吳 娟, 羅和生

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院/湖北省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 湖北 武漢, 430000)

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中最為常見(jiàn)和重要的原因是胃黏膜保護(hù)不足與幽門(mén)螺桿菌感染[1]。白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)在消化性潰瘍的炎癥反應(yīng)以及機(jī)體免疫調(diào)節(jié)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。相關(guān)研究[2]結(jié)果顯示, IL-6以及IL-8在胃腸道疾病患者中表達(dá)異常。本研究探討了消化性潰瘍出血患者血清及胃液中白細(xì)胞介素的表達(dá)及與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月在本院接受治療的消化性潰瘍患者320例作為研究對(duì)象。按照是否出血分為潰瘍組60例與潰瘍出血組260例。另外選擇同期體檢確診為普通淺表性潰瘍的患者50例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者; ② 近期未接受過(guò)非甾體抗炎藥與激素治療者; ③近1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)放療、化療、手術(shù)以及內(nèi)鏡等治療者; ④ 積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡大于80歲者; ② 合并有重度感染者; ③ 休克者; ④ 重度營(yíng)養(yǎng)不良者; ⑤ 肝、腎功能異常者; ⑥ 糖尿病患者; ⑦ 免疫系統(tǒng)疾病患者; ⑧ 合并有其他消化道疾病者。潰瘍出血組男172例，女88例; 年齡29～76歲，平均(49.93±3.19)歲; 潰瘍病程1～6年，平均(4.72±1.31)年。潰瘍組男37例，女23例; 年齡27～78歲，平均(48.56±4.39)歲; 潰瘍病程1～6年，平均(4.59±1.41)年。對(duì)照組男29例，女21例; 年齡28～76歲，平均(50.69±3.09)歲。3組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集: 在患者清晨空腹的狀態(tài)下，抽取外周靜脈血5 mL, 以3 500轉(zhuǎn)/min離心10 min, 取上清液存于-80 ℃待測(cè)。在患者與家屬知情且同意的前提下進(jìn)行胃鏡檢查，在進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)與鉗取活組織前，將10 mL注射器與胃液采集管相連接，通過(guò)活檢通道進(jìn)入患者胃內(nèi)，在胃底黏液湖處抽取3 mL的胃液, 于-80 ℃保存待測(cè)。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè)與幽門(mén)螺桿菌感染診斷: IL-6、IL-8采用免疫放射分析法進(jìn)行檢測(cè)，試劑為北京瑞福公司所產(chǎn); 酶標(biāo)記儀器為奧地利公司生產(chǎn)(型號(hào)ANTHOSHT11), 計(jì)數(shù)儀為中科大中佳公司生產(chǎn)(型號(hào)GC300), 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。幽門(mén)螺桿菌感染診斷具體方法為組織學(xué)檢查與快速尿素酶檢測(cè)，對(duì)患者幽門(mén)螺桿菌感染情況進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量; 比較潰瘍出血組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性與陰性患者血清和胃液中IL-6、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比較

潰瘍出血組患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于潰瘍組患者與對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。潰瘍組患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 潰瘍出血組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性與陰性患者

血清和胃液IL-6、IL-8水平比較

潰瘍出血組患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性例數(shù)為115例(44.23%), 陰性145例(55.77%)。潰痛出血組的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平顯著高于幽門(mén)螺桿菌陰性患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，消化性潰瘍的發(fā)病率及病死率呈逐漸上升趨勢(shì)[3]。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃與十二指腸的一種慢性潰瘍，是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病。形成潰瘍的因素較多，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是基本因素[4]。潰瘍出血是常見(jiàn)的潰瘍并發(fā)癥，少量的出血通常無(wú)明顯臨床癥狀，僅在大便隱血試驗(yàn)時(shí)被發(fā)現(xiàn)[5-6]。當(dāng)出現(xiàn)便血、嘔血時(shí)，已經(jīng)是出血量超過(guò)500 mL的大出血癥狀，危及患者生命。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免消化性潰瘍大出血的有效措施[7]。

表1 3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比較 pg/mL

表2 潰瘍出血組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性與陰性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平比較 pg/mL

白細(xì)胞介素是在白細(xì)胞或免疫細(xì)胞相互作用下產(chǎn)生的一種淋巴因子，白細(xì)胞介素屬于細(xì)胞因子。白細(xì)胞介素參與機(jī)體造血與免疫調(diào)節(jié)功能，傳遞信息，激活與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，介導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞的增殖與分化，白細(xì)胞介素在炎癥反應(yīng)中起著較為重要的作用[8-10]。IL-6是成纖維細(xì)胞與活化的T細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，能夠使B細(xì)胞前體成為產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，并協(xié)調(diào)刺激因子，有效促進(jìn)原始骨髓源細(xì)胞的增殖、分化，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的裂解功能[11-12]。IL-6在嚴(yán)重?fù)p傷與組織修復(fù)的過(guò)程中，發(fā)揮著較為重要的作用。相關(guān)文獻(xiàn)[13-14]指出，胃腸道疾病患者體內(nèi)的IL-6水平明顯高于健康人群。本研究結(jié)果顯示，潰瘍出血組患者的血清IL-6、胃液IL-6水平顯著高于潰瘍組與對(duì)照組，潰瘍組患者的血清IL-6、胃液IL-6水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

IL-8是由內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等分泌產(chǎn)生，是一種重要的炎癥因子，既能介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，也能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞前移與增殖，促進(jìn)血管內(nèi)皮的生成[15-17]。研究[18]顯示，胃腸道疾病患者IL-8水平存在異常表達(dá)的情況。本研究結(jié)果顯示，潰瘍出血組患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于潰瘍組與對(duì)照組，潰瘍組患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果可能與潰瘍導(dǎo)致機(jī)體正常免疫功能受到抑制、炎癥反應(yīng)被激活、炎癥程度加重有密切關(guān)系。潰瘍出血組患者中幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平顯著高于幽門(mén)螺桿菌陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因可能是由于消化道出血與幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)IL-6、IL-8的表達(dá)，也可能是消化道潰瘍出血患者血液與胃液中IL-6、 IL-8水平明顯增高。

綜上所述，血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平在消化性潰瘍出血患者血清與胃液中呈高表達(dá)狀態(tài)，與幽門(mén)螺桿菌感染情況有緊密聯(lián)系。