封長其

(清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 清遠(yuǎn) 513100)

前列腺炎是臨床常見泌尿外科疾病，依據(jù)病情、病程分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型4種，其中Ⅲ型前列腺炎在臨床上較為常見，其又稱為慢性盆骨疼痛綜合征，或是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，臨床癥狀以尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢等癥狀為主，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使得其身心健康水平降低，因而給予其有效藥物進(jìn)行治療十分重要[1]。坦索羅辛是該疾病常用藥物，可有效緩解患者臨床癥狀，但從臨床實(shí)際應(yīng)用情況分析發(fā)現(xiàn)，單一用藥仍存在些許不足，治療效果不夠理想[2]。有研究提出聯(lián)合用藥可更好的增強(qiáng)臨床療效[3]，因而本研究將索利那新應(yīng)用于Ⅲ型前列腺炎臨床治療中與坦索羅辛聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入2018年1月～2018年12月我院收治的60例Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，參照組和研討組，每組30例。參照組中年齡26～49歲，平均(33.94±5.04)歲；病程6～60個(gè)月，平均(43.09±5.97)個(gè)月。研討組中年齡26～50歲，平均(34.01±5.10)歲；病程6～58個(gè)月，平均(42.97±5.91)個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較分析。研究已獲得患者及其家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合Ⅲ型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；對(duì)研究用藥物不耐受或過敏者；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變泌尿系統(tǒng)疾病者；前列腺增生者；心肺肝腎等臟器功能嚴(yán)重不全或疾病者。

1.2方法：參照組給予坦索羅辛[安斯泰來制藥(中國)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000681]口服，0.2 mg/次，1次/d。

研討組給予索利那新[Astellas Pharma Europe B.V.(荷蘭)，安斯泰來制藥(中國)有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20140096]聯(lián)合坦索羅辛進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d，若患者病情較為嚴(yán)重可10 mg/次，1次/d，坦索羅辛用法用量與參照組一樣。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的癥狀積分及炎性因子水平，癥狀積分：主要對(duì)患者的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、性功能障礙及盆骶疼痛這六項(xiàng)癥狀進(jìn)行觀察，若無癥狀則評(píng)為0分，若輕度癥狀則評(píng)1分，若中度癥狀則評(píng)2分，若重度癥狀則評(píng)3分，總分0至18分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重；炎性因子水平：分別在治療前后采集患者的前列腺液進(jìn)行炎性因子水平測(cè)定，主要對(duì)其白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)方式均選用酶聯(lián)免疫吸附，試劑盒選用上海撫生實(shí)業(yè)生產(chǎn)的，操作按照試劑盒說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后癥狀積分：通過對(duì)兩組治療前后癥狀積分進(jìn)行評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組積分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后均顯著改善，但研討組顯著較低，與參照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分分)

2.2兩組治療前后炎性因子水平：通過對(duì)兩組治療前后炎性因子水平進(jìn)行測(cè)定分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組各因子水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研討組各因子水平顯著較優(yōu)，且與參照組相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是臨床常見前列腺炎類型，目前該疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要認(rèn)為與患者神經(jīng)功能紊亂、自身免疫變態(tài)反應(yīng)等因素相關(guān)，病理特點(diǎn)以尿液反流、性激素水平降低、尿道平滑肌痙攣等為主[5]。對(duì)于該疾病臨床上主要采用口服藥物的方式進(jìn)行治療，通過藥物治療緩解患者臨床癥狀，控制其病情發(fā)展。

坦索羅辛和索利那新是臨床上常用于Ⅲ型前列腺炎治療的藥物，前者屬于擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，其可通過選擇性的對(duì)前列腺中的α1A腎上腺素受體進(jìn)行阻斷，從而使得前列腺平滑肌得到松弛，從而使得其尿痛、排尿不暢等癥狀得到有效的緩解；后者屬于選擇性M3受體拮抗藥，其可選擇性阻斷尿道膀胱M3受體，從而促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮過程，有效緩解患者膀胱肌肉緊張癥狀，從而改善患者臨床癥狀[6-7]。在本次研究中，通過給予患者坦索羅辛單一用藥和索利那新與坦索羅辛聯(lián)合用藥兩種方案進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的研討組治療后的癥狀積分顯著低于單一用藥的參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由這一結(jié)果可看出聯(lián)合用藥可更好地緩解患者的臨床癥狀，這主要是因?yàn)閮煞N藥物聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，可使得治療效果得到增強(qiáng)，從而更好地緩解患者的臨床癥狀。本研究還對(duì)兩組患者治療前后的前列腺液炎性因子水平進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示治療后研討組的各炎性因子水平優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由這一研究結(jié)果可看出，聯(lián)合用藥可更好地改善患者的炎性反應(yīng)癥狀，使得其臨床治療效果得到增強(qiáng)。造成這一研究結(jié)果主要是因?yàn)樗骼切驴蛇x擇性阻斷尿道膀胱M3受體，可有效對(duì)前列腺液的分泌進(jìn)行抑制，預(yù)防改善其前列腺充血情況，對(duì)其微循環(huán)進(jìn)行改善，從而更有效地改善其炎性因子水平[8]。

綜上所述，將索利那新應(yīng)用于Ⅲ型前列腺炎臨床治療中與坦索羅辛聯(lián)合治療的臨床療效顯著良好，可有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)其炎性因子水平進(jìn)行改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但本次研究存在些許不足，研究主要對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用的有效性進(jìn)行探究，并未對(duì)其應(yīng)用安全性進(jìn)行探究，因而需要在今后研究中擴(kuò)大樣本量，深入對(duì)其聯(lián)合治療的安全性進(jìn)行探究。