石 芳

(大冶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 大冶 435100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病主要累及患者的肺部，引起患者氣流運(yùn)行不暢，患者臨床上易出現(xiàn)支氣管炎，嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)肺氣腫等[1]。需要臨床及時(shí)有效的治療，如果治療不及時(shí)，將導(dǎo)致呼吸衰竭或者不可逆的肺心病等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成重大的威脅[2]。關(guān)于COPD的發(fā)病原因，有些學(xué)者認(rèn)為該疾病可能是因?yàn)榭諝庵械奈廴具^(guò)大，引發(fā)該疾病患者人數(shù)逐漸增加，有害氣體導(dǎo)致炎性反應(yīng)[3]。疾病給患者的身心健康帶來(lái)不利影響，必須加強(qiáng)COPD疾病治療和控制的研究，全面降低疾病引發(fā)的死亡率[4]。本次研究中主要目的是對(duì)多索茶堿、氨溴索聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，選取了200例經(jīng)過(guò)我院確診并進(jìn)行治療的COPD穩(wěn)定期患者為對(duì)象，均于2017年4月～2019年1月期間就診，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究選擇的慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)200例，均于2017年4月～2019年1月期間就診，患者經(jīng)過(guò)臨床診斷疾病處于穩(wěn)定期。對(duì)患者采取積極的治療，根據(jù)治療方法不同，將患者分為多索茶堿組(n=70)、氨溴索組(n=70)和聯(lián)合組(n=60)。多索茶堿組中男39例，女31例，年齡58～79歲，平均(65.50±2.50)歲；氨溴索組男40例，女30例，年齡55～82歲，平均(66.50±2.00)歲；聯(lián)合組男35例，女25例，年齡48～85歲，平均(66.00±1.80)歲。所有患者均根據(jù)COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查[5]，排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①心、腦、血管、肝、腎、臟等器官功能合并證或代謝功能異?；颊?；②近1個(gè)月內(nèi)急性加重期發(fā)作?；颊呱鲜雠R床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備對(duì)比研究條件。

1.2治療方法：多索茶堿組患者單純的給予多索茶堿片治療(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000076，生產(chǎn)單位：寧波市天衡制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.2 g)，0.2 g/次，2次/d；氨溴索組單純的氨溴索片治療(國(guó)藥準(zhǔn)字H20110023，生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，30 mg)，30 mg/次，3次/d；聯(lián)合組多索茶堿片聯(lián)合氨溴索治療，用法用量同上，三組患者均治療3個(gè)月后比較臨床效果。

1.3觀察指標(biāo):比較三組患者治療前后的肺功能，包括1秒用力呼氣容積FEV1和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比FEV1%；比較患者急性加重期發(fā)作次數(shù)，監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1治療前后肺功能指標(biāo)結(jié)果比較:治療前患者的肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，聯(lián)合組較治療前明顯改善，效果顯著優(yōu)于多索茶堿組和氨溴索組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，多索茶堿組和氨溴索組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，相較于治療前有所改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

2.2治療前后急性加重發(fā)作次數(shù)比較：治療前患者發(fā)作次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，均較治療前減少，聯(lián)合組明顯少于多索茶堿組和氨溴索組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后急性加重發(fā)作次數(shù)比較

2.3用藥安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果比較：多索茶堿組患者2例輕微惡心，氨溴索組患者2例輕微惡心，1例胃部不適，聯(lián)合組患者1例惡性，1例胃部不適，組間不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.452,P<0.05)

3 討論

COPD主要是因?yàn)榭諝庵械挠泻怏w、微生物等傷及患者的肺部，引起氣道受損，氣流受阻，從而引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，隨之引起氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，最終呼吸功能、肺部功能都發(fā)生了重大的障礙[7-11]。疾病具有遷延難愈、病情反復(fù)等特點(diǎn)，臨床上常反復(fù)使用各類藥物，患者耐藥性也隨之降低，甚至免疫能力也下降，進(jìn)一步增加了治療難度[12]。目前，在治療上，常規(guī)的主要是抗感染、止咳化痰、解攣平喘等。本次研究中使用的氨溴索屬于溴已新代謝產(chǎn)物的潤(rùn)肺化痰藥物，作用于氣道漿液和黏液分泌物，能產(chǎn)生稀釋的作用，不斷溶解黏液，最終能改善氣道氣流和支氣管痙攣等；同時(shí)，該藥物還具有提升纖毛運(yùn)輸?shù)哪芰妥饔?，提升擺動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，從而抑制白三烯、組胺等的釋放，抑制平滑肌收縮能力，具有保肺功能[13]；但是，對(duì)于COPD患者，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，很難通過(guò)單純藥物緩解癥狀，需要抓住多渠道協(xié)同配合[14]。多索茶堿消除氧自由基，緩解氣道炎性反應(yīng)；同時(shí)，抑制細(xì)胞解放組胺的釋放，緩解呼吸道平滑肌，預(yù)防痙攣，提升其收縮能力，從而改善呼吸和肺部功能。本次研究中，聯(lián)合組患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，患者的肺功能明顯改善，急性加重發(fā)作次數(shù)也明顯減少，聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單藥治療。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效顯著，具有積極的推廣價(jià)值。