湯井玉 汪君

【摘 要】 目的：對(duì)我國的孕產(chǎn)婦保健的管理和人口計(jì)劃生育的政策進(jìn)行探討。方法：分析2014年到2018年間，計(jì)劃外死亡孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健管理情況。人口計(jì)劃生育的政策的發(fā)展史，將其之間的關(guān)系和影響總結(jié)出來，并根據(jù)總結(jié)的問題提出相對(duì)應(yīng)的政策和建議。結(jié)果：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的保健管理在計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦上難以得到實(shí)施，只要是因?yàn)閶D幼保健機(jī)構(gòu)很難掌握其孕情，而有的孕婦也因?yàn)楹ε率艿秸南嚓P(guān)懲罰，所以就不敢到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和分娩，所以這也讓計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦成為了孕產(chǎn)婦的死亡的增高點(diǎn)。結(jié)論：衛(wèi)生部門和計(jì)劃生育部門的溝通與合作的關(guān)系需要進(jìn)一步加強(qiáng)，計(jì)劃外妊娠的保健的管理也要共同一起做好，加強(qiáng)健康的教育，加強(qiáng)健康知識(shí)培訓(xùn)，提高每個(gè)人的孕產(chǎn)期保健知識(shí)和安全分娩的意識(shí)，建立更加和諧的計(jì)劃外生育措施能夠進(jìn)一步的提高計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理率，這樣能夠有效地降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦保健管理;計(jì)劃外生育;政策

【中圖分類號(hào)】 R169.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-278-02前言

1971年計(jì)劃生育的工作計(jì)劃被提出，一直至今，此工作計(jì)劃已經(jīng)在我國發(fā)展了40年之久，在這個(gè)發(fā)展的過程中，我國人數(shù)增長過快的勢頭已經(jīng)被相對(duì)控制，而且優(yōu)生少生的政策也相當(dāng)有效?，F(xiàn)如今，我們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，孕產(chǎn)婦保健的管理也更加引起人們的關(guān)注，但是由于一些計(jì)劃外產(chǎn)婦的生育會(huì)刻意的對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行躲避，所以孕產(chǎn)婦保健的管理在這些人中進(jìn)行實(shí)施的困難會(huì)加大，這也讓計(jì)劃外的生育成為了孕產(chǎn)婦的死亡率增高。所以該如何讓孕產(chǎn)婦保健的管理能更大程度的得到實(shí)施已經(jīng)成為了婦幼保健工作的難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的是2014年到2018年之間關(guān)于孕產(chǎn)婦的保健情況，孕產(chǎn)婦的死亡情況，以及對(duì)每一個(gè)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)審的報(bào)告，孕產(chǎn)婦死亡的評(píng)審表。

1.2 方法 采用的是回顧性治療，整理2014年到2018年間36例死亡的孕產(chǎn)婦進(jìn)行計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外的情況，并對(duì)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析計(jì)劃外死亡的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查的情況，是否是住院進(jìn)行分娩，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要疾病，以及影響到孕產(chǎn)婦死亡的主要因素，包括個(gè)人的原因，家庭原因以及居住環(huán)境的原因。然后對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

通過對(duì)2014年到2018年間36例死亡病例的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)其中死亡的25名病患是計(jì)劃內(nèi)死亡，占全部人數(shù)的69.44%，計(jì)劃外死亡的病患有11名，占全部人數(shù)的30.56%，在計(jì)劃外死亡的病例中，有8名病患的死亡是可以避免的，還有3名病患的死亡是不可避免的。

2.1 計(jì)劃外死亡孕產(chǎn)婦的保健情況 在分娩前進(jìn)行過5次及以上產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦的死亡概率最小，分娩之后死亡的孕產(chǎn)婦住院與不住院的人數(shù)相差不大，在不住院死亡的病患中，有2名病患死亡是因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊?-重度子癇引起顱內(nèi)出血，有1名病患是重度貧血導(dǎo)致產(chǎn)后出血致死的，1名病患是因?yàn)樘ケP滯留出血死亡，還有1名是因?yàn)楫a(chǎn)褥感染致死。見表1。

