姚小琴，宋燕青，喻逢春

(廣東省東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523142)

甲狀腺腫瘤患者在早期大多沒有明顯癥狀，在晚期可能會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸以及吞咽困難等癥狀[1]。一般情況下，對甲狀腺腫瘤患者主要采取手術(shù)治療，由于手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，大多數(shù)患者對手術(shù)治療有一定的恐懼，再加上手術(shù)后創(chuàng)口疼痛以致活動受到限制，一定程度上影響患者術(shù)后的恢復(fù)。所以在對患者采取手術(shù)治療的過程中，應(yīng)該選擇適當?shù)淖o理措施，更好地滿足患者的需求，其中全程無縫隙護理能夠根據(jù)患者的實際情況，進行針對性護理，緩解患者的負面情緒，并提高患者的生存質(zhì)量。因而本次研究以60例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為例，采用對比的方式探究全程無縫隙護理在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年7月～2019年7月我院收治的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者60例，按照抽簽的順序分為對照組、觀察組，每組30例。觀察組中男14例，女16例；年齡45～64歲，平均(51.50±4.75)歲。對照組中男15例，女15例；年齡44～68歲，平均(56.00±6.00)歲。兩組患者年齡與性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

納入標準：確診甲狀腺腫瘤患者；接受手術(shù)治療患者；患者及家屬簽署知情同意書，均通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準：合并精神疾病患者、認知功能障礙患者；不接受手術(shù)治療患者；未簽署知情同意書患者。

1.2方法：對照組展開常規(guī)護理。手術(shù)前對患者進行用藥指導；手術(shù)前向患者進行宣傳教育；手術(shù)后密切監(jiān)測患者各項生命體征；遵醫(yī)囑展開各項護理措施。

觀察組展開全程無縫隙護理：

1.2.1術(shù)前護理：安排護理人員組成護理小組；對患者的病情、手術(shù)體位等進行充分了解；手術(shù)前對患者的飲食進行指導；手術(shù)前向患者詳細講解需要注意的事項以及手術(shù)的具體內(nèi)容，提高患者的認知程度；與患者進行溝通，鼓勵患者增強信心；手術(shù)前6 h叮囑患者禁食，2 h叮囑患者禁飲水；對手術(shù)室的藥物等進行定期檢查；控制手術(shù)室內(nèi)溫度，保持在22 ℃～24 ℃；根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的手術(shù)體位，指導患者進行手術(shù)體位的訓練。

1.2.2術(shù)后護理：①日常護理：密切監(jiān)測患者的各項生命體征；密切觀察患者的面部表情，如果出現(xiàn)異常情況，判斷是否出現(xiàn)感染、聲音嘶啞、呼吸困難以及肢體麻木等并發(fā)癥，并告知醫(yī)生進行處理；指導患者如何正確地擺放肢體，并幫助家屬對患者的肢體進行適當?shù)陌茨?，促進血液流動；保持病房整潔，注意控制房間的溫度及濕度；將床頭抬高20°，用注射器抽取少量的溫開水注入患者口腔的健側(cè)，觀察患者吞咽的情況；叮囑家屬多陪伴患者，并幫助患者完成飲食與如廁等。②飲食護理：手術(shù)后6 h可以向患者喂食低溫流質(zhì)食物，待患者逐漸恢復(fù)后再喂食半流質(zhì)食物，最后進行正常飲食的指導。③疼痛護理：對患者的疼痛認知與反應(yīng)進行評估，指導患者進行深呼吸緩解疼痛，或者指導患者播放音樂等，轉(zhuǎn)移注意力。④咳嗽護理：在手術(shù)后指導患者掌握合理的咳嗽方式，使患者能夠順利排痰，并在手術(shù)后6 h利用超聲霧化的方式稀釋痰液，幫助患者將痰液排出。⑤心理護理：密切觀察患者的情緒，與患者進行有效的溝通交流，了解患者的各項護理需求，緩解患者焦躁等負面情緒；指導患者學會自我調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標：①對比觀察組、對照組患者的心率與血壓，血壓包括SBP(收縮壓)以及DBP(舒張壓)，得分越低代表患者心率與血壓改善的情況越好[2]。②對比觀察組、對照組患者的生存質(zhì)量，采用WHOQOL量表評分評價，包括飲食、行動等項目，總分100，得分越高表明患者的生存質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組血壓、心率比較：觀察組患者護理后SBP、DBP以及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后血壓、心率比較

2.2WHOQOL評分：兩組患者護理前相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后WHOQOL評分比較分)

3 結(jié)論

甲狀腺腫瘤患者主要治療方式是手術(shù)治療，不過由于手術(shù)治療具有一定的侵襲性，很容易會引起患者血壓升高，以及心率加快等反應(yīng)，而且手術(shù)造成的創(chuàng)傷一定程度上會影響患者的恢復(fù)狀況，且患者很容易因為創(chuàng)口疼痛而出現(xiàn)焦躁不安的情緒[4]。所以在對甲狀腺腫瘤患者展開手術(shù)治療的過程中，需要選擇合適的護理措施進行干預(yù)，提高患者的認知程度，使患者能夠更好地提高治療信心，并緩解患者的負面情緒，進一步提高護理效果。其中全程無縫隙護理能夠根據(jù)甲狀腺患者的體質(zhì)、各項生命體征等進行針對性護理，更好地提高對患者護理的質(zhì)量[5]。對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者采取全程無縫隙護理措施，能夠在手術(shù)前對患者進行飲食指導和用藥指導，維持患者在手術(shù)前的各項生命體征正常，并在手術(shù)前對患者進行宣傳教育，使患者能夠有效了解自身的身體狀況與手術(shù)的具體內(nèi)容，提高患者的認知程度，增加患者的依從性。且在手術(shù)室中對患者進行心率和血壓的監(jiān)測，并維持手術(shù)室內(nèi)的溫度，更好地提高手術(shù)效果。護理人員在患者手術(shù)后及時調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，以及監(jiān)測患者手術(shù)后的各項生命體征，并觀察是否出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，有利于更好地促進患者手術(shù)后的恢復(fù)。護理人員在手術(shù)后通過飲食護理與心理護理措施，在手術(shù)后觀察患者的吞咽情況，根據(jù)患者的實際情況進行飲食指導；護理人員在手術(shù)后對患者進行有效的溝通和交流，及時了解患者的各項護理需求，提高患者對護理人員的信賴，有效緩解患者的緊張情緒。再對患者展開疼痛護理，如對患者播放音樂以及指導患者深呼吸，有效緩解患者的疼痛狀況，更好地促進患者的恢復(fù)。甲狀腺腫瘤手術(shù)患者在接受全程無縫隙護理后，觀察組患者的SBP、DBP以及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者的WHOQOL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，所以對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者采用全程無縫隙護理后，能夠有效改善患者的SBP、DBP以及心率指標，并提高患者的生存質(zhì)量。