劉國(guó)信

豬流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱豬乙腦，是由攜帶乙型腦炎病毒（JEV）的蚊蟲叮咬而引起的一種人畜共患傳染病，多發(fā)生于夏秋蚊蟲猖獗的季節(jié)。由于豬是該病毒最主要的增殖宿主、擴(kuò)散宿主和傳染源，在夏秋易感季節(jié)，如果豬場(chǎng)環(huán)境條件差，飼養(yǎng)管理不善，預(yù)防不及時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致季節(jié)性和地方性流行，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)危害甚大?，F(xiàn)將發(fā)生于某養(yǎng)豬場(chǎng)的豬流行性乙型腦炎的診療情況介紹于下，供業(yè)界同仁參考。

一、發(fā)病情況與流行病學(xué)調(diào)查

1. 發(fā)病情況

2019年8月17日下午4時(shí)左右，山西省陽(yáng)城縣某養(yǎng)豬場(chǎng)場(chǎng)主向筆者打手機(jī)訴說，該場(chǎng)有3頭育肥豬突然死亡，另發(fā)現(xiàn)圈內(nèi)有10多頭大小不等的仔豬、保育豬出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，情況比較危急，筆者停止手頭工作，隨即趕往該場(chǎng)。

入場(chǎng)后知悉，該豬場(chǎng)現(xiàn)存欄生豬258頭，其中種公豬1頭、能繁母豬15頭、后備母豬5頭、大小育肥豬129頭、保育豬61頭、哺乳仔豬47頭，屬于典型的自繁自養(yǎng)場(chǎng)戶。該場(chǎng)地勢(shì)低洼，飼養(yǎng)密度較大，圈舍空氣污濁，蚊蠅飛舞。目前已死亡3頭育肥豬；有2頭母豬出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)；有9頭保育豬倒地嗜睡于糞水中；有11頭仔豬共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)神經(jīng)紊亂癥狀。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病育肥豬和仔豬的體溫大多升高到40.5℃左右，有的高達(dá)41.5℃以上；鼻液黏稠；精神或沉郁或狂暴。沉郁者，或關(guān)節(jié)腫脹跛行，或嗜睡臥地不起；狂暴者，或口吐白沫、肢體震顫，或盲目轉(zhuǎn)圈、沖撞墻壁，部分已麻痹癱瘓?zhí)幱跒l死狀態(tài)。

根據(jù)場(chǎng)主介紹，近幾天全場(chǎng)豬群吃食逐漸減少，有1頭妊娠母豬流產(chǎn)，2頭母豬出現(xiàn)子宮炎癥狀，公豬性欲明顯減退，以為是天氣炎熱所致，所以沒有引起重視。檢查發(fā)現(xiàn)，種公豬體溫升高，睪丸發(fā)炎并出現(xiàn)明顯腫脹，且發(fā)熱、疼痛，其中左側(cè)睪丸腫脹達(dá)正常大小的1倍左右；流產(chǎn)母豬體溫高達(dá)40.6℃，陰道有出血和分泌物，部分母豬體溫稍高，入夏以來(lái)配種不孕率上升，至今仍有3頭空懷。

2. 流行病學(xué)調(diào)查

該豬場(chǎng)修建于2003年，由于自然條件所限，建在了無(wú)活流水的干涸河灘上。近年豬場(chǎng)周圍已被垃圾圍堵，河間又有污水淤集，豬場(chǎng)建于低洼處，夏秋季節(jié)蚊蠅肆虐，整體環(huán)境狀況較差，發(fā)病死亡率明顯增加。期間畜牧和環(huán)保部門多次要求環(huán)境整治，實(shí)施豬場(chǎng)改造或搬遷，但受2018年秋季以來(lái)非洲豬瘟的影響，場(chǎng)主有所顧忌，暫未采取措施，直到發(fā)病。

二、病理剖檢與實(shí)驗(yàn)室確診

根據(jù)上述臨床癥狀、季節(jié)性特征、豬場(chǎng)環(huán)境狀況與流行病學(xué)調(diào)查，筆者初步判斷患病豬為豬流行性乙型腦炎；同時(shí)，根據(jù)病毒分離、血清學(xué)檢驗(yàn)等特異性診斷進(jìn)行了最后確診。

1. 剖檢變化

剖檢死亡豬只，可見全身淋巴結(jié)腫大，充血或出血；腦膜、脊髓膜充血，腦室和脊髓腔液增多；胸腹腔大量積水；肝腫大蒼白、質(zhì)硬并有壞死斑；脾邊緣有出血性梗死；肺充血、水腫。對(duì)流產(chǎn)母豬檢查發(fā)現(xiàn)，所產(chǎn)大多為弱仔、畸形胎、死胎，剖檢其中2頭可見典型的“空腦兒”“無(wú)腦兒”，胎兒腦膜和脊髓充血，皮下水腫，部分中樞神經(jīng)組織發(fā)育不全，有非化膿性腦炎病變；母豬子宮內(nèi)膜充血出血，陰道出血并有黏稠分泌物。

