鐘振華

【摘 要】 目的：討論在隱匿性微小骨折患者的臨床診斷中應(yīng)用多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選出2018年1月至2019年6月于我院進(jìn)行治療的隱匿性微小骨折患者1000例作為研究樣本，給予全部入選患者DR檢測(cè)、多層螺旋CT掃描及多層螺旋CT三維重建。觀察、對(duì)比三種檢測(cè)方式對(duì)隱匿性微小骨折的診斷精準(zhǔn)度。結(jié)果：相較于DR檢測(cè)技術(shù)，多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)及多層螺旋CT掃描技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)及多層螺旋CT掃描技術(shù)對(duì)隱匿性微小骨折的診斷精準(zhǔn)度明顯優(yōu)于DR檢測(cè)技術(shù)，可見(jiàn)多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)在隱匿性微小骨折的臨床診斷中具有十分理想的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù);隱匿性微小骨折;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R681 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-200-01 ?隱匿性微小骨折是一種特殊骨折類(lèi)型，DR攝片技術(shù)難以將患者的骨折全貌完整呈現(xiàn)出來(lái)，極易發(fā)生漏診事件[1]。而多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)具備高分辨率、多平面、多角度、薄層等特征，能夠?qū)⒒颊叩墓钦廴睬逦某尸F(xiàn)出來(lái)，確保隱匿性微小骨折的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100%[2]。本次研究將著重討論在隱匿性微小骨折患者的臨床診斷中應(yīng)用多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選出2018年1月至2019年6月于我院進(jìn)行治療的隱匿性微小骨折患者1000例作為研究樣本，入選患者中男女例數(shù)之比為562：438，年齡均數(shù)為（45.29±3.16）歲。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為隱匿性微小骨折，且存在不同程度的軟組織腫脹、活動(dòng)受限、外傷部位疼痛等癥狀。

1.2 方法 給予全部入選患者DR檢測(cè)、多層螺旋CT掃描及多層螺旋CT三維重建，檢測(cè)儀器為SOMATOM Emotion 16層螺旋CT診斷儀。掃描過(guò)程中患者應(yīng)保持仰臥體位，掃描參數(shù)設(shè)定如下：運(yùn)用高分辨率實(shí)施掃描處理，螺距設(shè)定為0.891，準(zhǔn)直寬度設(shè)定為64×0.625，機(jī)架轉(zhuǎn)速設(shè)定為0.75s，掃描野設(shè)定為150mm，YC過(guò)濾算法，iDoes3迭代重建，窗位設(shè)定為500，重建矩陣為1024×1024，層厚度設(shè)定為1.25mm，管電流設(shè)定為150mAs，管電壓設(shè)定為120kV，增量設(shè)定為0.5mm。重建參數(shù)設(shè)定如下：掃描野設(shè)定為150mm，YC過(guò)濾算法，iDoes3迭代重建，窗位設(shè)定為40，增量設(shè)定為0.5mm，層厚度設(shè)定為1.25mm，重建矩陣為512×512，。掃描完成后數(shù)據(jù)將自動(dòng)傳送至相應(yīng)的工作站。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比DR檢測(cè)、多層螺旋CT掃描及多層螺旋CT三維重建等檢測(cè)方式對(duì)隱匿性微小骨折的診斷精準(zhǔn)度。骨折類(lèi)型包含股骨骨折、盆骨骨折、四肢骨折、肋骨骨折及頸面部骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度為100.00%，多層螺旋CT掃描技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度為90.90%，DR檢測(cè)技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度為62.10%?？梢?jiàn)，相較于DR檢測(cè)技術(shù)，多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)及多層螺旋CT掃描技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度顯著提升（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

相關(guān)研究表明[3]，多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)能夠?qū)㈦[匿性微小骨折患者的骨折形態(tài)、位置及其與周?chē)M織的關(guān)系清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，能夠?yàn)楣钦畚恢眉肮钦鄢潭鹊呐R床診斷提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)能夠?yàn)楹罄m(xù)的相關(guān)治療提供指導(dǎo)性意見(jiàn)及建議。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于DR檢測(cè)技術(shù)，多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)及多層螺旋CT掃描技術(shù)的診斷精準(zhǔn)度顯著提升，而且在DR檢測(cè)及多層螺旋CT掃描中均存在漏診情形。在DR成像中，極易發(fā)生前后或左右影像重疊現(xiàn)象，致使隱匿性骨折癥狀難以發(fā)現(xiàn)，因此極易發(fā)生漏診事件，而多層螺旋CT掃描難以察覺(jué)微小骨折癥狀，致使漏診。在多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)中，可通過(guò)矢狀位、冠狀位、橫軸面等三個(gè)方位對(duì)骨折線及骨折斷端部位進(jìn)行清晰觀察，使診斷精準(zhǔn)度達(dá)到100%。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)及多層螺旋CT掃描技術(shù)對(duì)隱匿性微小骨折的診斷精準(zhǔn)度明顯優(yōu)于DR檢測(cè)技術(shù)，可見(jiàn)多層螺旋CT三維重建系統(tǒng)技術(shù)在隱匿性微小骨折的臨床診斷中具有十分理想的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王為剛，張鋒，周鋼.螺旋CT及直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（5）：515-517.

[2] 蔡金玉，鐘海燕，楊璐丹， 等.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在隱匿性微小骨折診斷中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（11）：1493-1495.

[3] 李新獻(xiàn).多層螺旋CT及后處理技術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)隱匿性骨折的顯像效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：624-626.