;④術(shù)后給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施配合手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前20 min仔細(xì)檢查相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，并進(jìn)行消毒處理，保證設(shè)備完好，按照手術(shù)使用、醫(yī)生習(xí)慣次序依次擺放。同時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者顧慮，并積極給予消除;②進(jìn)入手術(shù)室仔細(xì)核對(duì)相關(guān)資料，引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室后。檢查患者體位，并在患者的肩部放置肩托，用沙袋固定，以防體位變動(dòng)引起損傷;③術(shù)中密切觀察醫(yī)生手術(shù)進(jìn)程，保證器械及時(shí)到位。腹腔鏡進(jìn)入后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行妥善固定，注意觀察套管有無(wú)脫出風(fēng)險(xiǎn)。此外，注意腹部手術(shù)區(qū)器械與會(huì)陰區(qū)手術(shù)器械分開放置，避免污染。提前準(zhǔn)備手術(shù)所需吻合器等，減少術(shù)中等待。術(shù)中注意對(duì)患者的保暖，避免體溫過(guò)低。密切觀察患者體征，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行操作，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題;④術(shù)后協(xié)助醫(yī)生清點(diǎn)手術(shù)器械、排盡腹腔內(nèi)積氣。觀察并確認(rèn)各種管路通暢，麻醉清醒后將患者轉(zhuǎn)至病房中。遵醫(yī)囑給予術(shù)后處理，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察，并做好手術(shù)記錄。同時(shí)術(shù)后第一時(shí)間告知家屬患者情況。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間）、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥（腸梗阻、切口感染、吻合口瘺）發(fā)生情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 護(hù)理滿意度：均采用問(wèn)卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般為50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較? 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較? 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅人類生命。腹腔鏡技術(shù)以對(duì)患者創(chuàng)傷小、操作切除范圍精確度高、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在結(jié)直腸癌治療中廣泛應(yīng)用，是臨床治療結(jié)直腸癌一種安全性高得手術(shù)方法[4]。但由于部分患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，加之術(shù)前緊張、恐懼的不良心理情況，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)理不是單純對(duì)疾病的護(hù)理，是一種人性化、規(guī)范化、全面化的手術(shù)室護(hù)理配合模式。以患者為中心，最大化為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。研究顯示，配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理，縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，該結(jié)論與彭云輝[5]研究結(jié)論一致。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示手術(shù)同期配合手術(shù)室護(hù)理，提高了患者護(hù)理滿意度。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）低于對(duì)照組（13.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示配合手術(shù)室護(hù)理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理，可縮短手術(shù)時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后排氣，且可提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。與此同時(shí)，護(hù)理人員要不斷提高自身護(hù)理服務(wù)工作能力，對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)操作的基本特點(diǎn)和要點(diǎn)做到全面的掌握，以更好的開展護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳琳，王冠男.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：226-227.

[2]樊瑞霞.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合措施及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（1）：92-93.

[3]叢金萍.關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：220.

[4]郝雪英，賈靖.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：122-123.

[5]彭云輝.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，32（29）：133.

收稿日期：2019-11-26;修回日期：2019-12-20

編輯/馮清亮