黃松幼，蒙鳳姬，王育紅，謝玲銀，賀 沂，范銀嬌，林永雄

(廣東省清遠市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500)

隨著我國人口老齡化進程的發(fā)展，老年人群健康問題也越來越多地引起了人們的關(guān)注。隨著年輕人離開家庭尋找工作和發(fā)展平臺情況的增加，獨居老年人也越來越多，這就容易導(dǎo)致老年人群容易出現(xiàn)不良的心理和情緒問題，老年抑郁癥的發(fā)生率也有所提高。綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠最大限度地減輕老年抑郁癥患者的各項臨床癥狀，消除焦慮和抑郁等負面情緒的影響，并對其生活給予積極的指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)愛原則。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年12月時間段在我院門診確診并接受治療100例老年抑郁癥患者的病例資料作為觀察對象，對其實施統(tǒng)計學(xué)方法分析，男58例，女42例，年齡61～76歲，平均(69.2±6.7)歲，病程2～12年，平均(7.1±6.2)年，全部觀察對象均經(jīng)檢查確診為抑郁癥，且符合《中國精神障礙分類及診斷標準第3版》的規(guī)定。依據(jù)不同護理方案分為對照組和試驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡(68.5±6.8)歲，平均病程(6.8±5.6)年；試驗組50例，男29例，女21例，平均年齡(69.9±6.9)歲，平均病程(7.4±6.2)年，兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：對照組按照常規(guī)方案進行抑郁癥的藥物治療配合基礎(chǔ)對癥護理，試驗組同時加入全面的綜合護理干預(yù)服務(wù)，具體措施：①認知行為干預(yù)：護理人員應(yīng)告知患者避免過于關(guān)注外界或是他人對于自己的看法，并影響自身的行為和心情，指導(dǎo)患者扭轉(zhuǎn)錯誤的態(tài)度和認知，重新構(gòu)建起積極的人生觀和價值觀，并以最快的速度回歸正常的生活和社會之中。②健康教育：護理人員應(yīng)在患者臨床治療和護理的全過程中開展系統(tǒng)的健康教育，告知其抑郁癥的發(fā)生原因、影響因素、治療方法和預(yù)后情況等，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)放健康手冊，幫助患者形成對于疾病的正確認知，進而積極地配合治療與護理，進一步改善和鞏固治療效果。③心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)是老年抑郁癥患者治療和護理過程中至關(guān)重要的內(nèi)容，其主要原因在于，心理因素是誘發(fā)老年抑郁癥的主要因素，多數(shù)患者都無器質(zhì)性病變問題，因而加強心理疏導(dǎo)能夠促進患者保持樂觀積極的情緒，主動調(diào)節(jié)自身狀態(tài)配合治療。④放松訓(xùn)練：護理人員針對患者開展專業(yè)性的訓(xùn)練，包括內(nèi)外境想象以及肌肉放松訓(xùn)練等，并通過多媒體技術(shù)對患者實施語言指導(dǎo)。

1.3觀察指標：①通過Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價分析兩組觀察對象不良情緒發(fā)生情況，每個量表均設(shè)置20個評分項，每項賦值1～4分，抑郁評分標準為53分以上，焦慮評分標準為50分以上。②利用世界衛(wèi)生組織制定的生存能力評分標準，評定分析全部觀察對象的自我護理能力和生活質(zhì)量情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時點抑郁癥護理效果比較：在實施臨床護理服務(wù)之前，不同觀察對象之間的SAS和SDS評分差異對比不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù)服務(wù)后，全部試驗組患者情緒問題都得到了明顯的改善，其焦慮和抑郁評分結(jié)果明顯降低，且SAS和SDS評分結(jié)果顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時點抑郁癥護理效果比較分)

2.2兩組患者不同時點生活質(zhì)量情況比較：在實施臨床護理服務(wù)之前，不同觀察對象之間的自我護理能力和生活質(zhì)量評分差異對比不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù)服務(wù)后，試驗組老年抑郁癥患者的自我護理能力和生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時點生活質(zhì)量情況比較分)

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及社會的快速發(fā)展，心理健康問題越來越受到人們的關(guān)注，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計結(jié)果證實，抑郁癥是導(dǎo)致患者死亡率最高的心理疾病類型之一，患者發(fā)生抑郁癥后常會出現(xiàn)暴力傾向、自虐行為和自殺傾向等，因而會對社會公共安全和患者自身安全產(chǎn)生嚴重的不良影響[1-2]。抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展與患者身邊的環(huán)境因素存在直接的關(guān)聯(lián)，且多數(shù)患者發(fā)生抑郁癥狀后都會抵觸甚至拒絕與外界或是他人接觸，這也會對疾病的治療效果產(chǎn)生不良影響，因而需要配合科學(xué)有效的護理服務(wù)[3-4]。

綜合護理干預(yù)是一種針對于抑郁癥患者較為有效的系統(tǒng)護理方案，這一護理模式不僅關(guān)注于疾病的治療和恢復(fù)，也能夠從患者的實際心理狀態(tài)出發(fā)，為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，并通過健康教育深化患者對于疾病的認知，了解抑郁癥的誘發(fā)原因、影響因素和治療方法，消除負面情緒的影響，進而主動調(diào)節(jié)自身的身心狀態(tài)，積極配合治療和護理，對于疾病樹立治療的信心，通過綜合護理干預(yù)鞏固臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù)服務(wù)后，全部試驗組患者情緒問題都得到了明顯的改善，其焦慮和抑郁評分結(jié)果明顯降低，且SAS和SDS評分結(jié)果顯著低于對照組(P<0.05)。同時，其自我護理能力和生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受綜合護理干預(yù)后，患者不良情緒問題能夠明顯改善，對于其生活質(zhì)量的提高，也能夠起到促進作用。