◆劉大偉

行業(yè)與應(yīng)用安全

基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建研究

◆劉大偉

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東 250022）

綠色計(jì)算作為一種經(jīng)濟(jì)、高效的高端計(jì)算方式，廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的信息化建設(shè)。本研究基于醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建，介紹了綠色計(jì)算的意義和內(nèi)涵，探究了基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建的內(nèi)容、服務(wù)的目標(biāo)、以及實(shí)際應(yīng)用等，為醫(yī)院信息化建設(shè)的節(jié)能機(jī)制和優(yōu)化策略提供了建設(shè)性意見。

綠色計(jì)算；醫(yī)院信息化建設(shè)；框架

計(jì)算機(jī)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、5G通信等技術(shù)的迅猛發(fā)展，加快了醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程。在國家“金衛(wèi)工程”深入開展的背景下，醫(yī)院信息化建設(shè)引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。通過信息化建設(shè)，能夠優(yōu)化醫(yī)院的管理、提高醫(yī)務(wù)工作者工作效率、減少醫(yī)患矛盾、使醫(yī)院更好地服務(wù)于人民群眾。就目前來說，國內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)雖然取得了一定的進(jìn)展，但是相比于歐美發(fā)達(dá)國家，其信息化生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建仍不容樂觀，其中能耗是我國醫(yī)院信息化建設(shè)中的主要障礙。綠色計(jì)算作為一種環(huán)境友好型的系統(tǒng)模式，若能將其運(yùn)用于醫(yī)院的信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建中去，必然能為其發(fā)展提供強(qiáng)大的推動(dòng)力，為建設(shè)生態(tài)文明社會(huì)、打造綠色環(huán)保社會(huì)提供強(qiáng)大活力。

1 綠色計(jì)算的意義與內(nèi)涵

1.1 綠色計(jì)算的意義

實(shí)際上，現(xiàn)在還沒有人能給出綠色計(jì)算的基本定義。通常來說人們廣泛認(rèn)同的定義有以下幾種。第一種定義認(rèn)為綠色計(jì)算是以保護(hù)環(huán)境為前提，在以環(huán)境為中心的宗旨下，設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)行和處置IT產(chǎn)品，以及使用其他資源的行為；第二種定義認(rèn)為綠色計(jì)算是IT行業(yè)內(nèi)的一種以節(jié)能為目標(biāo)的技術(shù)措施；第三種則認(rèn)為綠色計(jì)算是一種廣義上的以環(huán)境為中心的新型計(jì)算模式，包括綠色軟件、硬件和服務(wù)，設(shè)計(jì)最底層的系統(tǒng)構(gòu)架、系統(tǒng)軟件以及系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)等。

目前，由于綠色計(jì)算的可持續(xù)性，引起了研究人員的廣泛關(guān)注。大量研究人員從各個(gè)角度給出了綠色計(jì)算的定義，但即便如此，到目前為止綠色計(jì)算依然沒有一個(gè)權(quán)威、統(tǒng)一、系統(tǒng)的定義。

1.2 綠色計(jì)算的內(nèi)涵

雖然缺乏權(quán)威的解釋，但是綠色計(jì)算的內(nèi)涵卻是顯而易見的。綠色計(jì)算主張?jiān)谶x擇IT設(shè)備時(shí)，在確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，盡可能考慮電力使用、空間節(jié)約等問題，從全系統(tǒng)、全體系的維度考慮，已到達(dá)降低能耗的目的。實(shí)際上，綠色計(jì)算體現(xiàn)在設(shè)備運(yùn)行的全過程中，從最初的設(shè)計(jì)、制造、使用，到后續(xù)的維護(hù)以及回收等。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

雖然醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性以得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，同時(shí)也取得了一些進(jìn)展，但是就目前來說，還存在以下問題。

2.1 管理效率尚需提高

醫(yī)院管理效率不高主要體現(xiàn)在：人員管理不善、技術(shù)管理不善和物資管理不善三方面。

人員管理不善表現(xiàn)為信息化建設(shè)人才工作熱情不高、成長環(huán)境缺乏以及在工作中找不到認(rèn)同感等。信息化建設(shè)人才是醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵，但是在實(shí)際管理中卻得不到重視，邊緣化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。

技術(shù)管理不善則體現(xiàn)為醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)大工程，需要醫(yī)院本身、軟件開發(fā)者、以及各類團(tuán)體協(xié)同完成。但是在實(shí)際操作過程中，軟件開發(fā)者之間存在開發(fā)語言、開發(fā)環(huán)境的技術(shù)差異，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，各層系統(tǒng)之間和各個(gè)子功能、子模塊之間不能協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。

物資管理不善體現(xiàn)在醫(yī)院的儀器設(shè)備、藥品等缺乏統(tǒng)一的管理，物資與人員管理關(guān)系復(fù)雜，新的管理模式和原有管理模式無法兼容，造成了物資的浪費(fèi)，工作人員效率的降低。

