司馬輝 趙國華 周廣義

【摘 要】 目的：觀察在急性胃穿孔患者的手術(shù)治療當(dāng)中，單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)的不同效果。方法：納入我院2017年12月至2019年12月，收治的54例急性胃穿孔患者為對象，將其隨機(jī)均分成參照組（27例）和研究組（27例），參照組接受胃大部分切除術(shù)治療，給予研究組單純修補(bǔ)術(shù)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組患者接受治療后的整體有效率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在急性胃穿孔的手術(shù)治療中，讓患者接受單純修補(bǔ)術(shù)的效果更好，該方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性胃穿孔;胃大部分切除術(shù);療效;單純修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】 R656.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-256-01 ?在臨床急腹癥患者當(dāng)中，急性胃穿孔患者較為常見，患者發(fā)病的原因類型很多，包括飲食不當(dāng)、體內(nèi)胃酸情況異常等[1]。急性胃穿孔患者如果無法接受及時、有效的治療，患者的病情無法得到較好控制，且可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，這會威脅患者的生命安全[2]。針對急性胃穿孔患者，手術(shù)治療是常用方案，但選擇何種術(shù)式仍需商榷。本院針對急性胃穿孔的治療分別選擇兩種術(shù)式，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年12月至2019年12月期間收治的急腹癥患者當(dāng)中選擇54例急性胃穿孔患者作為研究樣本，本次研究的內(nèi)容通過倫理委員會審核，且征得患者家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表分組方式將其均勻分成參照組（27例）和研究組（27例），參照組男性為14例，女性13例，年齡為46—70歲;研究組患者當(dāng)中男性15例，女性對象12例，年齡為44—71歲，兩組患者的年齡、性別等情況對比后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者接受手術(shù)前需要接受常規(guī)檢查，且術(shù)前12小時需要嚴(yán)格禁食，參照組對象接受胃大部分切除術(shù)，醫(yī)生在患者術(shù)前，對其胃穿孔病灶周圍的食物殘渣等進(jìn)行清除，之后結(jié)合穿孔部位選擇合適的切除位置，需要在胃部遠(yuǎn)端部分進(jìn)行治療，選擇十二指腸吻合術(shù)治療。

研究組對象需接受單純修補(bǔ)術(shù)治療，醫(yī)生選擇持續(xù)硬膜外麻醉方式，對患者皮膚進(jìn)行消毒，在其右側(cè)上腹直肌部位作切口，選擇腹腔鏡進(jìn)行觀察，將病灶周圍食物殘渣清除。醫(yī)生將患者胃部的殘留氣體排凈后，利用干紗布對穿孔病灶進(jìn)行按壓，對患者腹腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，對穿孔病灶進(jìn)行縫合，并進(jìn)行結(jié)扎固定處理。醫(yī)生需要結(jié)合患者的情況，選擇是否進(jìn)行腹腔引流，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染處理，對其胃腸道進(jìn)行有效減壓，術(shù)后禁飲、禁食，情況好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對兩組患者接受不同術(shù)式治療后的效果進(jìn)行分析，結(jié)合其癥狀的好轉(zhuǎn)等將療效分成無效、改善與顯效，總有效率為改善+顯效n×100%。無效：患者的癥狀在治療后無明顯好轉(zhuǎn)，且胃鏡檢查顯示存在較為嚴(yán)重的病理情況;改善：患者的癥狀出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，但接受胃鏡檢查后仍存在潰瘍;顯效：患者的各項癥狀消失，接受胃鏡檢查顯示潰瘍完全愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將研究中的各項數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包中，計數(shù)資料用n（%）表示，接受卡方X2檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者接受手術(shù)治療后的效果明顯好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見下表1：

3 討論

急性胃穿孔目前十分常見，也是一種多發(fā)性急腹癥疾病，但是，一些患者在出現(xiàn)癥狀后未能給予重視，造成胃穿孔部位處理不當(dāng)，長此以往，患者胃穿孔部位就會出現(xiàn)不愈合的情況[3]。如果急性胃穿孔患者的治療不及時、不科學(xué)，患者容易出現(xiàn)其它較為嚴(yán)重的癥狀，比如休克等，少數(shù)患者甚至可能死亡。針對急性胃穿孔患者，主要是讓患者接受手術(shù)治療，但是，選擇哪一種手術(shù)方式較為關(guān)鍵，值得進(jìn)行研究[4]。

對于急性胃穿孔患者的手術(shù)治療，常規(guī)的治療方式主要就是胃大部分切除術(shù)治療，雖然這種手術(shù)方式可以有效緩解患者的癥狀，也能加速患者的胃部功能恢復(fù)時間，但是患者的傷口暴露較多，且容易在術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥。我院為急性胃穿孔患者選擇單純修補(bǔ)術(shù)治療，與胃大部分切除術(shù)相比，單純修補(bǔ)術(shù)可以確?；颊叩膭?chuàng)少最小，且有效縮短患者的手術(shù)時間，并且緩解患者的疼痛感，這對于穿孔時間較短與出血較少的患者有明顯優(yōu)勢。單純修補(bǔ)術(shù)也不需要患者的胃部暴露，這樣就可以有效避免患者出現(xiàn)感染等情況，對于患者胃部功能也有更好的促進(jìn)恢復(fù)效果。急性胃穿孔患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療后，患者的生理傷害很小，且恢復(fù)時間更快，一般來講，單純修補(bǔ)術(shù)較為適用年齡較大、身體狀況復(fù)雜以及無明顯潰瘍等患者，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)操作的時候需要做好選擇。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同方式治療，在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，接受單純修補(bǔ)術(shù)治療的患者有效率達(dá)到96.3%，遠(yuǎn)高于胃大部分切除術(shù)治療患者74.1%的臨床有效率。從這一研究數(shù)據(jù)可知，單純修補(bǔ)術(shù)對于急性胃穿孔患者的治療而言存在較為明顯的優(yōu)勢。

結(jié)語

在急性胃穿孔患者的手術(shù)方式選擇當(dāng)中，患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療的效果要更好，該術(shù)式的可行性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明強(qiáng).急性胃穿孔應(yīng)用胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療的效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（96）：177+179.

[2] 鄧茂章.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（02）：352-353.

[3] 崔文卓.對比胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：36.

[4] 劉鑫斌.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（06）：50-51.