石潤(rùn)玲

【摘 要】 目的：探討靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素在極低出生體重早產(chǎn)兒骨代謝調(diào)節(jié)中的應(yīng)用效果。方法：將本院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產(chǎn)兒納入研究，根據(jù)出生后家屬要求采取不同干預(yù)措施，包括：對(duì)照組：100例，常規(guī)管理;觀察組：100例，常規(guī)管理同時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素。結(jié)果：兩組患兒出生當(dāng)日相關(guān)指標(biāo)差異較?。≒>0.05）;觀察組患兒出生后1個(gè)月離子鈣、無(wú)機(jī)磷高于對(duì)照組，堿性磷酸酶低于對(duì)照組，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒鈣總量差異較?。≒>0.05）。結(jié)論：極低出生體重早產(chǎn)兒注重靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素，能夠更好地提高骨代謝指標(biāo)，促進(jìn)患兒健康生長(zhǎng)與發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 靜脈營(yíng)養(yǎng);磷元素;極低出生體重早產(chǎn)兒;骨代謝指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】 R722.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-256-02 ?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展較好的提高了極低出生體重早產(chǎn)兒存活率，但是結(jié)合臨床文獻(xiàn)報(bào)道，較多極低出生體重早產(chǎn)兒存在骨代謝異常，比如骨形成異常、骨吸收異常、骨營(yíng)養(yǎng)異常等，這些都可能造成患兒出現(xiàn)骨代謝類疾病，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。臨床有研究指出通過(guò)對(duì)極低出生體重早產(chǎn)兒注重磷元素補(bǔ)充能夠改善其骨代謝指標(biāo)[1]。本文結(jié)合我院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產(chǎn)兒，回顧分析不同處理方法及其對(duì)骨代謝的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產(chǎn)兒納入研究，根據(jù)出生后家屬要求采取不同干預(yù)措施，包括：對(duì)照組與觀察組，均100例。對(duì)照組：男55例、女45例，胎齡（29.84±1.63）w、出生體重（1185.48±144.29）g，分娩方式：62例陰道分娩、38例剖宮產(chǎn)。觀察組：男59例、女41例，胎齡（29.81±1.65）w、出生體重（1189.13±146.36）g，分娩方式：64例陰道分娩、36例剖宮產(chǎn)。兩組早產(chǎn)兒治療前相關(guān)資料差異較小（P>0.05），滿足可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)管理，包括：（1）使用維生素A，每日1粒;使用維生素D滴劑，每天1粒。出生15d后開始補(bǔ)充鈣劑，每天0.75g復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒。

觀察組：對(duì)照組常規(guī)管理同時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素，生產(chǎn)企業(yè)：華瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950042，將1mmol甘油磷酸鈉加入100ml營(yíng)養(yǎng)液中進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，從出生后開始，時(shí)間約2-3w。

所有患兒在出生后1個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒出生當(dāng)日與出生后1個(gè)月的骨代謝指標(biāo)，包括離子鈣、無(wú)機(jī)磷、堿性磷酸酶以及鈣總量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS19.0，計(jì)量資料x±s，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒出生當(dāng)日不同骨代謝指標(biāo)差異較小（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患兒出生后1個(gè)月離子鈣、無(wú)機(jī)磷高于對(duì)照組，堿性磷酸酶低于對(duì)照組，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒鈣總量差異較?。≒>0.05），加表1。

3 討論

臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，早產(chǎn)兒存在一定比例的骨代謝疾病發(fā)生率，且受到鈣磷代謝水平影響，當(dāng)早產(chǎn)兒血堿性磷酸酶升高后，早產(chǎn)兒其骨密度下降，骨質(zhì)較薄，可能出現(xiàn)小兒佝僂病，同時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。

及時(shí)進(jìn)行鈣磷補(bǔ)充可保證早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育過(guò)程中的有充分的鈣磷原材料，消除因原材料不足引起的骨骼發(fā)育異常。除了常規(guī)性進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充外，磷的補(bǔ)充也必不可少，通過(guò)鈣元素與磷元素的合理搭配與補(bǔ)充為骨骼發(fā)育奠定基礎(chǔ)。

徐力平指出極低出生體重兒出生時(shí)存在鈣磷及維生素D儲(chǔ)備不足問(wèn)題，需要重視鈣、磷等礦物質(zhì)及維生素D的有效補(bǔ)充[3]。劉巍巍等指出通過(guò)對(duì)極低出生體重早產(chǎn)兒補(bǔ)充甘油磷酸鈉，能夠更好地幫助早產(chǎn)兒糾正骨代謝異常問(wèn)題[4]。

本研究觀察組極低出生體重早產(chǎn)兒管理中增加磷元素的補(bǔ)充，其中使用的甘油磷酸鈉為靜脈營(yíng)養(yǎng)的磷補(bǔ)充劑，可滿足早產(chǎn)兒每天對(duì)磷的需要，通過(guò)補(bǔ)充磷，保證有合理的磷可參與骨質(zhì)形成，同時(shí)依靠磷保證相關(guān)代謝過(guò)程中酶活性中的正常發(fā)揮。結(jié)合研究結(jié)果，觀察組患兒通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素，與對(duì)照組相比，可提高離子鈣、無(wú)機(jī)磷，降低堿性磷酸酶水平，保證早產(chǎn)兒骨的正常生長(zhǎng)與發(fā)育。

綜上所述，極低出生體重早產(chǎn)兒注重靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充磷元素，能夠更好地提高骨代謝指標(biāo)，促進(jìn)患兒健康生長(zhǎng)與發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 林晴晴，王鑒.宮外發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒部分生化代謝指標(biāo)分析[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（04）：459-463.

[2] 谷秀，王鑒，孫瑞.早產(chǎn)兒骨代謝狀況及與體格指標(biāo)的相關(guān)性[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（05）：556-562.

[3] 徐力平.極低出生體重兒骨代謝指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（02）：117-119.

[4] 劉巍巍，張巍，馬建榮，等.補(bǔ)充甘油磷酸鈉對(duì)極低出生體重早產(chǎn)兒骨代謝影響的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，37（07）：788-791.