魏皋妍

【摘 要】 目的：研究老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用錐形束CT（CBCT）對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。方法：病例選取時(shí)間為2019年1月-2020年2月，180例病例均為在本院實(shí)施磨牙根管治療手術(shù)的老年患者。按照隨機(jī)排序法，將其劃分為兩組，參照組和研究組各納入病例90例。參照組術(shù)后采用X線進(jìn)行效果評(píng)估，研究組采用CBCT對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比分析老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用錐形束CT（CBCT）對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。結(jié)果：兩種檢查方式對(duì)PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對(duì)比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合優(yōu)良率都比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施磨牙根管治療術(shù)治療的老年患者采用CBCT進(jìn)行治療效果評(píng)估，可以準(zhǔn)確判斷術(shù)后PED的發(fā)病率以及根管治療效果。

【關(guān)鍵詞】 磨牙根管手術(shù)治療;老年患者;錐形束CT;效果評(píng)估

【中圖分類號(hào)】 R543 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-234-02 ?隨著年齡的增大，人們會(huì)罹患各種口腔問(wèn)題。口腔疾病給患者帶來(lái)疼痛等不良感受，還會(huì)影響其咀嚼、發(fā)聲等功能，最終導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響[1]。磨牙根尖周炎就是一種比較常見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)于這種疾病的治療，首選手術(shù)方式。術(shù)后，采用影像學(xué)手段對(duì)手術(shù)預(yù)后進(jìn)行觀察和評(píng)估，具有較高的參考價(jià)值。本研究中，采用X線與CBCT對(duì)比研究，探討老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用錐形束CT（CBCT）對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時(shí)間為2019年1月-2020年2月，180例病例均為在本院實(shí)施磨牙根管治療手術(shù)的老年患者。按照隨機(jī)排序法，將其劃分為兩組，參照組和研究組各納入病例90例。研究組，年齡區(qū)間65-85歲，均齡指數(shù)（70.50±7.32）歲。參照組，年齡區(qū)間66-85歲，均齡指數(shù)（70.71±7.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大口腔疾病患者。兩組患者的年齡等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。對(duì)患者行磨牙根管治療。

1.2.1 參照組 參照組實(shí)施X線檢查。術(shù)后使用X線機(jī)對(duì)患者患牙治療情況進(jìn)行檢查，觀察治療效果。

1.2.2 研究組 研究組采用CBCT檢查。患者呈站立位，頭部保持固定。使用360°旋轉(zhuǎn)投照儀進(jìn)行掃描。所得數(shù)據(jù)經(jīng)處理后，獲得患牙牙體和根管的三維立體圖像和橫斷面、冠狀面、矢狀面圖像。使用CBCT進(jìn)行圖像處理，對(duì)患牙牙根管橫斷面、頰舌向以及遠(yuǎn)近中向斷面圖像進(jìn)行獲取。對(duì)根管口斷面進(jìn)行觀察，根據(jù)根管走向，觀察與其相鄰根管關(guān)系。結(jié)合橫斷面對(duì)根管治療位置進(jìn)行觀察，并檢查是否有鈣化和阻塞，為根管治療提影像學(xué)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)根管治療后疾?。≒ED）的檢出率。

1.3.2 對(duì)比兩組牙根填充治療效果比較。根管恰充率評(píng)定：恰充：根管填充物距離根尖孔2mm以下;超充：根管填充物超出牙根孔;欠充：根管充填物距離牙根孔2mm以上。根管充填密合程度評(píng)定：優(yōu)良：填充均勻、密實(shí)，充填物間沒(méi)有間隙;尚可：填充存在2個(gè)以下間隙，填充不均勻;欠佳：填充有多個(gè)明顯間隙，不均勻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用[n（%）]作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)根管治療后疾病（PED）的檢出率比較 兩種檢查方式對(duì)PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對(duì)比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。

2.2 兩組牙根填充治療效果比較 牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合程度優(yōu)良率都比參照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

磨牙根尖周炎最常用的方法是根管治療。由于患者患牙情況不同，根管治療所達(dá)到的效果有所不同，因此需要分次鞏固治療效果。對(duì)于磨牙根管手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，其成敗受到多種因素的影響，因此，在治療后，需要借助影響學(xué)手段對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)估[2]。

CBCT影像學(xué)診斷方法，通過(guò)三維錐形束，利用其較高的分辨率，對(duì)根管填充情況進(jìn)行觀察，為根管治療提供重要的依據(jù)[3]。其在診斷口腔問(wèn)題中的優(yōu)點(diǎn)在于：一是可以圖像偽影少，極少有影像的重疊。二是掃描速度快，對(duì)患者的輻射小;三是掃描結(jié)果準(zhǔn)確，圖像分辨率高;四是圖像與真實(shí)物體比例適合，不會(huì)由于放大而失真。另外，操作比較簡(jiǎn)單其檢查費(fèi)用不高。將其應(yīng)用在磨牙根管手術(shù)后的評(píng)估中，可以通過(guò)提供清晰的三維影像，對(duì)患者術(shù)后患牙形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及位置、根管治療效果等進(jìn)行明確的診斷[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式對(duì)PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對(duì)比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合程度優(yōu)良率都比參照組高（P<0.05）。說(shuō)明與X線診斷結(jié)果相比，CBCT對(duì)磨牙根管手術(shù)治療后的PED診斷效果好，且可以對(duì)牙根填充的恰充率以及充填密合度進(jìn)行詳細(xì)的顯示，為臨床診療提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李治， 董強(qiáng)， 李英， 等. 下頜后牙區(qū)舌側(cè)倒凹的CBCT相關(guān)研究[J]. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志， 2019， 23（4）：160-163.

[2] 盧冠凡， 閔藝， 韓琦， 等. 中國(guó)北方地區(qū)人群上頜第二磨牙融合根錐形束CT研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2018， 34（11）：1177-1181.

[3] 鄧立， 史雪峰. 錐形束CT在切牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨開(kāi)窗及開(kāi)裂診斷中的應(yīng)用研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2017， 33（5）：559-562.

[4] 任頌， 莊廣慧， 孫江， 等. 口腔頜面錐形束CT評(píng)價(jià)牙周非手術(shù)治療對(duì)慢性牙周炎上頜竇黏膜變化的影響[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 54（2）：87-93.