2. 實(shí)驗(yàn)室診斷

采用病毒分離鑒定和血清學(xué)檢驗(yàn)方法（中和試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)）進(jìn)行確診。

①病毒分離

取早產(chǎn)胎兒和病豬的腦組織，用滅菌生理鹽水洗凈，加10%脫脂乳鹽水研磨制成1∶10的混懸液，再離心分離取其上清液，給4只小白鼠腦內(nèi)分別接種0.03毫升， 6天時(shí)出現(xiàn)1只發(fā)病死亡；再取發(fā)病小白鼠腦組織，按上法取其上清液進(jìn)行繼代，5天后又出現(xiàn)發(fā)病死亡，而此時(shí)并未發(fā)現(xiàn)其他致病菌。

②中和試驗(yàn)

將病料接種于小白鼠，取其腦組織并制成不同稀釋度，加試驗(yàn)血清，給4只小白鼠腦內(nèi)分別注射0.03毫升，隔離觀察14日后出現(xiàn)陽(yáng)性，死亡1只。

③血凝抑制試驗(yàn)

乙型腦炎病毒具有凝集雛雞紅細(xì)胞的作用，采用血凝抑制試驗(yàn)法對(duì)早期診斷該病有重要意義。操作方法：對(duì)被檢血清作倍比稀釋，加入4個(gè)凝血單位的病毒液，作用一定時(shí)間后，加入配好的1日齡雛雞的紅細(xì)胞懸液，以能夠抑制病毒凝集紅細(xì)胞的血清最大稀釋倍數(shù)確定為該血清的血凝抑制效價(jià)，最后加以診斷。

3. 鑒別診斷

該病在臨床上應(yīng)與豬布氏桿菌病（簡(jiǎn)稱豬布?。┫噼b別：一是豬乙腦與豬布病雖然在臨床上都能引起生殖機(jī)能下降和繁殖障礙，但豬布病流行無(wú)明顯的季節(jié)性，妊娠母豬常在妊娠后的3個(gè)月內(nèi)感染，大多無(wú)高熱癥狀，流產(chǎn)以死胎居多，公豬睪丸腫脹多為兩側(cè)，關(guān)節(jié)炎癥狀十分明顯；而豬乙腦卻不同，流行以夏秋季節(jié)為主，妊娠母豬感染后常有高熱、流產(chǎn)、畸形胎、死胎、木乃伊胎等，公豬感染后以一側(cè)睪丸腫大發(fā)炎為多。二是豬布病可用血清學(xué)反應(yīng)或用布氏桿菌水解素進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)陽(yáng)性即可確診。如為陰性，進(jìn)行乙型腦炎病毒的血清學(xué)檢驗(yàn)（中和試驗(yàn)），如出現(xiàn)陽(yáng)性即可確診。三是豬乙腦是由病毒引起，豬布病是由細(xì)菌引起，通過病毒分離和細(xì)菌學(xué)檢查，對(duì)鑒別診斷更具有決定性意義。

三、對(duì)癥施治與綜合防控

豬乙腦有明顯的季節(jié)性，臨床上常有高熱、流產(chǎn)、畸形胎、死胎，公豬睪丸腫大發(fā)炎、性欲減退、繁殖性能下降等特征，確診起來(lái)并不困難。因此，經(jīng)過入場(chǎng)檢查，筆者基本判斷為該病后，隨即采取了隔離、消毒、免疫等控制措施，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只緊急實(shí)施對(duì)癥治療，以防止繼續(xù)擴(kuò)散傳播。

1. 隔離患豬，強(qiáng)化環(huán)境消毒

立即隔離患豬，降低豬飼養(yǎng)密度，對(duì)患豬可能污染的圈舍、用具及全場(chǎng)環(huán)境用生石灰、復(fù)方戊二醛、優(yōu)綠環(huán)凈等消毒藥徹底清洗消毒，將死豬、早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒以及胎盤、羊水等分泌物和排泄物嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)害化處理。

2. 滅蚊防蚊，切斷傳播途徑

對(duì)圈舍、飼料庫(kù)、水箱、排污溝渠及豬場(chǎng)周圍垃圾場(chǎng)、低洼死水潭、河道積水處等容易孳生蚊蠅的場(chǎng)所，噴灑避蚊胺、除蟲菊酯等殺蟲劑，放置防蚊用品，全面消殺蚊蠅等傳播媒介。

