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        急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立與實施

        2020-09-15 15:57:19惠明
        健康大視野 2020年17期

        惠明

        【摘 要】 目的:分析了解骨科醫(yī)院急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運實施的效果。方法:選取2018年486例急危重癥患者為對照組采取常規(guī)的方式進行轉(zhuǎn)運,2019年497例急危重癥患者為觀察組,對照組采用常規(guī)的隨訪健康教育,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施,然后對比兩組急危重癥患者的不良事件的發(fā)生幾率及其接受科室的滿意程度。結(jié)果:實施了安全轉(zhuǎn)運路徑的觀察組不良事件的發(fā)生幾率抵御對照組,接受科室的滿意程度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論:在實施安全轉(zhuǎn)運路徑的急危重癥患者的過程中,保證了患者的安全,提升了科室的滿意度[1]。

        【關(guān)鍵詞】 急危重癥患者;院內(nèi);安全轉(zhuǎn)運路徑;建立與實施

        【中圖分類號】 R472.2 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019(2020)17-198-02引言

        急危重癥患者在經(jīng)過急診科的救治后需要轉(zhuǎn)運到各個檢查科室進行各項檢查,進一步判斷患者病情,有效針對疾病進行治療和護理。骨科醫(yī)院在進行急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中只需要花費十幾分鐘,一旦運送過程出現(xiàn)不當(dāng),極其容易發(fā)生意外事件,例如窒息、意外脫管、休克等現(xiàn)象。急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程是一個護送、監(jiān)護、護理的過程,骨科醫(yī)院的醫(yī)護人員需要高度重視。在實施安全轉(zhuǎn)運路徑時取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下:

        一、資料及方法

        (一)一般資料

        選取我院急診科2018年至2019年底的患者,在評分后分為滿足4分以上的患者納入標(biāo)準(zhǔn)。將2018年1月---12月的486例急危重癥患者為對照組,其中男246例、女240例;其中I級 94例、II級 116例、III級78例、IV級198例;2019年497例急危重癥患者為觀察組,其中男性297例,女性200例,其中I級96 例、II級 113例、III級92例、IV 級196例[2]。兩組患者在年齡、性別、疾病、基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        (二)相關(guān)方法

        對照組:進行常規(guī)的方式進行轉(zhuǎn)運。一般采用四小輪平車,護工、護士及其患者家長協(xié)助轉(zhuǎn)運。

        觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上采用安全轉(zhuǎn)運路徑的方式進行,具體方法如下:

        1.轉(zhuǎn)運前:首先需要進行風(fēng)險評估,針對急危重癥患者是否需要轉(zhuǎn)運,需要搶救醫(yī)生的評估單進行規(guī)范系統(tǒng)的評估,對其患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險做好預(yù)見性的準(zhǔn)備。然后,需要向患者家屬交代實行和轉(zhuǎn)運過程中容易出現(xiàn)的意外,征得家屬的同意并簽字,杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。其次,需要制定各種應(yīng)急方案,保證轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險降低。最后,在出科前一定要由轉(zhuǎn)送護士測量患者的生命體征,再填寫患者轉(zhuǎn)運記錄單以備后續(xù)查詢。

        2.轉(zhuǎn)運中:首先需要根據(jù)患者的病情選擇合適的擺放位置,保證推車速度的合理性,避免劇烈震蕩,注意患者的保暖。隨時觀察患者的呼吸狀態(tài),如果出現(xiàn)呼吸道分泌部較多時,需要將患者頭偏向另一側(cè),及時消除分泌物。在轉(zhuǎn)運過程中實時觀察患者的情況及其各項生命體征,如遇到外傷出血的患者要全面觀察傷口的情況。做好轉(zhuǎn)送途中的記錄。

        3.轉(zhuǎn)運后:轉(zhuǎn)運后需要與接收科室的各個醫(yī)護人員共同安置患者,做好詳細(xì)的交接工作,例如患者的資料、用藥、管道、皮膚、病人的貴重物品等一定在確認(rèn)無誤后,雙方簽字才能形成有效的轉(zhuǎn)運記錄單。

        (三)觀察指標(biāo)

        首先是急危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中不良事件的發(fā)生,例如:物品準(zhǔn)備不當(dāng)、患者出現(xiàn)窒息,供氧中斷等病情惡化的不良事件的發(fā)生幾率,其次是接收科室的滿意度。采用LIKERT3級評分法(0-10分),分?jǐn)?shù)越高則接收科室的滿意度更高。滿意度調(diào)查表主要是根據(jù)實施效果進行設(shè)計的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括提前通知做好接收的準(zhǔn)備告知病情通知準(zhǔn)備急救設(shè)備以及交接時患者的整體情況等多。兩年共發(fā)放了500份問卷,回收有效問卷498,有效回收率98%。

        (四)統(tǒng)計學(xué)方式

        數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理,計量資料采用X2進行檢驗, P<0.05作為差距,具有整體的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

        二、結(jié)果

        經(jīng)過兩組的調(diào)查,急危重癥患者實施了院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的方式后,觀察組的不良事件發(fā)生幾率低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),如下表:

        三、討論

        在急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)移路徑的建立,可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運的觀念,醫(yī)護人員高度重視院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程。在安全轉(zhuǎn)運路徑的建立需要有醫(yī)生護士護工共同運送,及發(fā)現(xiàn)運送途中的問題,有效處理各種情況,提升了轉(zhuǎn)運過程的質(zhì)量取得了較好的效果;其次,安全轉(zhuǎn)移路徑的實施使醫(yī)護人員更加重視轉(zhuǎn)運前的風(fēng)險評估,提高了轉(zhuǎn)運的效果,保證了患者的生命。此外,實行安全轉(zhuǎn)移路徑,醫(yī)護人員更加重視轉(zhuǎn)運途中對患者的觀察和監(jiān)護,保證各項急救設(shè)備藥品及其醫(yī)護人員隨時供給患者。最后實施了安全轉(zhuǎn)運路徑,有效提高了接收科室的滿意度,急診科科室更加重視與接收科室的聯(lián)系。因此,急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施在醫(yī)院具有推廣價值。

        四、小結(jié)

        綜上所述,通過急危重癥患者安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施保證轉(zhuǎn)運過程更加規(guī)范化、合理化,減少了不良事件的發(fā)生。在轉(zhuǎn)運過程中更有組織高效率的轉(zhuǎn)運保證了患者的安全,提高了護理工作的質(zhì)量和效率。

        參考文獻

        [1] 鐘燕玲,李紅玲,伍靜.危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立與實施[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(05):148-150.

        [2] 吳春香,林騰珠,王翠玉.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的實施探討[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2017(03):148-150.

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