劉成亮

【摘 要】 目的：探究三維適形放療同步DP方案治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果。方法：在2018年11月～2019年11月，隨機選取我院收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例進(jìn)行實驗觀察，采用數(shù)字法對患者進(jìn)行分組處理，其中30例納入觀察組采取三維適形放療同步DP方案治療;另外30例納入對照組，單獨采取三維適形放療治療。觀察對比兩組患者的治療效果和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組中，總有效率（CR+PR）達(dá)到93.3%，其中完全緩解（CR）率達(dá)到10.0%;而對照組中，治療總有效率（CR+PR）為60.0%，兩組患者的治療有效率差異顯著（P<0.05）;同時，觀察組中出現(xiàn)白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)等毒副反應(yīng)的患者一共3例，對照組中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的患者有12例，兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對局部晚期非小細(xì)胞患者采取三維適形放療同步DP方案治療，不僅可以顯著提升治療有效率，緩解患者病癥，并且此方案的治療安全性高，降低了減少了患者的毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 三維適形放療;DP方案;局部晚期非小細(xì)胞肺癌;效果

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-207-02 ?非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，并且可以根據(jù)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，分為早期、中期、晚期、局部晚期等等。局部晚期非小細(xì)胞肺癌也被稱為三期非小細(xì)胞肺癌，此時患者的病情為縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的肺癌，但是全身其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移，在此期間，癌細(xì)胞還局限在胸腔之內(nèi)[1]。對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的過程中，選擇適宜的治療方案，可以有效幫助患者控制病情發(fā)展，并且還要注意避免出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，對患者造成一定傷害[2]。此次研究中，于2018年11月～2019年11月期間，抽取60例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者來進(jìn)行實驗觀察，對比探究三維適形放療同步DP方案治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對一共60例，均為我院在2018年11月～2019年11月收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者。所有患者經(jīng)過數(shù)字分組處理，30例納入觀察組中，男性與女性比例為15：15，患者年齡區(qū)間為61～76歲，平均（68.5±1.5）歲;另外30例患者納入對照組，男女病例數(shù)分別為16例、14例，患者年齡最小和最大為62歲、77歲，平均年齡為（68.8±1.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得到結(jié)果為P>0.05，差異不大。

1.2 方法 對照組：接受三維適形放療，首先對患者的腫瘤體積進(jìn)行確認(rèn)，對腫瘤部位進(jìn)行照射，但注意不對縱膈區(qū)淋巴結(jié)照射。并確定計劃靶區(qū)，分析腫瘤運動的范圍，還有可能出現(xiàn)的誤差，在靶區(qū)上作X、Y、Z軸，建立三維適形放療圖，靶區(qū)劑量在2.0Gy/次，也可根據(jù)患者病情調(diào)整在1.8Gy/次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，再同步同步DP方案治療，給予患者靜脈輸注多西他賽，劑量在75mg/m2，d1，再靜脈輸注順鉑30mg/m2，d2～d4。治療過程中注意對患者進(jìn)行止吐。

觀察組：

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評價[3]：根據(jù)放療療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為四個等級，完全緩解（CR）：患者的腫塊基本消失;部分緩解（PR），患者的腫塊縮小≥50%;穩(wěn)定（SD）：腫塊大學(xué)基本無變化;進(jìn)展（PD）：患者的病灶增大，或病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計對比兩組患者的治療總有效率（CR+PR）;②毒副反應(yīng)：統(tǒng)計對比兩組患者在接受治療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 記錄本次研究中需要對比分析的數(shù)據(jù)，使用計數(shù)資料（x±s）和計量資料（%）來進(jìn)行表示，再分別輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，進(jìn)行t檢驗和卡方（X2）檢驗;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理得到P值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組中，總有效率（CR+PR）達(dá)到93.3%，其中完全緩解（CR）率達(dá)到10.0%;而對照組中，治療總有效率（CR+PR）為60.0%，兩組患者的治療有效率差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)白細(xì)胞減少（1例）、消化道反應(yīng)（2例）等毒副反應(yīng)的患者一共3例，對照組中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的患者有12例，其中，白細(xì)胞減少7例，消化道反應(yīng)5例，兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異（X2=8.093;P<0.05）。

3 討論

近年來，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率越來越高，導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的因素也較多，包括吸煙、職業(yè)因素、環(huán)境接觸、電離輻射、遺傳因素等等，非小細(xì)胞肺癌十分常見，在目前肺癌中占80.0%。非小細(xì)胞肺癌患者可以采取手術(shù)治療、放化療、免疫療法、分子靶向治療等方法來控制病情，但具體的治療效果會因腫瘤的類型、分期不同而有不同結(jié)果[4]。局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，選擇三維適形放療同步DP方案治療，可以有效針對患者病情，一直腫瘤細(xì)胞的增殖，提升患者的存活率。本次研究中，抽取本院收治的60例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行實驗觀察，根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，采取三維適形放療同步DP方案治療，治療總有效率達(dá)到93.3%，隨訪觀察到該組患者中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的一共有3例，治療效果較好。

綜上所述，對局部晚期非小細(xì)胞患者采取三維適形放療同步DP方案治療，不僅可以顯著提升治療有效率，緩解患者病癥，并且此方案的治療安全性高，降低了減少了患者的毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱向幟，王綠化，王穎杰等.三維適形放療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放射性肺炎風(fēng)險因素研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2017，16（6）：421-426.

[2] 朱誠吉.中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法對三維適形放療局部晚期非小細(xì)胞肺癌老年患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（36）：4050-4052.

[3] 蔡凱，劉俊波，黃常江等.益氣養(yǎng)陰中藥對三維適形放療局部晚期非小細(xì)胞肺癌老年患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，25（11）：1-4.

[4] 廖國清，劉鵬輝，曲怡梅等.多西他賽聯(lián)合順鉑化療與三維適形放療同步治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2018，35（22）：1269-1271.