房梁柱 程祖耀

【摘 要】 目的：探究當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎的臨床效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月在我院就診的58例血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，每組各29例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.55%，較對(duì)照組的79.31%顯著升高（p<0.05）。觀察組皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎效果顯著，能夠迅速緩解癥狀，減輕患者的痛苦，且其安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)性皮炎;血虛風(fēng)燥型;當(dāng)歸飲子方

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R246.7 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-216-02 ?神經(jīng)性皮炎為皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)生于中青年人群，好發(fā)部位以腰骶部、頸項(xiàng)部、雙上臂、上眼瞼部等，臨床表現(xiàn)為局部瘙癢、皮膚干燥、出現(xiàn)淡紅色或褐黃色扁平丘疹，有鱗屑等，且具有病程長(zhǎng)、病情易復(fù)發(fā)、遷延難愈、治療難度大等特點(diǎn)，給患者的生活、工作帶來(lái)不良影響[1]。在中醫(yī)學(xué)中，神經(jīng)性皮炎屬于“攝領(lǐng)瘡”、“牛皮癬”等范疇，其中醫(yī)證型可分為血虛風(fēng)燥型、風(fēng)濕熱型，其中血虛風(fēng)干燥型在皮膚科門(mén)診較常見(jiàn)。現(xiàn)為探究當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎的療效，特做如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月至2019年10月在我院就診的58例血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎患者進(jìn)行研究，符合《臨床皮膚病學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辯證為血虛風(fēng)燥證，年齡在18-60歲之間，近1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)治療，且無(wú)嚴(yán)重心腦肝腎臟器疾病。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分2組，每組各29例，對(duì)照組有16例男，13例女，年齡21～58歲，平均（41.02±15.33）歲，病程1～9個(gè)月，平均（5.71±2.56）個(gè)月;觀察組有15例男，14例女，年齡24～60歲，平均（41.67±15.09）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.53±2.91）個(gè)月，兩組基線資料對(duì)比無(wú)明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏（批準(zhǔn)文號(hào)H42021866，上海延安藥業(yè)）每日早晚外涂病灶各1次;西替利嗪片（批準(zhǔn)文號(hào)H19980014，蘇州東瑞制藥）口服，每次10mg，每日1片。

在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用當(dāng)歸飲子方內(nèi)服外洗治療，基礎(chǔ)方：生地、川芎、當(dāng)歸、黃芪、荊芥、防風(fēng)、白芍各30g，蟬蛻、何首烏、白鮮皮、蛇床子、苦參、阿膠各15g，炙甘草6g，每天1劑，前2次煎煮早晚各溫服1次，第3次煎煮取600ml藥液熏洗患處，每天熏洗2次。兩組以連續(xù)用藥7天為1個(gè)療程，觀察治療3個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①對(duì)比兩組的治療總有效率，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：皮損、瘙癢癥狀基本消退;顯效：皮損范圍較治療前消退60%Yishion，且瘙癢癥狀明顯改善;好轉(zhuǎn)：皮損范圍較治療前減少30%～59%，瘙癢癥狀也有所緩解;無(wú)效：皮損、瘙癢癥狀與治療前無(wú)明顯的改善。②對(duì)比兩組皮損、瘙癢、苔蘚化癥狀改善時(shí)間。③觀察兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率96.55%，較對(duì)照組的79.31%顯著升高（χ2=4.062，p=0.044），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯要短（p<0.05），見(jiàn)表2。此外，在治療用藥期間，兩組患者均無(wú)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，神經(jīng)性皮炎的發(fā)病初始是由于風(fēng)濕熱邪侵入皮膚腠理，郁而不泄，造成經(jīng)脈氣血運(yùn)行不通暢，日久傷津耗陰，營(yíng)血不足，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚失于儒潤(rùn)，化燥生風(fēng)，故表現(xiàn)為皮膚苔蘚化、瘙癢等。因此，祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤(rùn)膚是本病治療關(guān)鍵。我院經(jīng)辯證論治對(duì)血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎患者予以當(dāng)歸飲子方治療，此方來(lái)源于《嚴(yán)氏濟(jì)生方》，方中生地、川芎、白芍、阿膠與何首烏相配伍可以滋陰生血潤(rùn)燥，改善皮膚干燥的表現(xiàn);當(dāng)歸與黃芪相伍可益氣生血，而且黃芪能夠托毒生肌，改善皮損;再配伍蛇床子、苦參燥濕祛癢;荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、白鮮皮疏風(fēng)解表止癢，全方標(biāo)本兼治，且符合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的中醫(yī)治療理念[3]。此外，我院對(duì)本方內(nèi)服與外洗兼用，在內(nèi)服的基礎(chǔ)上對(duì)患處進(jìn)行熏洗，促使藥效直達(dá)病所，進(jìn)一步提高療效。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的治療總有效率較對(duì)照組要高，且皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，也無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，表明了在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗可產(chǎn)生協(xié)同增效作用，更好、更快地改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦。

綜上，當(dāng)歸飲子方內(nèi)服結(jié)合外洗治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎效果顯著，能夠迅速緩解癥狀，減輕患者的痛苦，且其安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉靜靜，陳寧剛，葉姝，等.桃紅四物湯輔助治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎療效觀察及其對(duì)血清鱗狀細(xì)胞癌抗原的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（6）：753-754.

[2] 楊雪圓，閆小寧.從肝論治神經(jīng)性皮炎[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（6）：46-48.

[3] 黃時(shí)燕，聶巧峰，張毅.當(dāng)歸飲子聯(lián)合火針治療血虛膚燥型神經(jīng)性皮炎32例[J].四川中醫(yī)，2014，32（9）：121-122.