惠明

【摘 要】 目的：分析了解骨科醫(yī)院急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運實施的效果。方法：選取2018年486例急危重癥患者為對照組采取常規(guī)的方式進行轉(zhuǎn)運，2019年497例急危重癥患者為觀察組，對照組采用常規(guī)的隨訪健康教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施，然后對比兩組急危重癥患者的不良事件的發(fā)生幾率及其接受科室的滿意程度。結(jié)果：實施了安全轉(zhuǎn)運路徑的觀察組不良事件的發(fā)生幾率抵御對照組，接受科室的滿意程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：在實施安全轉(zhuǎn)運路徑的急危重癥患者的過程中，保證了患者的安全，提升了科室的滿意度[1]。

【關(guān)鍵詞】 急危重癥患者;院內(nèi);安全轉(zhuǎn)運路徑;建立與實施

【中圖分類號】 R472.2 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-198-02引言

急危重癥患者在經(jīng)過急診科的救治后需要轉(zhuǎn)運到各個檢查科室進行各項檢查，進一步判斷患者病情，有效針對疾病進行治療和護理。骨科醫(yī)院在進行急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中只需要花費十幾分鐘，一旦運送過程出現(xiàn)不當(dāng)，極其容易發(fā)生意外事件，例如窒息、意外脫管、休克等現(xiàn)象。急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程是一個護送、監(jiān)護、護理的過程，骨科醫(yī)院的醫(yī)護人員需要高度重視。在實施安全轉(zhuǎn)運路徑時取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

一、資料及方法

（一）一般資料

選取我院急診科2018年至2019年底的患者，在評分后分為滿足4分以上的患者納入標(biāo)準(zhǔn)。將2018年1月---12月的486例急危重癥患者為對照組，其中男246例、女240例;其中I級 94例、II級 116例、III級78例、IV級198例;2019年497例急危重癥患者為觀察組，其中男性297例，女性200例，其中I級96 例、II級 113例、III級92例、IV 級196例[2]。兩組患者在年齡、性別、疾病、基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）相關(guān)方法

對照組：進行常規(guī)的方式進行轉(zhuǎn)運。一般采用四小輪平車，護工、護士及其患者家長協(xié)助轉(zhuǎn)運。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用安全轉(zhuǎn)運路徑的方式進行，具體方法如下：

1.轉(zhuǎn)運前：首先需要進行風(fēng)險評估，針對急危重癥患者是否需要轉(zhuǎn)運，需要搶救醫(yī)生的評估單進行規(guī)范系統(tǒng)的評估，對其患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險做好預(yù)見性的準(zhǔn)備。然后，需要向患者家屬交代實行和轉(zhuǎn)運過程中容易出現(xiàn)的意外，征得家屬的同意并簽字，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。其次，需要制定各種應(yīng)急方案，保證轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險降低。最后，在出科前一定要由轉(zhuǎn)送護士測量患者的生命體征，再填寫患者轉(zhuǎn)運記錄單以備后續(xù)查詢。

2.轉(zhuǎn)運中：首先需要根據(jù)患者的病情選擇合適的擺放位置，保證推車速度的合理性，避免劇烈震蕩，注意患者的保暖。隨時觀察患者的呼吸狀態(tài)，如果出現(xiàn)呼吸道分泌部較多時，需要將患者頭偏向另一側(cè)，及時消除分泌物。在轉(zhuǎn)運過程中實時觀察患者的情況及其各項生命體征，如遇到外傷出血的患者要全面觀察傷口的情況。做好轉(zhuǎn)送途中的記錄。

3.轉(zhuǎn)運后：轉(zhuǎn)運后需要與接收科室的各個醫(yī)護人員共同安置患者，做好詳細(xì)的交接工作，例如患者的資料、用藥、管道、皮膚、病人的貴重物品等一定在確認(rèn)無誤后，雙方簽字才能形成有效的轉(zhuǎn)運記錄單。

（三）觀察指標(biāo)

首先是急危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中不良事件的發(fā)生，例如：物品準(zhǔn)備不當(dāng)、患者出現(xiàn)窒息，供氧中斷等病情惡化的不良事件的發(fā)生幾率，其次是接收科室的滿意度。采用LIKERT3級評分法（0-10分），分?jǐn)?shù)越高則接收科室的滿意度更高。滿意度調(diào)查表主要是根據(jù)實施效果進行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括提前通知做好接收的準(zhǔn)備告知病情通知準(zhǔn)備急救設(shè)備以及交接時患者的整體情況等多。兩年共發(fā)放了500份問卷，回收有效問卷498，有效回收率98%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料采用X2進行檢驗， P<0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

二、結(jié)果

經(jīng)過兩組的調(diào)查，急危重癥患者實施了院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的方式后，觀察組的不良事件發(fā)生幾率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），如下表：

三、討論

在急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)移路徑的建立，可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運的觀念，醫(yī)護人員高度重視院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程。在安全轉(zhuǎn)運路徑的建立需要有醫(yī)生護士護工共同運送，及發(fā)現(xiàn)運送途中的問題，有效處理各種情況，提升了轉(zhuǎn)運過程的質(zhì)量取得了較好的效果;其次，安全轉(zhuǎn)移路徑的實施使醫(yī)護人員更加重視轉(zhuǎn)運前的風(fēng)險評估，提高了轉(zhuǎn)運的效果，保證了患者的生命。此外，實行安全轉(zhuǎn)移路徑，醫(yī)護人員更加重視轉(zhuǎn)運途中對患者的觀察和監(jiān)護，保證各項急救設(shè)備藥品及其醫(yī)護人員隨時供給患者。最后實施了安全轉(zhuǎn)運路徑，有效提高了接收科室的滿意度，急診科科室更加重視與接收科室的聯(lián)系。因此，急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施在醫(yī)院具有推廣價值。

四、小結(jié)

綜上所述，通過急危重癥患者安全轉(zhuǎn)運路徑的建立和實施保證轉(zhuǎn)運過程更加規(guī)范化、合理化，減少了不良事件的發(fā)生。在轉(zhuǎn)運過程中更有組織高效率的轉(zhuǎn)運保證了患者的安全，提高了護理工作的質(zhì)量和效率。

參考文獻

[1] 鐘燕玲，李紅玲，伍靜.危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立與實施[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（05）：148-150.

[2] 吳春香，林騰珠，王翠玉.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的實施探討[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2017（03）：148-150.