張 博，劉殿媛

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院北湖醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000)

伴隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)腦卒中患者每年以8.7%的速度增長(zhǎng)，發(fā)病率與病死率均有所上升[1]。再加上大部分患者及其家屬均存在缺乏腦卒中相關(guān)知識(shí)的問(wèn)題，發(fā)病前后沒(méi)能引起重視，無(wú)法找到快速的處理方法，導(dǎo)致患者病情加重，威脅生命安全。為了探討腦卒中高?；颊哂行У淖o(hù)理手段，本研究造入初次篩查的100例高危腦卒中人群通過(guò)分析對(duì)比臨床資料的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選入2018年1月～2019年6月我院收治的高危腦卒中人群100例為研究對(duì)象，均經(jīng)我院腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，從心房顫動(dòng)、血壓、糖尿病、高血壓、血脂、卒中家族史等方面的危險(xiǎn)因素評(píng)估，超過(guò)三項(xiàng)相符均可判定為高危人群。100例研究對(duì)象中男55例，女45例；年齡33～77歲，平均(62.3±3.2)歲；文化程度包括本科及以上36例，初高中58例，初中以下6例。

1.2護(hù)理方法：我院為100例研究對(duì)象創(chuàng)建基本信息檔案，記錄其相關(guān)知識(shí)調(diào)查與自我管理依從性調(diào)查，所有研究對(duì)象均要進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員交代相關(guān)的疾病知識(shí)，包括發(fā)病特征、病前癥狀、護(hù)理干預(yù)手段、特殊處理方法等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理門(mén)診干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)評(píng)估腦卒中高危人群對(duì)疾病知識(shí)、健康知識(shí)的了解程度，尤其是高危因素和典型癥狀的了解，確?；颊咛岣咭庾R(shí)，定期復(fù)診；②個(gè)體化健康教育：針對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行一二級(jí)預(yù)防工作，開(kāi)展個(gè)體化教育活動(dòng)，確保研究對(duì)象了解相關(guān)知識(shí)后掌握個(gè)體的健康需求，確保有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，使其增長(zhǎng)疾病知識(shí)，更信任健康教育者，定期復(fù)查并接受治療護(hù)理；③告知研究對(duì)象檢查內(nèi)容及控制目標(biāo)：護(hù)理人員針對(duì)研究對(duì)象的檢查項(xiàng)目、指標(biāo)有針對(duì)性地告知其主要的檢查項(xiàng)目和指標(biāo)控制目標(biāo)，針對(duì)所存在的不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，確保高危人群引起重視并自覺(jué)改正，均衡飲食，規(guī)律作息；④發(fā)放健康宣傳教育手冊(cè)：由醫(yī)院門(mén)診統(tǒng)一制作通俗易懂、圖文并茂的腦卒中相關(guān)知識(shí)健康宣傳教育手冊(cè)為高危人群發(fā)放，同時(shí)發(fā)動(dòng)研究對(duì)象家屬一同參與，提高自覺(jué)性，共同確保健康教育活動(dòng)開(kāi)展的質(zhì)量與效率；⑤積極召開(kāi)病友會(huì)：邀請(qǐng)疾病專(zhuān)家為高危人群定期開(kāi)展系統(tǒng)性的健康教育知識(shí)講座，從心理、生理、社會(huì)多方面進(jìn)行干預(yù)，提高高危人群的健康保健意識(shí)和自我管理能力，確保腦卒中高?；颊邔?duì)疾病預(yù)防和處理的態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，同時(shí)也增強(qiáng)信心提高配合度，在預(yù)防復(fù)發(fā)、延緩病情和降低并發(fā)癥發(fā)生率上達(dá)到良好的效果。

1.3觀察指標(biāo)：患者持續(xù)護(hù)理6個(gè)月后本研究為其開(kāi)展干預(yù)前、后自我管理依從性的調(diào)查工作，內(nèi)容有均衡飲食、生活作息、正規(guī)服藥以及定期復(fù)診，比較干預(yù)后的依從性改善情況。采用我院自制的腦卒中疾病知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷讓患者填寫(xiě)，比較患者干預(yù)前、后對(duì)腦卒中概念、危險(xiǎn)因素、典型癥狀、常用藥物知識(shí)以及復(fù)診時(shí)間把握的認(rèn)知程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度：干預(yù)前腦卒中高危患者對(duì)腦卒中概念、危險(xiǎn)因素、典型癥狀、常用藥物知識(shí)和定期復(fù)診時(shí)間的把握率分別為15%、23%、36%、8%和6%，干預(yù)6個(gè)月后腦卒中高?；颊叩陌盐章史謩e提升到91%、83%、94%、68%和78%，干預(yù)前、后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2干預(yù)前、后腦卒中高危人群自我管理依從性對(duì)比：干預(yù)后腦卒中高危人群自我管理依從情況明顯好于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 腦卒中高危人群干預(yù)前、后自我管理依從性對(duì)比[例(%)，n=100]

3 討論

受到各種因素的影響，當(dāng)前我國(guó)腦卒中疾病患者增多，與此同時(shí)腦卒中高?；颊叩目偭恳苍诓粩嗵嵘?。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2-3]腦卒中患者發(fā)病后為其提供的臨床治療存在較大的局限性，就目前的環(huán)境與條件普及公眾關(guān)于腦卒中疾病的相關(guān)防治知識(shí)還做得不到位，這些因素勢(shì)必為患者患病后的生活質(zhì)量乃至生命安全埋下隱患，因此必須引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。除了要最大程度治療和保障發(fā)病患者的生存質(zhì)量外，最佳的方法為關(guān)注腦卒中高?；颊咦龊萌娴念A(yù)防工作，確?；颊呒皶r(shí)了解和掌握發(fā)病原因和不安因素，做好預(yù)防工作，最大程度降低發(fā)病率[4]。

有資料[5]顯示，為腦卒中高危患者提供有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，將護(hù)理門(mén)診干預(yù)應(yīng)用在腦卒中高危患者的護(hù)理工作中發(fā)揮專(zhuān)家的指導(dǎo)性作用，確保腦卒中高?；颊吒娴卣莆沼嘘P(guān)腦卒中的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病知識(shí)和預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)，解答疑慮，提高對(duì)健康的關(guān)注度和預(yù)防自覺(jué)性，主動(dòng)對(duì)日常生活的不良習(xí)慣加以改善，保持均衡飲食、健康生活作息，并在專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正規(guī)服藥和定期復(fù)查，才能達(dá)到良好的預(yù)防效果，最大程度降低誘發(fā)腦卒中疾病的概率，提高生活質(zhì)量。本研究中100例腦卒中高?；颊吒深A(yù)后對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度以及自我管理依從性均明顯比干預(yù)前更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)腦卒中高?；颊咛岢e極應(yīng)用護(hù)理門(mén)診干預(yù)為其提供護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對(duì)疾病和健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解，提高依從性。