2.2 缺少法律法規(guī)制度支撐

醫(yī)院信息化建設(shè)必然與傳統(tǒng)紙質(zhì)辦公模式存在一定的發(fā)展矛盾。傳統(tǒng)紙質(zhì)辦公模式中，患者病歷信息都由醫(yī)生手寫完成，具備法律效力和權(quán)威性；而如果采用信息化辦公模式，雖然提高了醫(yī)生的辦公效率，但是一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，電子檔案式的病歷缺乏法律效力，鑒定部門沒有相應(yīng)的法律文件作為支撐以鑒定電子病歷的真實(shí)性，使得電子病歷的合法性受到質(zhì)疑。同時(shí)患者的采集信息也存在一定的泄露風(fēng)險(xiǎn)，但是卻沒有相關(guān)法律制度的約束。

2.3 資金支配不合理

醫(yī)院信息化建設(shè)必然要有資金投入，但是醫(yī)院難以對(duì)資金進(jìn)行合理的分配，軟件硬件的資金投入不均衡。不少醫(yī)院存在“重硬件，輕軟件”的情況，具有明顯經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療設(shè)備就大量購買，而對(duì)信息化系統(tǒng)服務(wù)建設(shè)投資不夠，造成醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。

2.4 為解決醫(yī)院實(shí)際困難提供了策略

事實(shí)上，醫(yī)院最大的困難是醫(yī)務(wù)工作者工作強(qiáng)度大，患者看病難?；颊呖床∫M(jìn)行包括掛號(hào)、看病、繳費(fèi)、檢查化驗(yàn)等多個(gè)過程，且每個(gè)步驟都有可能需要排隊(duì)等待。如果建設(shè)電子掛號(hào)、電子繳費(fèi)、電子取單等系統(tǒng)，則能大大減少患者就醫(yī)時(shí)間。

而醫(yī)務(wù)工作者工作強(qiáng)度大表現(xiàn)在醫(yī)生不僅要問診看病，還要負(fù)責(zé)患者的病歷單，化驗(yàn)檢查單等信息的核對(duì)，以及做手術(shù)，巡查病房甚至安慰患者情緒等工作，工作繁重，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者挑戰(zhàn)巨大。而引入信息化電子繳費(fèi)系統(tǒng)、電子病歷單等能極大減少醫(yī)生工作量。

3 基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建

綠色計(jì)算是一種推動(dòng)社會(huì)科技可持續(xù)發(fā)展的新型計(jì)算模式，在我國科技領(lǐng)域中起著重要作用。綠色計(jì)算以環(huán)境為中心，提倡綠色環(huán)保的理念。將綠色計(jì)算推廣到醫(yī)院信息化建設(shè)中，能極大減少資源浪費(fèi)，降低管理成本，保證醫(yī)院更好地為人民群眾提供服務(wù)。

3.1 綠色服務(wù)的目標(biāo)

醫(yī)院信息化建設(shè)的綠色計(jì)算，應(yīng)該在保證醫(yī)院信息化建設(shè)正常部署的情況下，做到“統(tǒng)一部署，總體規(guī)劃”，為醫(yī)院各個(gè)子模塊的數(shù)據(jù)交換、相互協(xié)助提供支持。

3.1.1總體部署，統(tǒng)一規(guī)劃

實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)之前，應(yīng)該廣泛調(diào)研，深入分析總結(jié)，吸取現(xiàn)有的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，將全局化思路貫穿到醫(yī)院信息化建設(shè)全過程中。

建立負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，讓主要負(fù)責(zé)人參與到前期調(diào)研，中期建設(shè)，后期運(yùn)行的整個(gè)過程中，全面了解信息化建設(shè)進(jìn)程，及時(shí)決策，推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)順利進(jìn)行。

前期調(diào)研時(shí)可成立調(diào)研小組，小組各成員獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，部門之間協(xié)調(diào)分工、統(tǒng)一部署，制定可行性強(qiáng)、可靠性高、成本預(yù)算合理的信息化建設(shè)方案。

3.1.2硬件設(shè)備建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)需要各種節(jié)能環(huán)保的硬件基礎(chǔ)設(shè)施。主要包括計(jì)算機(jī)設(shè)備、節(jié)能照明設(shè)備、節(jié)能溫控設(shè)備等各種節(jié)能儀器、設(shè)備。硬件設(shè)備的選擇要在保證設(shè)備性能、符合醫(yī)院工作的條件下，盡可能選擇低能耗、高性能、符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備。

3.1.3軟件系統(tǒng)建設(shè)

要選擇符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的軟件系統(tǒng)，要求軟件設(shè)計(jì)語言精簡，查詢效率高，運(yùn)行所占內(nèi)存少。在醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)中，各類查詢軟件使用次數(shù)多，使用頻率大，因此，要求軟件出錯(cuò)率低，維護(hù)方便。同時(shí)軟件要著重優(yōu)化循環(huán)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化算法，避免重復(fù)多余的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存。

