楊燕

【中圖分類號】 R715.9 ? ?【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-240-01 ?孕前優(yōu)生健康檢查就是在計劃懷孕前3—6 個月內(nèi)，通過改善生活方式、生活環(huán)境，進行優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)咨詢和健康檢查來達到優(yōu)生的目的。市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心2019年已經(jīng)為377對計劃懷孕夫婦進行了孕前優(yōu)生健康檢查，現(xiàn)就有高風險因素的108人進行風險因素分析。

一、孕前優(yōu)生檢查流程

進行免費孕前優(yōu)生健康檢查時，每一對計劃懷孕的夫婦首先需攜帶夫妻雙方戶口本、身份證及結(jié)婚證，然后填寫市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心發(fā)放的包含家庭住址、職業(yè)信息等內(nèi)容的優(yōu)生健康檔案。接下來，市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心工作人員會對待孕夫婦發(fā)放風險評估報告并進行優(yōu)生健康教育，強調(diào)電磁輻射、放射線、溫度、光污染、噪音、重金屬化合物、農(nóng)藥等對于男女生殖功能造成的影響，提示待孕夫婦在懷孕前最好提前6個月遠離上述有害環(huán)境因素，并戒煙戒酒，從而有效降低新生兒先天缺陷發(fā)生率，進而達到提高待孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識的目的。

二、孕前優(yōu)生檢查內(nèi)容

優(yōu)生指導后，市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心工作人員會對待孕夫婦發(fā)放體檢項目表，對血液、尿液、婦科、男科進行檢查。血液檢查中主要對血液常規(guī)、血糖、血壓、乙肝、甲狀腺、梅毒、風疹病毒、弓形體等項目進行檢查，從而減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天智力低下、母嬰傳播等風險;尿液檢查能夠減少生殖道感染、宮內(nèi)感染、胎兒死亡等風險;婦科檢查能夠篩查子宮及卵巢異常，減少不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象;男科檢查能夠篩查死精、弱精、前列腺炎，并提出相應建議是否需采取輔助生殖技術。

檢查完畢后孕前優(yōu)生健康檔案通過醫(yī)務人員對服務對象進行病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、婦科彩超等進行逐項填寫，項目記錄由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員填寫，實驗室檢查結(jié)果由具有檢驗資格人員填發(fā)報告，醫(yī)務人員根據(jù)風險評估結(jié)果對育齡夫婦做好孕前優(yōu)生指導。

三、2019年度檢查結(jié)果分析及解決措施

（一）2019年度檢查結(jié)果分析

市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心2019年共出現(xiàn)了高風險因素的108例，其中查體高風險項包含：促甲狀腺激素升高63例、降低3例;谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高29例;血壓升高20例;血紅蛋白低9例;沙眼衣原體陽性6例;血糖高4例;2次以上自然流產(chǎn)史2例;心率快2例;心臟病史、癲癇病史、多指、先天智力低下、弓形體IgM陽性等15項異常各1例。

市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心檢查結(jié)果十分顯著，通過免費優(yōu)生健康檢查，把預防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)優(yōu)生關口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風險，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）高風險項對于備孕的影響及解決措施

（1）促甲狀腺激素升高

在孕前優(yōu)生健康檢查中查出促甲狀腺激素升高63例，促甲狀腺素升高可引起甲狀腺減低癥，甲減患者生育率減低、產(chǎn)后易出血等，易可導致孕婦妊高癥、難產(chǎn)，子癇前期、胎盤早剝、自發(fā)性流產(chǎn)，胎兒窘迫，早產(chǎn)也極低出生體重兒的發(fā)生有關。母體的甲狀腺激素缺乏還可以導致后代的智力發(fā)育障礙?？赏ㄟ^口服優(yōu)甲樂進行治療，備孕期間和妊娠期應將促甲狀腺激素控制在2.5mIU以下，并定期去醫(yī)院進行復查。

（2）促甲狀腺激素降低

在孕前優(yōu)生健康檢查中查出促甲狀腺激素降低3例。促甲狀腺降激素降低可以引起甲亢。甲亢易并發(fā)子癇前期、妊娠期糖尿病。未控制甲亢可以引起妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等的發(fā)生率，增加胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、足月、小樣兒等癥狀的危險性。在發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低的情況時，應及時去醫(yī)院內(nèi)分泌科進行復查，平時飲食上多吃高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物，避免吃辛辣刺激及含碘高的食物。

（3）高血壓

在孕前優(yōu)生健康檢查中共有高血壓20例。高血壓對胎兒和孕婦都會造成一定影響，妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等癥狀，其中腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。且治療困難，易導致早產(chǎn)，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，子癇腦血管意外等并發(fā)癥。對于這20例有高血壓的婦女，應建議其去醫(yī)院婦產(chǎn)科進行復查，在血壓在得到有效控制的情況后再進行備孕。

（4）谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

在孕前優(yōu)生健康檢查中共有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高男性16例、女性13例，多數(shù)有熬夜、飲酒、體重指數(shù)高或用藥的情況。但應格外注意，急性乙肝、肝硬化、肝癌等都會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，應注意篩查。

（5）血紅蛋白水平低

在孕前優(yōu)生健康檢查中共有血紅蛋白低9例。孕婦血紅蛋白偏低會對胎兒的生長發(fā)育造成影響，如果沒有及時的補鐵，會引起孕婦貧血，從而影響血紅蛋白對氧氣的輸送，危害到胎兒的發(fā)育，嚴重時還會導致孕婦早產(chǎn)或死胎等。

（6）高血糖

在孕前優(yōu)生健康檢查中共有血糖高4例。高血糖也會對胎兒生長發(fā)育造成很大影響，會提高嬰兒巨大兒、畸形發(fā)生率、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等風險。市中區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心應建議待孕夫婦合理飲食、注意休息、適當運動、保持健康的生活方式，適當控制體重生長，按時進行妊娠期糖尿病篩查，以便及早進行干預和治療。

（7）沙眼衣原體感染

在孕前優(yōu)生健康檢查中共有沙眼衣原體陽性6例。生殖道沙眼衣原體可引起不孕癥、急性子宮內(nèi)膜炎等，孕婦感染易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)胎膜早破等。對于存在衣原體感染的待孕夫婦，應于衣原體感染治愈后再懷孕;妊娠早期檢測仍為陽性時，也應及時治療，以免對胎兒構(gòu)成損害。衣原體是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，提醒待孕夫婦雙方重視性衛(wèi)生，杜絕不潔性生活，對預防及治療衣原體感染具有一定意義。

總結(jié)

由此可見，對于風險性較高人群進行面對面地講解，一對一的咨詢，并告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，盡快做進一步檢查和治療，再作計劃懷孕，才能避免影響胎兒健康。計劃懷孕的夫婦通過孕前檢查和咨詢可以降低生育缺陷兒的風險。因此我們要搞好宣傳培訓，提高群眾的認可度，加強孕前優(yōu)生重要性和出生危害缺陷性的宣傳，使他們能充分認識的孕前優(yōu)生對社會、家庭的重要性。