于秀娟

【摘 要】 目的：研討對(duì)婦科炎癥感染患者采取不同微生物檢驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院收治于2018年4月至2019年4月的150例婦科炎癥感染患者做研究分析，對(duì)上述患者陰道1/3側(cè)壁的分泌物進(jìn)行采集，并通過培養(yǎng)法（A組）、凝集法（B組）以及鏡檢法（C組）等方法檢測(cè)念珠菌，比較和評(píng)估不同微生物檢驗(yàn)方法的檢測(cè)準(zhǔn)確情況。結(jié)果：A組有86.0%的患者檢測(cè)結(jié)果呈陽性，B組檢測(cè)結(jié)果呈陽性者為82.0%，C組檢測(cè)結(jié)果呈陽性者為80.0%，A、B、C三組的陽性檢測(cè)率基本相當(dāng)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取培養(yǎng)法、凝集法或鏡檢法對(duì)婦科炎癥感染患者做檢測(cè)，三者均可有效檢出陽性病例，檢測(cè)準(zhǔn)確性均較有保障，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 婦科炎癥感染;微生物;檢驗(yàn)方法

【中圖分類號(hào)】 R711.31 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-220-02 ?婦科炎癥是極其常見的一種臨床多發(fā)性疾病，女性陰道、輸卵管、宮頸、卵巢、子宮、外陰等生殖器官極易被外界病菌所感染，并隨之出現(xiàn)各種炎癥表現(xiàn)，如卵巢囊腫、盆腔炎、外陰炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、宮頸炎等，婦科炎癥的臨床發(fā)生率極高，直接影響女性生殖健康及正常生活。隨著我國臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株不斷涌現(xiàn)，婦科炎癥變得相對(duì)復(fù)雜，臨床治療效果也大打折扣。早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵?，F(xiàn)就我院就診的婦科炎癥患者的微生物檢驗(yàn)相關(guān)資料進(jìn)行整理，探尋最佳的微生物檢驗(yàn)方法，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 此次選擇的150例婦科炎癥感染患者均于2018年4月至2019年4月到我院接受診療，主訴存在白帶異常、外陰瘙癢等炎性感染癥狀，后證實(shí)為陰道炎感染;年齡最高53歲，最低22歲，平均（31.2±4.8）歲?；颊呓?周無抗生素使用史，無伴發(fā)其他生殖系統(tǒng)疾病，且入組研究前均已在相關(guān)文件上簽署姓名。

1.2 方法 150例患者在接受研究前2d均未進(jìn)行性生活，標(biāo)本通過port.A-cd進(jìn)行采集，于仰臥體位下經(jīng)陰道1/3側(cè)壁采集分泌物3份，并按相應(yīng)的微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。

A組予以培養(yǎng)法檢測(cè)，采集標(biāo)本后，將標(biāo)本置于沙保羅培養(yǎng)基上，于35℃環(huán)境下培養(yǎng)1周，若此期間有真菌繁殖，提示標(biāo)本呈陽性，反之為陰性。

B組予以凝集法檢測(cè)，標(biāo)本在采集后使用裝有軟瓊脂的試管存放，并置于零下40℃的冰箱內(nèi)，盡早（不超過24h）接種。通過肉眼對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，以是否出現(xiàn)紫色樣凝集顆粒為依據(jù)，判斷標(biāo)本的陽性或陰性。

