鐘真貴 魏一瑋 陳星霖

【摘 要】 目的：分析2016-2018年某三甲醫(yī)院出院死亡病人前十位病種具體情況。方法：收集并回顧性分析某三甲醫(yī)院2016-2018年診治的188214例出院病人臨床資料，分析出院死亡病人前十位病種順位、構(gòu)成比、性別、年齡等信息。結(jié)果：2016年出院病人57630例，死亡病人455例（病死率0.79%），2017年出院病人62606例，死亡病人497例（病死率0.79%），2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），病死率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì);出院死亡病人前十位病種中，2016年233例（構(gòu)成比50.9%），2017年232例（構(gòu)成比47.2%），2018年238例（構(gòu)成比47.5%），三年出院死亡病人前十位病種差異較小，主要包括支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、腦梗死、顱內(nèi)損傷、慢性阻塞性肺病。結(jié)論：2016-2018年某三甲醫(yī)院出院病人病死率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，出院死亡病人前十位病種變化不大，多數(shù)疾病呈現(xiàn)為逐年年輕化趨勢(shì)發(fā)展，因此，對(duì)于這一地區(qū)來說，應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防及健康知識(shí)宣教，對(duì)飲食、作息以及不良嗜好危害等情況，加強(qiáng)干預(yù)，促使人群健康意識(shí)水平進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;出院死亡;前十位病種

【中圖分類號(hào)】 R197 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-270-01 ?2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中提出健康中國(guó)的發(fā)展戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。由于不同時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生產(chǎn)生活環(huán)境、年齡結(jié)構(gòu)等差異，均可導(dǎo)致住院病人死亡疾病譜發(fā)生改變[1]。因此，研究出院病人死亡疾病譜，對(duì)于及時(shí)掌握當(dāng)?shù)丶膊〉淖兓厔?shì)，為疾病防治提供科學(xué)決策具有重要意義。本文對(duì)2016-2018年某三甲醫(yī)院出院死亡病人前十位病種具體情況進(jìn)行了整體分析，入組病人188214例。

1 資料及方法

1.1 資料介紹 對(duì)某三甲醫(yī)院2016-2018年診治的188214例出院病人臨床資料進(jìn)行收集并回顧性分析，男女分別是91686例及96531例，年齡分布是0-108歲，中位年齡是52歲，2016年、2017年、2018年出院病人數(shù)量呈現(xiàn)為逐年上升趨勢(shì)，分別是57630例、62606例、67978例。

1.2 方法 根據(jù)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，利用統(tǒng)計(jì)及分析辦法，對(duì)2016-2018年某三甲醫(yī)院出院死亡病人前十位病種順位、構(gòu)成比、性別、年齡等信息，詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

2016年出院病人57630例，死亡病人455例（病死率0.79%）;2017年出院病人62606例，死亡病人497例（病死率0.79%）;2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），病死率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，具體見表1。

出院死亡病人前十位病種中，2016年233例，構(gòu)成比50.9%;2017年232例，構(gòu)成比47.2%;2018年238例，構(gòu)成比47.5%。分析2016-2018年出院死亡病人前十位病種，整體差異較小，具體見表2。

3 討論

2016年死亡病人455例，病死率0.79%，2017年死亡病人497例，病死率0.79%，2018年出院病人67978例，死亡病人500例（病死率0.74%），總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，分析原因，與臨床逐年開展健康知識(shí)普及存在一定關(guān)聯(lián);另外，2016-2018年出院死亡病人前十位病種差異較小，其中支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、腦梗死、顱內(nèi)損傷、慢性阻塞性肺病是主要人群，支氣管和肺惡性腫瘤死亡人數(shù)逐年上升。臨床分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病病人來說，男性病人明顯增加，對(duì)于慢性阻塞性肺病及腦梗死病人來說，年齡變化不明顯，其他主要疾病均呈現(xiàn)為逐年年輕化趨勢(shì)發(fā)展。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)以上情況，對(duì)于醫(yī)院來說，在今后資源配置中，應(yīng)關(guān)注45歲以上人群[2]，尤其是男性人群，對(duì)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)療資源配置進(jìn)行強(qiáng)化，勢(shì)在必行;另外，應(yīng)加強(qiáng)慢性病預(yù)防及治療等相關(guān)知識(shí)普及[3-4]，心肌梗死、腦梗死病人中常見老年人，出院死亡人數(shù)越來越多，因此，對(duì)于本地區(qū)來說，應(yīng)加強(qiáng)老年人健康知識(shí)普及，加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)工作[5]，對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)加強(qiáng)科室力量，將老年人健康意識(shí)提升。

臨床分析得出，臨床上多見慢性阻塞性肺病病人，屬于肺部疾病，容易出現(xiàn)肺部供血障礙，病患會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)障礙，同時(shí)合并循環(huán)功能異常及呼吸功能異常，并發(fā)癥發(fā)生率較高，可危及病人生命安全，容易死亡，另外，支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、腦梗死、顱內(nèi)損傷也屬于高發(fā)死亡疾病，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。

綜合以上得出，2016-2018年某三甲醫(yī)院出院病人病死率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，死亡病人前十位病種變化不明顯，對(duì)于多數(shù)疾病來說，表現(xiàn)為逐年年輕化，危及人群數(shù)量越來越多。因此，對(duì)于這一地區(qū)來說，應(yīng)大力倡導(dǎo)疾病預(yù)防及健康知識(shí)宣教，通過病友會(huì)、社區(qū)義診等形式，對(duì)人群飲食、作息以及不良嗜好危害等情況加強(qiáng)干預(yù)，促使人群健康意識(shí)水平進(jìn)一步提高，從而保障人們生命安全。

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