埃索美拉唑與奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎闹委熜Ч?/h1>
2020-09-16 12:03:40李遠(yuǎn)，楊飏
吉林醫(yī)學(xué) 2020年9期
李 遠(yuǎn)，楊 飏
(豐城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 豐城 331100)
反流性食管炎是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于男性患者，主要臨床癥狀為胸骨后灼痛、反流，食管狹窄患者也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀。消化道動(dòng)力阻礙、黏膜損傷等均是引起反流性食管炎的主要因素，對(duì)患者的生理與心理健康均會(huì)造成不良影響[1]。目前臨床治療反流性食管炎多是采取抑酸治療，其中奧美拉唑與埃索美拉唑均是臨床常用藥物，治療效果較佳。為了進(jìn)一步驗(yàn)證上述兩種藥物在反流性食管炎臨床治療中的應(yīng)用效果，特選取80例患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:將我院2017年6月～2018年12月收治的反流性食管炎患者70例納入研究，納入患者均符合《反流性食管炎診斷及治療方案》中描述的反流性食管炎標(biāo)準(zhǔn)，存在吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將70例患者分為兩組各35例。對(duì)照組中男23例，女12例，年齡19～26歲，平均(21.61±1.26)歲；觀察組中男21例，女14例，年齡18～25歲，平均(20.09±1.03)歲；兩組患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法:對(duì)照組給予奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032；20 mg×14粒/盒)治療，40 mg/次，1次/d，均于早餐后30 min口服給藥，連續(xù)治療4周。觀察組給予埃索美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；20 mg×7片/盒)治療，40 mg/次，1次/d，均于早餐后30 min口服給藥，連續(xù)治療4周。觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療前后胸骨后疼痛、反酸、吞咽困難共3項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)定，治療后經(jīng)胃鏡檢查看是否出現(xiàn)水腫潰瘍、充血等現(xiàn)象，每個(gè)癥狀積分為0～3分，無(wú)癥狀為0分，癥狀較輕為1分，癥狀較重2分，癥狀嚴(yán)重為3分[2]。
1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀經(jīng)治療后消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜正常判定為治愈；患者的臨床癥狀經(jīng)治療后明顯改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜損傷范圍明顯縮小判定為改善；治療前后患者的臨床癥狀與食管黏膜損傷程度均未改善甚至加重判定為無(wú)效[3]。臨床總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床癥狀積分比較:治療前，兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后癥狀積分比較分)
2.2兩組治療效果比較:兩組治療效果比較，觀察組總有效率97.14%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組治療效果比較[例(%)]
2.3兩組不良反應(yīng)比較：觀察組用藥治療期間僅出現(xiàn)1例腹瀉患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為286%，對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，兩組患者均未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，經(jīng)止瀉治療后，均未對(duì)治療效果造成不良影響，兩組發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2925，P>0.05)。
3 討論
反流性食管炎是常見(jiàn)的消化類疾病，主要致病原因是食管下端括約肌松弛，導(dǎo)致胃與十二指腸內(nèi)容物反流至食管，降低食管黏膜防御能力，導(dǎo)致反流物侵蝕所致[4]。反流性食管炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨下燒灼感、咳嗽、腹水等癥狀，吞咽食物時(shí)也會(huì)出現(xiàn)程度的吞咽困難癥狀，若治療不及時(shí)也會(huì)損傷食管黏膜炎性，導(dǎo)致食管潰瘍、食管狹窄等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活，增加治療難度。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，黏膜損傷范圍與食管酸暴露程度存在密切關(guān)系，臨床治療應(yīng)以提升胃內(nèi)pH值>4以上。因此，選擇一種科學(xué)有效的治療方式在控制患者的炎性反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量均具有積極作用[5]。
質(zhì)子泵抑制劑是臨床反流性食管炎治療的常用胃酸抑制劑，可有效緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀，控制炎性反應(yīng)。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，具有明顯的抑酸效果，可有效治愈炎癥反應(yīng)。埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療可有效緩解胃潰瘍癥狀，對(duì)于消化道潰瘍復(fù)發(fā)也具有預(yù)防效果[6]。奧美拉在消化潰瘍出血、反流性食管炎等諸多疾病中均具有良好效果，但相比埃索美拉唑的治療效果更佳顯著。埃索美拉唑的生物利用度明顯高于奧美拉唑，用藥后可使胃內(nèi)pH值控制在4以下，耐受性較佳，用藥后不良反應(yīng)相對(duì)較少。
本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀積分低于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，提示觀察組應(yīng)用埃索美拉唑可有效改善患者出現(xiàn)反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛等臨床癥狀，改善食管黏膜損傷。本組研究中觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)提示埃索美拉唑與奧美拉唑兩種藥物口服用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，用藥安全性高。
綜上所述，反流性食管炎患者應(yīng)用埃索美拉唑治療效果顯著，用藥安全性高，臨床療效明顯奧美拉唑。因此，埃索美拉唑可作為反流性食管炎治療的首選藥物，在臨床推廣應(yīng)用。
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(豐城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 豐城 331100)
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表1 兩組治療前后癥狀積分比較分)
2.2兩組治療效果比較:兩組治療效果比較，觀察組總有效率97.14%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組治療效果比較[例(%)]
2.3兩組不良反應(yīng)比較：觀察組用藥治療期間僅出現(xiàn)1例腹瀉患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為286%，對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，兩組患者均未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，經(jīng)止瀉治療后，均未對(duì)治療效果造成不良影響，兩組發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2925，P>0.05)。
3 討論
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綜上所述，反流性食管炎患者應(yīng)用埃索美拉唑治療效果顯著，用藥安全性高，臨床療效明顯奧美拉唑。因此，埃索美拉唑可作為反流性食管炎治療的首選藥物，在臨床推廣應(yīng)用。
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