軟件設(shè)計(jì)的相關(guān)人員要參與到軟件的使用、日常維護(hù)、升級(jí)等活動(dòng)中，并提供詳細(xì)的軟件使用說明。研發(fā)的軟件要符合醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，順應(yīng)市場發(fā)展趨勢。降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

3.1.4后期維護(hù)服務(wù)

醫(yī)院信息化建設(shè)前期的部署，建設(shè)很重要，后期的運(yùn)營過程同樣不可忽視。后期的維護(hù)工作同樣需要投入大量的人力物力。軟件運(yùn)行過程的故障維護(hù)，信息化系統(tǒng)的漏洞修補(bǔ)，對(duì)后期的維護(hù)工作提出了要求。從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通醫(yī)務(wù)工作者都要重視運(yùn)營過程中產(chǎn)生的問題，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序開展提供技術(shù)、人員、資金支持。運(yùn)營過程、維護(hù)過程要貫徹低碳環(huán)保的理念，在保證正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下盡可能降低消耗。

3.1.5 儀器設(shè)備使用管理

醫(yī)療設(shè)備都存在故障、更新等問題。設(shè)備使用周期管理是醫(yī)院信息化建設(shè)必須考慮的問題，醫(yī)院要建立一套完善的設(shè)備儀器使用周期管理機(jī)制。醫(yī)院可聯(lián)合設(shè)備制造商，設(shè)計(jì)合理的、適合自身使用的設(shè)備儀器，采用成熟的制造工藝，提高設(shè)備使用周期，增強(qiáng)設(shè)備的可維護(hù)性、實(shí)用性，減少設(shè)備的浪費(fèi)，節(jié)約能耗。

3.2 醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架模型

醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架模型分三部分組成，見圖1。包括綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施、綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化、綠色計(jì)算管理。

3.2.1綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施

該部分是基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建的關(guān)鍵，在信息化建設(shè)過程中處于重要地位。

規(guī)劃階段要以“低碳環(huán)?！睘樽谥?，減少不必要的浪費(fèi)，將綠色計(jì)算應(yīng)用于規(guī)劃階段的全過程；實(shí)施階段包括軟件和硬件的建設(shè)，選用節(jié)能低碳的硬件設(shè)備、能耗消耗少的軟件設(shè)備；因維護(hù)階段具有持續(xù)性、關(guān)鍵性等特點(diǎn)，因此維護(hù)階段更要秉承綠色計(jì)算的理念，最大限度降低能耗。

3.2.2綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化

醫(yī)院信息化建設(shè)的首要目標(biāo)是改變醫(yī)院的運(yùn)營模式和醫(yī)務(wù)工作的工作方式，改善患者看病難的情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的信息化。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要實(shí)現(xiàn)的功能會(huì)隨著使用過程的推進(jìn)有一些調(diào)整變化，通過綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的功能更加完善健全。

3.2.3綠色計(jì)算管理

綠色計(jì)算管理包括人員管理、評(píng)價(jià)管理和升級(jí)管理。人員管理指對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)各部門的參與人員的管理，以及醫(yī)務(wù)工作者和就醫(yī)患者的管理。要求盡可能精簡人員，減少冗余部門，選擇工作能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)院工作人員；評(píng)價(jià)管理要求對(duì)醫(yī)院工作人員有一套信息化、科學(xué)化的工作評(píng)價(jià)體系，該體系要對(duì)運(yùn)營過程中產(chǎn)生的問題及時(shí)匯總分析，并召集工作人員解決；升級(jí)管理則是要能低成本地、高效率地實(shí)施工作人員培訓(xùn)、管理工作。

圖1 醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架

3.3 實(shí)際應(yīng)用

實(shí)際應(yīng)用包括：無線化、無紙化、無膠片化等。無線化是指醫(yī)院采用無線通訊技術(shù)進(jìn)行部門之間的通信，顯然，無線通訊比有線通訊有極大的優(yōu)勢；無紙化是指患者病歷，檢查單等都采用計(jì)算機(jī)錄入輸出，降低資源使用；無膠片化是指各類醫(yī)學(xué)影像實(shí)現(xiàn)電子膠片化，從而能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)共享。

4 結(jié)論

建設(shè)基于綠色計(jì)算的信息化醫(yī)院對(duì)于社會(huì)發(fā)展、文明進(jìn)步具有重要意義，需要社會(huì)各部門協(xié)調(diào)參與、共同配合。下一步將進(jìn)一步深化基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)多維量化指標(biāo)、數(shù)學(xué)建模、優(yōu)化策略、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等內(nèi)容的研究。

[1]李迎娟，呂艷華，郭文秀. 基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2016，025（004）：68-73.

[2]姚志洪. 綠色醫(yī)院信息化[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015， v.36；No.252（11）：8-11+47.

[3]李迎娟，呂艷華，郭文秀. 基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016，037（008）：19-23.