關淼鑫

【摘 要】 目的：進一步明確經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）與外周靜脈導管（PVC）在癌癥患者化療過程中的治療效果。方法：以我科在2018年03月～2019年03月期間收治的32例進行化療的癌癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，16例PICC置管組為對照組，16例PVC置管組為觀察組，對其用藥后不良反應率對比分析。結論：對于進行化療的腫瘤病人，在臨床上使用PICC置管可以有效避免重復穿刺，在整個靜脈化療過程后，對照組出現(xiàn)不良反應率明顯優(yōu)于觀察組，PICC置管最大程度的可以保護患者血管，預防靜脈炎，減輕患者在治療過程中的痛苦，籍此有效提高醫(yī)務工作者的工作效率和護理質量，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 腫瘤化療;PICC置管;PVC置管

【中圖分類號】 R541 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-241-02 ?癌癥已經(jīng)成為全世界威脅人類生存健康的重要疾病之一。從當前的醫(yī)療水平來看，癌癥通常都是采取化療的方式對患者進行救治。所謂的化療實際上是指通過靜脈注射化學藥物對癌細胞進行治療的過程，并且化療并不是一次性就可以完成的，對于癌癥患者來說，治療的過程中需要接受多次化療才能使病情得以好轉，在反復的化療過程中患者的血管必然受到不同程度的損害，甚至引發(fā)藥物外滲現(xiàn)象的發(fā)生，對患者所造成的血管損傷和生理病痛影響十分嚴重。因此目前在對癌癥患者進行治療的過程中通常利用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（Peripherally inserted central catheter，PICC），其優(yōu)勢在于操作過程較為簡單，相比反復穿刺的治療方式來說，能對患者的血管起到一定的保護作用，留置的時間相對來說比較長（半年到一年），因此已經(jīng)被廣泛的應用在臨床中。盡管PICC導管注射化療藥物存在一定優(yōu)勢，但在臨床使用過程中也不可避免的會出現(xiàn)阻塞、脫出等現(xiàn)象。為此，日常護理工作仍是十分重要的。以下本文對我科癌癥患者化療治療臨床中PICC置管應用情況進行如下報道。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取對象主要來自我科在2018年03月～2019年03月期間在我院收治的32例化療的癌癥患者，其中男性有19例，女性有13例，年齡在25～77歲之間，平均年齡45.46歲。其中首次進行化療患者14例，再次接受化療患者18例;其中：食道癌患者5例，胃癌患者11例，胰腺癌患者1例，肺癌患者5例，肝癌患者3例，結直腸癌患者有6例，淋巴瘤患者有1例，隨機分為兩組，接受PICC管輸注為對照組，接受PVC管輸注為觀察組。兩組患者輸注的主要化療藥為：奧沙利鉑、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、順鉑、紫杉醇、表柔比星、吉西他濱和長春瑞濱等。

1.2 使用器材及血管選擇

1）從對照組的角度來看，所選擇的是三向瓣膜式單腔靜脈導管，從患者的肘部靜脈進行注射。在具體的操作過程中需要患者的密切配合，醫(yī)護人員首先需要對穿刺部位進行測量，通常情況下長度需要控制在45～48cm的范圍內(nèi)，穿刺部位選擇完成后扎止血帶是必不可少的一個環(huán)節(jié)，主要作用在于預防在穿刺的過程中患者失血過多，當所有的準備工序完成后就可以實施PICC導管靜脈穿刺了。

2）從觀察組的角度來看所選擇的是22G靜脈留置針，需要從患者的前臂淺表靜脈進行注射。

2 結果

當完成注射后分別對使用PVC導管的血管注射以及PICC導管的血管注射進行觀察，主要目的在于查看是否會出現(xiàn)不良反應。

2.1 導管感染 感染是注射過程中很容易引發(fā)的一個問題，所以在注射之前必須對需要注射的皮膚周圍進行嚴格的消毒操作，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。一旦在注射的過程中發(fā)現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象應該在第一時間內(nèi)拔出導管，然后進行換藥操作。

2.2 穿刺點出血 假如置管完成后的24h內(nèi)出現(xiàn)了滲血現(xiàn)象，表明需要對藥物進行更換;如果滲血現(xiàn)象比較嚴重的話需要進行加壓處理。

2.3 導管堵塞 在藥物注射的過程中很多藥物都是屬于高粘性的，很容易造成導管堵塞，所以必須定時對導管進行沖洗。

3 討論

3.1 從在血管內(nèi)留存的長度來看PVC一般比較短，2.5cm為目前已知通用的長度，患者進行注射過程或注射后15min后切忌避免劇烈活動，以規(guī)避出現(xiàn)注射部位液體外滲現(xiàn)象，由于注射的化療藥物均有一定的刺激性，為此，輸注過程護理人員應做好對患者的護理看護，密切留意和觀察輸注情況，叮囑患者減少不必要的活動。

3.2 從成本的角度來看PICC置管消耗的資金更高一些，不過所起到的作用也是靜脈留置針遠遠達不到的。PICC導管在注射的過程中一般選擇的部位是肘關節(jié)以上的位置，采取這種注射方式的主要優(yōu)點在于不會導致液體外滲現(xiàn)象的發(fā)生，也不需要對患者的局部進行麻醉處理，同時造成的創(chuàng)傷相對較小，能夠在一定程度上減小感染事件發(fā)生的概率，所以基本不會給患者的日常行為帶來不便。

4 結論

試驗結果表明PICC 置管在癌癥患者治療過程中所起到的作用是非常重要的，且該治療方式所具有的優(yōu)勢能夠顯著改善癌癥患者化療痛苦，對于患者化療配合的心理有正向積極的作用。不過仍須注意治療的過程中對PICC 置管進行專業(yè)護理，使PICC 置管的作用得到充分的發(fā)揮，從而提高癌癥患者的治愈率。

參考文獻

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