臧立群

【摘 要】 目的：分析影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，并提出改進(jìn)措施，從而提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。方法：選擇2019年期間的臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本，總計(jì)500份，分析檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性以及影響檢驗(yàn)結(jié)果因素。結(jié)果：500份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中共出現(xiàn)50份不合格情況，其中，影響準(zhǔn)確率的因素包括采集方式不準(zhǔn)確、標(biāo)本保存不當(dāng)、抗凝劑應(yīng)用不合理等。結(jié)論：明確影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效改進(jìn)，重視血液標(biāo)本的采集、保存、合理應(yīng)用抗凝劑。

【關(guān)鍵詞】 血液生化檢驗(yàn);標(biāo)本;影響因素;準(zhǔn)確性;改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】 R446 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-204-02 ?疾病治療的前提是有效的診斷，其中臨床血液檢驗(yàn)是主要依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果為疾病的臨床治療提供參考，所以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果提出了高準(zhǔn)確性的需求[1]。但是，臨床血液生化檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)多方面因素均可影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，控制不當(dāng)導(dǎo)致檢驗(yàn)準(zhǔn)確率下降[2]。為了提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、治療針對(duì)性和有效性、降低醫(yī)療事故，需在明確影響準(zhǔn)確性因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)和改善[3]。本文進(jìn)行試驗(yàn)研究：

1 資料與方法

1.1 基線資料 試驗(yàn)對(duì)象均為臨床血液生化檢驗(yàn)者，時(shí)間選自2019年6-12月，總計(jì)500份（n=500）。此次試驗(yàn)獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，參與者知情配合。其中，男性265例，女235例;患者年齡最小18歲、最大65歲，平均年齡（53.3±5.5）歲。

1.2 方法 以臨床血液檢驗(yàn)情況選擇采血管，使用邁瑞B(yǎng)S-800M生化儀以及配套試劑進(jìn)行臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)，為了確保檢驗(yàn)工作順利完成、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，要求受檢者檢驗(yàn)前禁食、飲12h，晨起受檢者空腹情況下采集靜脈血，以4000轉(zhuǎn)/min進(jìn)行離心處理10min后血漿分離，30min內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科人員做好質(zhì)控，收集相關(guān)標(biāo)本并做好標(biāo)本信息核對(duì)工作，了解標(biāo)本是否有溶血、是否有條形碼錯(cuò)誤、是否正確應(yīng)用采集管、是否及時(shí)做好不合格血液標(biāo)本登記等。質(zhì)控期間嚴(yán)格歸類不合格血液檢驗(yàn)標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)不合格因素，明確影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與否情況以及采集方式不準(zhǔn)確、標(biāo)本保存不當(dāng)、抗凝劑應(yīng)用不合理等影響因素占比率情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)型指標(biāo)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素占比率以例（n）、率（%）的形式描述，（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05情況下，指標(biāo)占比率差異有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，受試的500份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中共有50份不合格情況，不合格率為10%。詳細(xì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的占比情況見(jiàn)表1，其中采集方式不準(zhǔn)確因素占比率最高。

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中生化血液檢驗(yàn)精準(zhǔn)度較高，通過(guò)對(duì)血液數(shù)據(jù)的分析判斷臨床病癥，從而為疾病臨床治療工作提供有效參考依據(jù)，若檢驗(yàn)工作細(xì)節(jié)落實(shí)不當(dāng)，可導(dǎo)致臨床誤診、漏診等問(wèn)題，影響患者的治療以及預(yù)后情況[4]。劉付湘研究指出，影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，需規(guī)定操作人員行為、強(qiáng)化落實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié)工作的落實(shí)、制定相關(guān)檢驗(yàn)管理措施，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：采集方式不準(zhǔn)確、標(biāo)本保存不當(dāng)以及抗凝劑應(yīng)用不合理等均可影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的準(zhǔn)確性?；谟绊懪R床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，需做好工作的積極改進(jìn)。（1）標(biāo)本保存方式。要求檢驗(yàn)人員完成血液標(biāo)本采集后即刻檢測(cè)，對(duì)于無(wú)法及時(shí)送檢的情況需嚴(yán)格保存，血液標(biāo)本的保存室溫為4℃，需及時(shí)送檢，血液檢驗(yàn)標(biāo)本存放時(shí)間越長(zhǎng)血小板平均容變化情況越明顯。（2）標(biāo)本采集方式。采血人員執(zhí)行血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集工作時(shí)，要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程以及血液標(biāo)本采集的正確流程，嚴(yán)格禁止血液標(biāo)本采集期間發(fā)生針尖于經(jīng)脈內(nèi)移動(dòng)、過(guò)度擠壓穿刺位置等情況。另外，合理控制血液標(biāo)本采集的時(shí)間，以上午6-12：00為宜，要求被采集對(duì)象處于空腹?fàn)顟B(tài)，空腹時(shí)間超出人體成分下降、膽紅素升高情況明顯。采血時(shí)優(yōu)選人肘正中的粗靜脈，以確保采血量充足。且需正確使用止血帶，合理把控血帶壓迫時(shí)間，過(guò)長(zhǎng)情況下易發(fā)生血液、組織內(nèi)液交流問(wèn)題。（3）抗凝劑使用量。一般情況下，采集的血液標(biāo)本送檢前均需加入抗凝劑以避免血液凝結(jié)。但是，基于血液標(biāo)本的不同，隨之應(yīng)用的抗凝劑量也會(huì)有所相同?？鼓獦又心龎K少的情況下，無(wú)法完成凝血酶檢驗(yàn)，多價(jià)金屬離子檢驗(yàn)時(shí)無(wú)法使用鈣凝血?jiǎng)?。?）其他影響因素。受檢驗(yàn)者進(jìn)行血液標(biāo)本采集前應(yīng)用了藥物以及劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食等情況下，會(huì)不同程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，要求受檢者遵醫(yī)囑做好血液標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作，維持空腹，禁食、水、藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，血液檢驗(yàn)標(biāo)本可以有效診斷臨床疾病、為疾病治療提供參考，但是檢驗(yàn)期間可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素也相對(duì)較多。采集方式不正確、標(biāo)本保存不當(dāng)?shù)染鶠橛绊懷簷z驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性的因素，需要在明確因素的基礎(chǔ)上制定有效的措施解決，要求檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程，注重檢驗(yàn)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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