3. 對(duì)癥施治，緊急挽救生命

對(duì)精神沉郁、高熱嗜睡的患豬：緊急進(jìn)行耳靜脈放血，肌注氟尼辛葡甲胺、復(fù)方氨林巴比妥和病毒靈注射液，以快速降溫、解熱強(qiáng)心、抗病毒，仔豬和保育豬用量分別為0.05～0.1毫升/千克體重、0.5～1毫升/千克體重（每頭豬每次使用5～10毫升）、0.2～0.5毫升/千克體重，育肥豬和母豬用量分別為0.05毫升/千克體重、0.2毫升/千克體重（每頭豬每次使用5～10毫升）、0.1毫升/千克體重，每天2次，連用3天。有食欲后在在飲水中添加綠益態(tài)1 000克/噸，在飼料中添加清熱敗毒散1 000克/噸，連用7～10天。

對(duì)伴有肢體痙攣、關(guān)節(jié)腫脹、共濟(jì)失調(diào)的患豬：肌內(nèi)注射20%磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，用量為0.25～0.5毫升/千克體重，每天2次，連用3天；對(duì)于過度狂暴興奮、口吐白沫、轉(zhuǎn)圈沖撞等神經(jīng)紊亂癥狀嚴(yán)重的患豬，為鎮(zhèn)靜安神，緩解腦水腫，選擇氯丙嗪注射液肌注，用量為5毫克/千克體重；或10%溴化鈉注射液靜脈注射；同時(shí)靜脈注射20%甘露醇（或25%山梨醇）和10%葡萄糖注射液，用量為100～200毫升/頭，每天1次，連用3天。

對(duì)流產(chǎn)母豬：徹底清除殘?zhí)?、死胎及惡露等污物，用生理鹽水沖洗陰道、子宮；為防止繼發(fā)感染導(dǎo)致敗血癥、乳房炎、子宮炎等，在子宮內(nèi)注入宮炎清，肌內(nèi)注射青霉素或鹽酸林可霉素注射液；為防止出現(xiàn)代謝性酸中毒，還可靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液，以補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡。

對(duì)飲食欲較正常的母豬和種豬：在飼料中添加并可清+美益生，用量分別為1 000克/噸和800克/噸，在飲水中添加綠益態(tài)，用量為1 000克/噸，連用15天；對(duì)飲食欲較正常的其他豬群，在飼料中添加清熱敗毒散1 000克/噸混飼，在飲水中添加新附優(yōu)特樂+綠益態(tài)，用量均為1 000克/噸，連用7～10天，以提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。

4. 施治效果

采用上述綜合措施后，繼續(xù)加大消毒滅源力度，傳播鏈很快被阻斷，病勢(shì)逐漸控制，大部分病豬逐步好轉(zhuǎn)，特別是神經(jīng)癥狀嚴(yán)重的患豬，病情進(jìn)展得到緩解，再?zèng)]有發(fā)生死亡，為自愈康復(fù)爭(zhēng)取了空間與時(shí)間。

四、診療小結(jié)與防控體會(huì)

流行性乙型腦炎屬于蚊媒性自然疫源性人畜共患病，近年來(lái)全球自然災(zāi)害頻發(fā)，環(huán)境狀況惡化，其發(fā)病地域范圍正在不斷擴(kuò)大。尤其是夏秋季節(jié)，本來(lái)就是蚊蟲滋生繁衍活動(dòng)旺季，在遭受洪澇災(zāi)害后，各類畜禽死亡增加和各種污物隨水四處漂流，極易導(dǎo)致乙腦疫情災(zāi)后在人畜間傳播。而該場(chǎng)建于低洼河灘，平時(shí)垃圾遍地、污水淤集，洪災(zāi)過后蚊蠅肆虐；加之管理粗放，消毒滅源欠缺，更沒有按照程序提前進(jìn)行免疫預(yù)防，從而造成乙型腦炎的流行。筆者結(jié)合本場(chǎng)診療情況，對(duì)豬流行性乙型腦炎的防控做出總結(jié)：

