薄世寧

①人類(lèi)歷史也是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，病毒引起的瘟疫曾給人類(lèi)帶來(lái)過(guò)慘痛的記憶。遠(yuǎn)有天花、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥），近有重癥急性呼吸綜合征（SARS）、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征（MERS）……全球每年約有29.1萬(wàn)至64.6萬(wàn)人因與流感病毒相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。病毒引發(fā)的疾病和災(zāi)難從來(lái)離人類(lèi)都很近，了解病毒致病機(jī)理，有利于我們澄清認(rèn)識(shí)，科學(xué)應(yīng)對(duì)。

②無(wú)論是SARS冠狀病毒引起的肺炎、流感肺炎，還是新冠肺炎，盡管病原體不同，但這三者都是病毒性肺炎，它們的病理生理機(jī)制和臨床表現(xiàn)類(lèi)似，治療方法也類(lèi)似。可以說(shuō)，因這三種病毒引起的感染，多數(shù)病人病情相對(duì)較輕，休息、對(duì)癥治療以后都可以痊愈。只有那些發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導(dǎo)致病情危重的病人，才需要重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）收治進(jìn)行搶救治療。

③那么，為什么有些病毒性肺炎會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果？有兩個(gè)關(guān)鍵原因：首先，沒(méi)有特效藥;其次，人體的自我防御能力降低了。

④為什么沒(méi)有特效藥？我們需要先了解病毒和細(xì)菌的區(qū)別。病毒學(xué)家會(huì)說(shuō)，二者大小不同、結(jié)構(gòu)不同，進(jìn)而談?wù)摷?xì)胞壁、細(xì)胞膜、蛋白外殼、遺傳物質(zhì)、脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）、逆轉(zhuǎn)錄、酶系統(tǒng)等，這些都很重要。但我只想科普一件事：細(xì)菌和病毒的區(qū)別，歸根到底在于能不能獨(dú)立生存。多數(shù)細(xì)菌具有獨(dú)立的營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)，可以獨(dú)立生存，所以它進(jìn)入人體后只是需求“營(yíng)養(yǎng)”，不必非要侵入細(xì)胞內(nèi)。但病毒不同，它需要的不僅是“營(yíng)養(yǎng)”，所有的病毒都沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能侵入其他物種的細(xì)胞內(nèi)，借助其他物種的細(xì)胞加工遺傳物質(zhì)和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒。

⑤對(duì)于常見(jiàn)的細(xì)菌感染，醫(yī)生可以使用抗菌藥。很多抗菌藥可以有效“殺滅”敏感菌。但是研發(fā)抗病毒藥物十分困難，原因有三個(gè)。第一，病毒進(jìn)入人體后，會(huì)侵入細(xì)胞，有的病毒甚至?xí)⑵溥z傳物質(zhì)插入到細(xì)胞內(nèi)的染色體上，能夠干擾病毒復(fù)制的藥物，難免會(huì)引起人體細(xì)胞功能異常，因此抗病毒藥物對(duì)安全性要求很高。第二，病毒會(huì)快速繁衍，不斷發(fā)生變異，可能剛研發(fā)出藥物，病毒又變了。第三，很多細(xì)菌在結(jié)構(gòu)上或代謝上具有相似之處，作用于一種細(xì)菌某個(gè)部位或者代謝環(huán)節(jié)的抗菌藥，可以對(duì)其他種類(lèi)細(xì)菌有效。但是病毒種類(lèi)繁多、共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

⑥這就決定了對(duì)絕大多數(shù)病毒感染，我們沒(méi)有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對(duì)病毒起到的效果也僅是“抑制”，而且越在早期應(yīng)用效果越好。

⑦那么很多病毒感染，如輕型流感，患者是怎么好起來(lái)的？歸根到底，靠的就是人體的自我防御能力。

⑧應(yīng)對(duì)細(xì)菌性肺炎，人體天然會(huì)有兩個(gè)基礎(chǔ)防御機(jī)制：咳嗽、咳痰;白細(xì)胞尤其是其中的中性粒細(xì)胞增高?？人?、咳痰是為了排出痰液、壞死物質(zhì)，甚至病原微生物。在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中，評(píng)價(jià)病人預(yù)后一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)就是病人咳痰是否“有力”，對(duì)于不能咳痰的病人醫(yī)生還會(huì)用支氣管鏡幫助其吸痰，對(duì)這些病人，咳痰的重要性甚至超過(guò)了用抗生素。另外白細(xì)胞增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多，是細(xì)菌感染時(shí)人體重要的自我防御機(jī)制，這是為了增加殺菌的力量。

⑨但是，新冠肺炎病人的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，化驗(yàn)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。干咳，意味著雖然人體啟動(dòng)了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質(zhì)排出體外，但是狡猾的病毒藏匿在了細(xì)胞里。氣道內(nèi)分泌物少、痰少，雖然可以經(jīng)過(guò)咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排出體外，但是這也恰恰滿(mǎn)足了病毒為了繁衍，加快傳播的本性，并不能有效地去除病原體。肺泡細(xì)胞不斷受到攻擊，人體卻很難通過(guò)咳痰把病毒有效排出，加之對(duì)抗病毒的部隊(duì)——淋巴細(xì)胞減少，人體兩種關(guān)鍵的自我防御能力下降。病毒不斷地復(fù)制且侵犯細(xì)胞，嚴(yán)重的病例，在兩三天之內(nèi)，病人的大部分肺泡細(xì)胞都被攻陷，在X射線(xiàn)下或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）下，顯示為“白肺”。

（選自《人民日?qǐng)?bào)》2020年2月11日副刊，有刪改）

1.根據(jù)文章內(nèi)容填空。

（1）病毒性肺炎多數(shù)病情相對(duì)較輕，而最為致命的是它有可能引發(fā)? ________? ? ;同時(shí)，因?yàn)? ?________和? ________，從而對(duì)整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重后果。

（2）病毒之所以會(huì)侵入其他物種的細(xì)胞內(nèi)，是因?yàn)樗黖_______，要借此加工遺傳物質(zhì)和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒，而細(xì)菌則不然;同時(shí)，由于病毒? ? ? ? ?________，因此不能像殺菌一樣，用一種藥來(lái)殺多種病毒。

2.第①段畫(huà)線(xiàn)句子使用了哪兩種說(shuō)明方法？有什么作用？

答：_______________________________

3.如果要給第④～⑥段擬一個(gè)小標(biāo)題，你會(huì)怎么擬？

答：______________________________

4.閱讀第⑦～⑨段，概述：人體自我防御機(jī)制為什么較難防御新型冠狀病毒？

答：______________________________

（江西 李仙良供稿）

【參考答案】

1.（1）嚴(yán)重并發(fā)癥;沒(méi)有特效藥;人體的自我防御能力降低了（2）沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)不能獨(dú)立生存;種類(lèi)繁多、共性少2.舉例子和列數(shù)字。具體準(zhǔn)確地說(shuō)明了“人類(lèi)歷史也是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，病毒引起的瘟疫曾給人類(lèi)帶來(lái)過(guò)慘痛的記憶”，也引出了下文對(duì)新冠肺炎的說(shuō)明。3.示例：（1）為什么沒(méi)有特效藥 （2）病毒感染與細(xì)菌感染的差異 4.首先，新冠肺炎病人主要癥狀之一是干咳，不能通過(guò)咳嗽的方式排出痰液、壞死物質(zhì)，甚至病原微生物;其次，新冠肺炎患者抗病毒的部隊(duì)——淋巴細(xì)胞減少了。