田小維

(沈陽市精神衛(wèi)生中心精神科，遼寧 沈陽 110000)

精神分裂癥屬于病因不明的重性精神疾病，涉及多方面障礙及精神活動不協(xié)調，臨床癥狀不一，涉及感知覺，為思維、情感和行為等多方面的障礙及精神活動[1]，嚴重影響患者的聽覺、嗅覺及視覺功能，可引起認知功能損傷。該病如果無法及時就診，疾病癥狀會給患者帶來非常大的痛苦，日常生活、學習以生活能力均受到影響，甚至出現(xiàn)精神衰退，造成精神殘疾，并且影響到自己以及他人，因此疾病的治療非常重要。阿立哌唑與奧氮平均屬于治療的藥物，需要兩種藥物的治療效果進行比較[2]。本文對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果觀察及對患者認知功能影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：精神分裂癥患者均在2017年1月～2018年1月住院接受治療，隨機抽取80例，分為兩個小組，對照組(n=40)、試驗組(n=40)，對照組25例，女15例，年齡18.20～54.90歲，平均36.15歲；試驗組男24例，女16例，年齡18.50～54.70歲，平均36.70歲；對照組、試驗組人員基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，符合對比研究原則。

納入指標：①病程時間超過2年；②反復發(fā)作超過3次；③簽署實驗同意書。排除標準：①排除器質性精神疾??；②自身發(fā)育遲緩；③物質依賴以及藥物過敏；④未簽署同意書[3]。

1.2方法：對照組給予阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20041501)治療，口服，1次/d，起始劑量為10 mg，用藥2周后，可根據(jù)個體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量，最大可增至30 mg[4]。此后，可維持此劑量不變，每天最大劑量不應超過30 mg[5]。

試驗組給予奧氮平(Lilly del Caribe,Inc.，H20090945)治療，口服，起始劑量為10 mg/d，結合患者情況，如預防雙相情感障礙復發(fā)，推薦初始劑量為10 mg/d[6]；如精神分裂癥、躁狂發(fā)作和預防雙相障礙復發(fā)時，每天劑量可以根據(jù)個體臨床情況在5～20 mg/d的劑量范圍內進行調整。對于首發(fā)患者需進行藥物清洗之后再給藥[7]。藥物治療周期均為12周。

1.3觀察指標：①療效：使用PANSS評分評價療效，對陰性癥狀和陽性癥狀進行評分，分為痊愈、好轉和無效三個等級，如PANSS評分降低幅度超過75%，判定為痊愈；PANSS評分降低幅度在50～74%之間，判定為好轉；低于50%為無效[8]；總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉例數(shù))÷總例數(shù)×100%；②認知功能：采用SANS評分，從情感、思維、意志、興趣、注意力五個方面進行分析；③不良反應：藥物使用后肌強直、靜坐不能。

2 結果

2.1兩組有效率分析：兩組有效率對比，試驗組與對照組有效率均較高，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組有效率分析[例(%)]

2.2兩組SANS指標分析：對比兩組SANS評分，兩組評分均較低，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組SANS指標分析分)

2.3兩組不良反應發(fā)生率分析：對比兩組不良反應發(fā)生率，兩組發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率分析(例)

3 討論

精神分裂癥目前發(fā)病機制尚不清晰，疾病與患者的心理因素、外部因素都存在聯(lián)系[9]，造成疾病遷延不愈，在臨床中表現(xiàn)為認知功能的障礙，因此需要及時進行疾病的治療。該病的治療藥物較多，其中阿立哌唑、奧氮平以及奮乃靜均屬于治療藥物[10]。上文數(shù)據(jù)中，兩組有效率對比，試驗組與對照組有效率均較高，對比兩組不良反應發(fā)生率，兩組發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分析原因：阿立哌唑是一種新型的非典型的抵抗精神疾病藥物，與5-HT2A受體、多巴胺均具有較強的親和性，對患者多巴胺功能不足的情況進行改善[11]，并且降低因為多巴胺分泌過多產(chǎn)生的興奮，屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，改善患者的認知功能，對疾病的治療效果較好[12]；奧氮平則是5-HT2A受體阻滯劑，可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行改善，提升記憶能力、執(zhí)行能力以及學習能力，與多種神經(jīng)遞質具有親和性，可以對海馬區(qū)域的膽堿系統(tǒng)進行調節(jié)[13]，刺激神經(jīng)突觸后膜的D1，激發(fā)α2受體對去甲腎上腺素的活性，對癥狀進行緩解[14]；上述兩種藥物均取得較為理想的效果，但是上述兩種藥物使用之后均會出現(xiàn)不良反應，但是不良反應均可控，安全性也較高，但是對于體質量增加以及血脂升高患者，需慎用該藥[15]。

綜上所述，阿立哌唑與奧氮平在精神分裂癥治療方面療效相當，對疾病的改善效果均較好，可改善患者的各項認知功能，雖然存在不同的不良反應，但是不良反應的發(fā)生均在可控的范圍內，治療較為安全，但是需結合患者的不同不良反應，選擇適宜的患者，盡量減少不良反應。