方怡暉 林巧文

高州市人民醫(yī)院（以下簡稱“高州人民醫(yī)院”）地處廣東西部山區(qū)，是一所縣域的三級甲等綜合性醫(yī)院，能開展廣東省衛(wèi)健委發(fā)布的“237種常見病/疑難病和223種關鍵技術手術”的97%項目，在全省120多家三級綜合醫(yī)院DRG能力指數(shù)排名第18名，提前4年實現(xiàn)“大病不出縣”。2019年5月，國務院辦公廳發(fā)布公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯給予激勵支持的全國21個地方名單，高州人民醫(yī)院是廣東唯一上榜的單位。

近年來，該院發(fā)揚醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“醫(yī)者仁愛”的精神，通過精準扶貧幫助貧困戶走出貧窮，并不斷強化公益性，讓廣大群眾享受到醫(yī)療發(fā)展成果，實現(xiàn)脫貧攻堅工作的“可持續(xù)化”。

對口扶貧 助力貧困戶拔除“窮根”

近日，高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生接受《小康》記者采訪。他表示，醫(yī)院一直以來都是在給老百姓做一點實在的東西，與百姓全面共享改革發(fā)展成果。該院以產(chǎn)業(yè)“真扶貧”幫助掛鉤貧困地區(qū)，把資源優(yōu)勢轉化為脫貧優(yōu)勢，不斷筑牢脫貧根基。

該院掛點幫扶高州市荷塘鎮(zhèn)7個村的235戶貧困戶，以精準施策，助力農(nóng)戶拔除“窮根”，目前被幫扶的全部農(nóng)戶已達到預脫貧標準。

在扶貧“造血”中，高州人民醫(yī)院與貧困戶共建百香果種植示范園約40畝，由醫(yī)院免費為貧困戶提供3000棵百香果苗，還聯(lián)合珠海市有關單位與貧困戶參與蜜柚基地投資，蜜柚種植從最初的500多畝發(fā)展到現(xiàn)今的1300多畝，以“合作社+基地+農(nóng)戶”模式，使農(nóng)戶可以分紅擴大再生產(chǎn)。除此之外，該院為貧困戶開展養(yǎng)豬、雞、鴨、牛、羊等項目，共計申請扶貧幫扶資金 120萬元。而且，貧困戶生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一收購回醫(yī)院的食堂，使得產(chǎn)銷兩不誤。

由于新冠疫情，對口幫扶的荷塘鎮(zhèn)出現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品滯銷情況。得知這個消息后，5月28日，高州市人民醫(yī)院班子成員化身帶貨主播，開始在網(wǎng)絡上進行銷售直播。不到1小時，貧困戶養(yǎng)的雞、鴨、山羊、鴨蛋、蜂蜜，和蔬菜以及醫(yī)院產(chǎn)業(yè)扶貧種植的百香果共計1940.98斤，全部被搶購一空，賣出愛心款達59026.3元。

高州“云端醫(yī)院”網(wǎng)聯(lián)縣鎮(zhèn)村，專家服務常在線，村民不用見面，遠程會診送健康進村入戶。高州人民醫(yī)院供圖

在健康扶貧上，醫(yī)院常態(tài)化下鄉(xiāng)送健康，如開展“兩癌”篩查進農(nóng)村，為荷塘鎮(zhèn)127名婦女進行宮頸癌和乳腺癌檢查和預防保健宣傳，為當?shù)貛肀＝⌒掠^念。

公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上

習近平總書記指出，要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。高州市人民醫(yī)院把公益性貫穿醫(yī)院制度建設的全過程，為縣域百姓提供高性價比的優(yōu)質(zhì)服務。

長久以來，因病返貧成為了扶貧工作的一道坎。高州人民醫(yī)院醫(yī)療用藥、耗材方面在保障了醫(yī)療質(zhì)量安全的情況下，能省則省，傾力打造與縣域群眾需求側相適應的健康服務體系。比如常見的健康殺手冠心病需要做冠狀動脈搭橋手術，這在廣州幾乎需要花費超過10萬元，而在高州醫(yī)院只需要7、8萬就能解決，村民更愿意來高州做手術。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)，近三年以來，高州人民醫(yī)院年均次門診費用、人均住院費用處于全國三甲醫(yī)院的低水平行列，僅占全國三級醫(yī)院同類費用的七八成。加之高質(zhì)量的服務，該院已經(jīng)成為粵西乃至輻射全省的著名醫(yī)院，吸納了大批慕名而來的外地病人前來投醫(yī)、住院，區(qū)域外病人占總住院病人的43%。

“救一個孩子就等于救一個家庭，我們醫(yī)院一直以來推行諸如醫(yī)療援藏、光明扶貧行動等公益活動，減少貧困戶們治病的負擔?！蓖趺f道。據(jù)了解，高州人民醫(yī)院從2013年開始每年都會在暑假啟動“救心月”活動，為全國患有先天性心臟病的來自困難家庭的學生兒童提供救助，至今為全國各地共計2012名貧困心臟病兒減免了1835萬元，為千家萬戶家庭解決因病返貧的困境。

健康扶貧 打通醫(yī)療惠民最后一公里

在高州市人民醫(yī)院對口扶貧的荷塘鎮(zhèn)荷塘村，曾經(jīng)出現(xiàn)了這么一幕：村民朱先生突發(fā)心梗危在旦夕，家人通過該院為當?shù)卦O立的“村醫(yī)通”微信健康群，迅速得到專家指導而送院就醫(yī)，僅僅36分鐘，就用微創(chuàng)介入手術疏通了患者堵塞的冠脈血管，及時挽救了朱先生的生命。無獨有偶，在“村醫(yī)通”的幫助下，有30多名急性胸痛病人獲得了及時的救治。

高州人民醫(yī)院通過“村醫(yī)通”建立村民服務閉環(huán)，吸引每村都加入對應的微信群與醫(yī)院聯(lián)動，打造出覆蓋全市439個村委會的22萬戶鄉(xiāng)村家庭100多萬村民的微信聯(lián)系體系，做村民身邊的醫(yī)生，日常實現(xiàn)在微信群免費問診、健康宣教等。

與此同時，在高州市委市政府的大力支持下，該院牽頭打造高州市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，把健康關口前移到鄉(xiāng)村，以治未病和健康教育為重點，以多途徑把村民的健康問題解決在家門口。8月19日，記者來到高州市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院大數(shù)據(jù)調(diào)度管理中心。該項目的負責人在巨大的LED顯示屏展示互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院的運行。從中可以看到，除了高州市人民醫(yī)院之外，高州市中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機構數(shù)據(jù)一概齊全。在居民的慢性病檔案條目中，病人的情況甚至可以追溯到村，病人病歷包括病史、入院履歷等等一應俱全。

院方告訴記者，通過打造互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，高州人民醫(yī)院用網(wǎng)絡連接起高州的32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心，用一體化終端機打通了439個行政村衛(wèi)生站，通過線上云門診，專家線上面對面問診，指導分級診療和鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程培訓等，真正意義上把公共醫(yī)療效能輻射到高州市每個角落，“常見病不出鎮(zhèn)”“小病不出村”從過去的渴望已經(jīng)成為現(xiàn)實。

這正是通過“云端醫(yī)院”建立鄉(xiāng)村醫(yī)生服務閉環(huán)，通過“村醫(yī)通”建立“院-家”村民服務閉環(huán)，以高州市人民醫(yī)院為中心的高州縣-鎮(zhèn)-村三級健康服務體系已漸具雛形，真正實現(xiàn)醫(yī)療資源“兜底”，實現(xiàn)健康扶貧。