2.2 生活環(huán)境所造成的主要因素 在11名計(jì)劃外死亡的孕產(chǎn)婦中，有3名是因?yàn)樽约罕旧淼南嚓P(guān)知識(shí)欠缺導(dǎo)致沒有到醫(yī)院就醫(yī)致死的，有4名是因?yàn)楹ε率艿秸幜P而故意隱瞞事實(shí)的，只有2名病患是因?yàn)榧彝ヘ毨е滤赖模€有2名是因?yàn)閭€(gè)人的身體情況資料不足導(dǎo)致死亡的。由此可見，害怕受到處罰和自己本身的知識(shí)欠缺是生活環(huán)境中的主要兩個(gè)因素。見表2

3 討論

從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中可以得出，有三分之一的孕產(chǎn)婦并沒有接受過在妊娠及產(chǎn)期的保健措施，而在另外三分之二接受的保健管理的孕產(chǎn)婦中，經(jīng)過系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦更少，深入分析得出以下幾點(diǎn)原因：首先，一些計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦，她們關(guān)于妊娠及產(chǎn)期的保健知識(shí)認(rèn)識(shí)不到位，生育的觀念依然還很落后，自我保健的意識(shí)不強(qiáng)烈，她們生育孩子的觀念還處在老一輩的觀念中，認(rèn)為不需要做孕前的檢查和相關(guān)保健管理;第二，有大多數(shù)計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦為了躲避來自政府的處罰，不敢就醫(yī)，不敢接受保健管理，甚至有一部分不去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行分娩，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致了死亡;第三，也有一部分的孕產(chǎn)婦在報(bào)名的時(shí)候使用假名和假的聯(lián)系方式，就導(dǎo)致再檢查之后無法與孕產(chǎn)婦進(jìn)行直接聯(lián)系，這樣后續(xù)的保健措施也無法正常進(jìn)行。

首先需要進(jìn)行宣教，讓群眾知道計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦是和計(jì)劃內(nèi)的孕產(chǎn)婦一樣的，他們同樣享有孕產(chǎn)期保健管理以及公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，宣傳部門和衛(wèi)生部門要通過新聞媒體等方式來對(duì)保健知識(shí)進(jìn)行宣講傳播，講解孕前進(jìn)行保健和住院分娩的重要性，最大程度上降低孕產(chǎn)婦的死亡率。在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有自己固定一個(gè)宣傳的廣告欄，城鄉(xiāng)干部職工要積極進(jìn)行孕期保健管理的知識(shí)傳播，將婦幼衛(wèi)生三級(jí)保健的網(wǎng)絡(luò)充分的利用起來，作為醫(yī)務(wù)工作者，更是要認(rèn)真的宣揚(yáng)以婦女為核心，讓群眾關(guān)于孕期保健的知識(shí)能夠得到提升，并且希望他們能夠主動(dòng)的參與到宣傳保健管理的重要性的工作中去。在宣講的過程當(dāng)中，也要重視實(shí)際的案例，用一些實(shí)際的死亡案例來進(jìn)行宣講，對(duì)群眾講解清楚非法進(jìn)行接生和非住院分娩的危險(xiǎn)性，以及進(jìn)行孕期保健之后住院安全分娩的好處，讓他們更深刻的理解二者的區(qū)別。由于地區(qū)不同，所以群眾的觀念可能也有所不同，所以關(guān)于孕期保健和安全分娩的宣傳知識(shí)也需要當(dāng)?shù)卣Y(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況來做出相應(yīng)措施，用相對(duì)最合適的方式來讓當(dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦保健的重要性，從最大程度上去減少孕產(chǎn)婦的死亡率。

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