C組在鏡檢法下完成微生物檢測(cè)操作，完成標(biāo)本的采集后，及時(shí)將其制成涂片，同時(shí)在涂片上滴2滴濃度為10%的氫氧化鉀（KOH）溶液，待KOH溶液與涂片完全混勻，再利用顯微鏡對(duì)標(biāo)本的菌絲、假菌絲等形成情況進(jìn)行觀察與判斷，若出現(xiàn)上述情況，可判斷標(biāo)本為陽性;若未有菌絲或假菌絲等出現(xiàn)，則說明標(biāo)本為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組培養(yǎng)時(shí)間、陽性率。其中，凝集法的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：若檢驗(yàn)結(jié)果呈紫色，提示陽性，否則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組有86.0%的患者檢測(cè)結(jié)果呈陽性，B組檢測(cè)結(jié)果呈陽性者為82.0%，C組檢測(cè)結(jié)果呈陽性者為80.0%，A、B、C三組的陽性檢測(cè)率基本相當(dāng)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國婦科炎癥的發(fā)病率連年增高，當(dāng)中，白色念珠菌為導(dǎo)致女性發(fā)生婦科炎癥的一個(gè)重要致病菌，若女性出現(xiàn)機(jī)體抵抗力下降亦或者是微生態(tài)環(huán)境改變的情況，將極容易被念珠菌所侵害。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療水平得到了顯著的提升，但抗生素的廣泛應(yīng)用容易引發(fā)耐藥菌株，從而在一定程度上降低了婦科炎癥患者的治療效果。為此，臨床有必要為婦科炎癥患者尋找一種更加行之有效地微生物檢驗(yàn)手段，以進(jìn)一步提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，讓患者的治療變得更加個(gè)體化和精準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)表明，目前我國女性中婦科炎癥疾病發(fā)生率達(dá)到30%，且還在上升。醫(yī)學(xué)界要高度重視婦科炎癥疾病的研究與分析，指導(dǎo)女性人群及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療炎癥性疾病。婦科炎癥有很多種，其中陰道炎最多，陰道炎中又以念珠菌感染性陰道炎居多，臨床表現(xiàn)主要包括外陰瘙癢、白帶增多、水腫、排尿異常等，病情嚴(yán)重者還存在陰道黏膜紅腫或瘀斑，影響女性正常生活和健康。采集陰道分泌物進(jìn)行微生物檢驗(yàn)和鑒定，探尋感染病原菌，從而才能采取有效的抗感染措施。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女婦科炎癥治療中廣泛出現(xiàn)耐藥菌株，對(duì)臨床抗炎治療帶來了新挑戰(zhàn)。

選擇合適的微生物檢驗(yàn)方法是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提，對(duì)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化、針對(duì)性治療方案的意義重大。微生物檢驗(yàn)中可采用培養(yǎng)法、酶法、鏡檢法等多種檢驗(yàn)方法，培養(yǎng)法在采集樣本后進(jìn)行接種培養(yǎng)，對(duì)微生物的檢出率較高，檢驗(yàn)效果也明顯，但微生物培養(yǎng)生長(zhǎng)需要較長(zhǎng)時(shí)間過程，整個(gè)檢驗(yàn)過程中要在培養(yǎng)基上實(shí)施24～48h孵育，隨之經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也會(huì)增加，不利于病情的早期診斷，且還會(huì)延遲臨床治療措施的開展。酶法是通過對(duì)女性陰道分泌物中過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值6個(gè)生化指標(biāo)檢測(cè)，用于細(xì)菌性陰道病、念珠性陰道炎、滴蟲性陰道炎、需氧性陰道炎及陰道混合型感染等陰道疾病的診斷，該法對(duì)微生物檢出率也較高，可快速、簡(jiǎn)單得出檢查結(jié)果，大大節(jié)省了時(shí)間，但酶試驗(yàn)不能進(jìn)一步鑒別微生物菌種類型，也無法進(jìn)行有關(guān)的藥敏試驗(yàn)。鏡檢法在微生物檢驗(yàn)中也比較常用，其檢測(cè)過程快速、效率高。

結(jié)論

綜上說明，采取培養(yǎng)法、凝集法或鏡檢法對(duì)婦科炎癥感染患者做檢測(cè)均適合，三者的檢測(cè)準(zhǔn)確性均較有保障，值得推薦;但實(shí)際應(yīng)用時(shí)，還需充分結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行選擇，必要時(shí)給予聯(lián)合檢測(cè)，以互補(bǔ)不足、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)、可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 周芹.婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，15（78）：130.

[2] 俞桂秀.婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：213-214.