鄭濟楠

【摘要】住院收費是醫(yī)院經(jīng)營的主要收入來源，因此，住院收費及其結算管理工作對于醫(yī)院而言至關重要?；诖?，本文圍繞醫(yī)院住院收費及結算管理過程中的問題進行簡要分析，并針對每個問題提出了相應的解決措施。

【關鍵詞】醫(yī)院? 住院收費? 結算管理

在醫(yī)院運營管理的過程中，要想確保其能夠正常的運行，就需要一定的資金支持和運轉，而住院收費以及結算管理是醫(yī)院資金運轉的重要后盾，有序的住院收費以及結算管理，不僅能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟收益，而且優(yōu)秀的財務管理水平能夠為醫(yī)院的運轉提供有力的支持。

一、醫(yī)院住院收費及結算管理中的問題

（一）退費機制問題

退費情況是醫(yī)院在結算費用的過程中經(jīng)常會遇到的情況，但是在一些醫(yī)院中，還沒有比較健全的退費機制，或者退費機制不明確，在退費過程中的各個環(huán)節(jié)存在疏漏，各級負責人員沒有明確退費環(huán)節(jié)中自己的職責，例如，在退費過程中一些醫(yī)生或者工作人員未經(jīng)仔細核對就在相關票據(jù)上簽字，很容易導致清算環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，使醫(yī)院承受不必要的經(jīng)濟損失。

（二）賬實不符問題

在醫(yī)院住院收費的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)賬實不符的情況，一些患者或者患者家屬在進行住院費結算時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些麻醉、藥品或者護理等費用出現(xiàn)問題，一旦在結算時患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院多記了某些費用，就會降低其對醫(yī)院的信任感，造成病患流失，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，如果出現(xiàn)少記的情況，那么少記的部分則需要由醫(yī)院承擔其費用。

（三）費用拖欠問題

費用拖欠情況在醫(yī)院經(jīng)營的過程中屢見不鮮，醫(yī)院作為一個為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務的機構，難免會出現(xiàn)突發(fā)情況，需要以患者的生命安全為主，優(yōu)先采取必要的救治措施。但是，也有一些患者在病情穩(wěn)定之后仍舊拖欠相關醫(yī)療費用，甚至偷偷出院，以逃避繳納救治費用。而醫(yī)院需要承擔這些患者的整個治療過程中的花費，使醫(yī)院蒙受極大的經(jīng)濟損失。

（四）全渠道收費問題

隨著信息技術的不斷發(fā)展，目前，信息化已經(jīng)完全融入到醫(yī)院的運行當中。醫(yī)院的收費形式也由傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付和銀行卡支付逐漸擴展，目前微信、支付寶等繳費形式也逐漸開始推行。多樣化的繳費方式，在方便患者繳費的同時，也使得醫(yī)院在結算管理的過程中需要統(tǒng)計更多的類目，增加了財務管理工作的難度，導致在清算的過程中也比較容易出現(xiàn)問題。

二、加強醫(yī)院住院收費及結算管理的有效策略

（一）完善退費機制

在患者辦理出院手續(xù)的過程中，難免會有需要退費的情況，例如轉院、終止治療等情況，退費問題時有發(fā)生，而且一般住院費用的數(shù)額較大，其中涵蓋的項目較多，如手術、護理、用藥等，使得財務人員在進行相關費用結算的時候具有一定難度。為了避免在退費過程中出現(xiàn)算錯或者漏算的情況，醫(yī)院需要建立科學完善的退費機制，規(guī)范退費流程，首先患者的主治醫(yī)師需要先撤銷相關醫(yī)囑，其次責任護士應仔細核對需要撤銷的項目，并填寫退費通知單，在責任護士簽名之后護士長需要對退費項目進行核實并簽名，最后交由住院結算處進行核對存檔。

（二）出院病人費用審核

為了解決患者在進行費用結算時出現(xiàn)的賬實不符情況，醫(yī)院需要針對出院病人建立科學合理的費用審核制度，規(guī)范費用審核的流程，避免出現(xiàn)漏記或者是多記的情況，給醫(yī)院以及患者造成不必要的麻煩。例如，在制定流程時可以參考以下標準：首先，在患者辦理出院手續(xù)之前，就需要向住院處遞交相關審核資料;其次，住院處需要按照相關標準進行審核，并將過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室;再次，科室在收到反饋之后要及時核對并進行修改;最后，住院處重新核對資料無誤后及時為患者辦理相關手續(xù)。

（三）建立欠費管理機制

對于沒有繳清費用私自離院的情況，醫(yī)院住院處需要采取一定的措施處理欠費問題。例如，在醫(yī)療系統(tǒng)信息技術的應用不斷深化的情況下，目前大多數(shù)醫(yī)療機構已經(jīng)使用建立患者電子檔案以及病歷的管理方法，通過數(shù)據(jù)化管理方式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)病歷、患者信息的一體化管理，方便醫(yī)生在診斷過程中了解患者的病史，簡化患者的就醫(yī)過程，而且還能夠在系統(tǒng)中查詢到拖欠醫(yī)療費用患者的相關信息，能夠在患者擅自離開的情況下，幫助醫(yī)院及時獲得患者的聯(lián)系方式，使其繳納治療費用。也可以讓情況較為特殊的患者，在辦理住院的時候先繳納一些數(shù)額的保證金，再及時與家屬聯(lián)系，補繳費用。

（四）加強醫(yī)院財務內(nèi)控

除了要加強對于外部因素的管控之外，還需要重視醫(yī)院財務內(nèi)部的管理和控制。需要建立完善的財務內(nèi)控制度，以加強收款人員與負責結算、審核的工作人員的賬目核對工作，確保當日收款金額和項目與報表中保持一致，在完成全部審核工序之后才能夠收入醫(yī)院賬目之中。另外，由于微信、支付寶繳費渠道的開通，使得財務核對工作項目更加繁雜，需要不斷完善報表中的項目，提升財務核對工作水平，并逐步增強信息化財務管理的建設，減少人為失誤，提高財務管理工作質(zhì)量。

三、結束語

綜上所述，住院收費和結算管理對于醫(yī)院的良好發(fā)展有著重要的意義，只有完善住院收費機制，采取科學合理的結算管理制度才能夠確保醫(yī)院財務管理的有序進行。相信在不斷對費用審核、結算管理等方面問題的研究和改進中，能夠進一步提升醫(yī)院的財務管理能力，有效促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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