1. 提高管理水平，強(qiáng)化消毒滅源

流行病學(xué)調(diào)查表明，本病常流行于夏末秋初，伊蚊、庫(kù)蚊是主要傳播媒介，其他傳播途徑還包括胎盤感染和配種垂直傳播。豬群不僅對(duì)該病高度易感，而且是該病毒的增殖、擴(kuò)散宿主和“放大器”，豬群感染乙腦病毒雖然大多數(shù)為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可不斷增殖，侵入血流，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時(shí)貯存宿主，經(jīng)蚊蟲叮咬后反復(fù)傳播，極易構(gòu)成“豬—蚊—豬”的傳播鏈條。因此，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高飼養(yǎng)管理水平，強(qiáng)化消毒滅源，搞好環(huán)境衛(wèi)生；特別是在高溫多濕季節(jié)，要采取防蚊避害措施，防止蚊蟲叮咬，切斷傳播鏈條，這樣可以大大降低發(fā)病率。針對(duì)本場(chǎng)不符合動(dòng)物防疫和環(huán)保條件的情況，要求其盡快搬遷新建豬場(chǎng)和配套建設(shè)糞污處理設(shè)施，過渡期間糞便日產(chǎn)日清，增加消毒頻次，確保環(huán)境衛(wèi)生。

2. 堅(jiān)持免疫預(yù)防，增強(qiáng)豬群特異性抵抗力

目前，尚無(wú)特效方法治療豬乙型腦炎，強(qiáng)化預(yù)防依然是控制該病最有效的措施。針對(duì)本場(chǎng)實(shí)際情況，我們按照以下免疫程序?qū)Σ煌i群適時(shí)接種乙腦疫苗，對(duì)預(yù)防控制該病的發(fā)生、傳播與流行發(fā)揮了重要作用，至今再未發(fā)生該病。

①疫苗選擇

根據(jù)制備方法，豬乙腦疫苗分為弱毒活疫苗和滅活疫苗兩大類。近年來(lái)，隨著科技的不斷進(jìn)步，豬乙腦活疫苗的安全性得到強(qiáng)力保證，不同日齡的豬使用均可獲得良好效果。這次該場(chǎng)使用的是豬乙型腦炎活疫苗（SA14-14-2株），使用時(shí)嚴(yán)格按照瓶簽注明頭份，用專用稀釋液稀釋后肌內(nèi)注射，經(jīng)過3周產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力。仔豬免疫期為6個(gè)月，母豬免疫期為9個(gè)月。

②免疫程序

后備種用公、母豬于配種前（6～7月齡）或每年蚊蟲出現(xiàn)前20～30天（一般在3～4月）免疫、肌內(nèi)注射1頭份，然后間隔2～4周進(jìn)行二次強(qiáng)化免疫、肌內(nèi)注射1頭份；經(jīng)產(chǎn)母豬及成年公豬每年春季注射1次，每次1頭份；處于南方及熱帶地區(qū)的豬場(chǎng)，必須堅(jiān)持全群每6個(gè)月免疫1次；在乙型腦炎重疫區(qū)，為提高防疫密度，切斷傳播鏈條，對(duì)其他類型的豬群也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。

③注意事項(xiàng)

研究與實(shí)踐證實(shí)，乙腦活疫苗的安全性很高，給早期妊娠母豬接種，雖然有時(shí)會(huì)出現(xiàn)短時(shí)（一般3天左右）的病毒血癥，但對(duì)于繁殖性能沒有影響，也不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此后備母豬漏免且已受孕的，也可在妊娠早期補(bǔ)免1次，但這只是一種“亡羊補(bǔ)牢”的辦法，做好配種前的免疫才是最佳選擇。

需要提醒的是，每年必須在乙腦流行季節(jié)前的春季進(jìn)行接種，最遲不可超過5月中旬。因受母源抗體的干擾，5月齡以下的豬只注射疫苗后免疫效果并不理想，所以要按照程序?qū)ΨN用公豬和繁殖母豬進(jìn)行免疫。

3. 早發(fā)現(xiàn)、早確診、早施治

從該場(chǎng)發(fā)病情況看，能繁母豬感染后，可通過胎盤垂直侵害胎兒，引起流產(chǎn)，或產(chǎn)弱仔、死胎、木乃伊胎等；公豬則表現(xiàn)為睪丸炎，嚴(yán)重的喪失配種能力而被淘汰；仔豬和育肥豬感染該病往往會(huì)突然發(fā)病，以高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕R床特征，病情嚴(yán)重者多由并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。因此，必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早隔離，及時(shí)對(duì)癥施治。對(duì)過度狂暴興奮、神經(jīng)癥狀嚴(yán)重的患豬，要大幅度降低密度，最好一豬一舍，重點(diǎn)護(hù)理，避免聲響刺激，防止外傷和各種應(yīng)激，并根據(jù)癥狀輕重程度應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜安神。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證明，應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)法，抗體出現(xiàn)較補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)來(lái)得早，一般發(fā)病后5天左右就可以呈現(xiàn)，因此測(cè)定血凝抑制抗體對(duì)較早期診斷該病有一定意義。

（作者聯(lián)系地址：山西省陽(yáng)城縣畜牧獸醫(yī)局 郵編：048100）