熊莉勤 韋秀芬 陽秀芳
【摘 要】 雷火灸以現(xiàn)代解剖學(xué)為基礎(chǔ),運用中醫(yī)辨證,以腧穴為輔的施灸新方法,雷火灸治療的療效與手法操作密切相關(guān),掌握手法經(jīng)典技術(shù)精髓對于提高雷火灸治療效果尤為重要,特別是面部施灸,因藥力峻、火力猛,操作不當(dāng)易發(fā)生燙傷或者無效治療等風(fēng)險。因此,新進(jìn)科醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行雷火灸操作前,必須進(jìn)行理論知識,手法技術(shù)傳授等系統(tǒng)培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】 雷火灸手法技術(shù);中醫(yī)護(hù)理技術(shù);帶教
【中圖分類號】 R245.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019(2020)17-111-02 ?雷火灸采用的是以現(xiàn)代解剖學(xué)為基礎(chǔ),運用中醫(yī)辨證,以腧穴為輔的施灸新方法[1]。雷火灸是由多種中藥配制結(jié)合灸具使用的一種灸法,熱輻射是其主要療效機(jī)制,能充分發(fā)揮出藥力峻、火力猛、灸療面廣、滲透力強的特點,活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、扶正祛邪作用明顯[2]。
雷火灸治療的療效與手法操作密切相關(guān)[3],我科開展雷火灸手法治療嬰兒感冒,鼻炎,孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離疼痛,產(chǎn)后惡露不絕等疾病效果甚佳。運用嫻熟雷火灸手法,懸灸于皮膚,熱力藥力能深入肌層,使皮膚發(fā)紅,深部組織發(fā)熱,達(dá)到治療疾病的目的。雷火灸手法的難點在于控制火頭,提供持續(xù)穩(wěn)定而旺盛的火力,使熱力輻射入肌層。比如懸灸于嬰兒面部皮膚2-3cm,20分鐘,左右擺動速度均勻持久,考驗操作者的功力與耐心;而雀啄灸用于瀉法時距離皮膚1-2cm,手法要快0.5-1分鐘,既要獲得針刺感,又不能燙傷皮膚。如何在保障醫(yī)療安全的前提下讓新進(jìn)科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)修生掌握這門技術(shù),讓雷火灸技術(shù)傳承發(fā)揚光大、普及發(fā)展是一個值得探討的問題。在培養(yǎng)新人,傳承技藝方面,我科逐漸摸索出一套帶教方法,讓新進(jìn)科醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生(以下簡稱學(xué)員)掌握雷火灸手法技術(shù)。現(xiàn)分享如下。
1 理論是操作前最好的基石
帶教者要熟讀《中國雷火灸療法》一書,制作ppt授課,共四節(jié)課--灸與中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中國雷火灸特色,雷火灸實用疾病與禁忌癥,手法的作用與原理,每節(jié)課1小時。授課者應(yīng)用通俗易懂的語言講解書中知識。以工作中遇到的案例分析給學(xué)員聽,生動,有活力,激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)欲望。推薦學(xué)員上網(wǎng)查閱雷火灸相關(guān)文獻(xiàn),了解雷火灸的醫(yī)用領(lǐng)域。
2 雷火灸經(jīng)典手法是雷火灸的精髓
雷火灸的各種灸具能起到幫助解放操作者雙手的作用,但是手法的熟練運用,更能擴(kuò)大雷火灸治療疾病的范圍及效果。比如面部,骨骼凸隆部,不宜擺放灸盒。溫法,補法,泄法,都能在雷火灸手法中自由轉(zhuǎn)換,是灸盒不能替代的。雷火灸手法熟練需要做到注意力集中,時刻關(guān)注火頭的火力是否紅火,手的穩(wěn)定性--保持與皮膚距離恒定,耐心施灸20分鐘以上,這些都需要長時間的修煉。
2.1 觀摩操作 參觀帶教老師治療病人的過程,熟悉雷火灸的操作流程,體會雷火灸治療疾病的效果,觀察灸療后患者皮膚顏色的變化,皮溫的變化,傾聽患者對雷火灸灸療后的感受,使學(xué)員學(xué)習(xí)興趣濃厚。
2.2 手把手傳授雷火灸手法技能
2.2.1 由主管護(hù)師以上教師指導(dǎo)雷火灸八大手法使用,演示各手法運用:雀啄灸,小回旋灸,螺旋形灸,橫行灸,縱型灸,斜型灸(八字灸),拉辣式灸。以鼻炎灸法為例,操作雷火灸灸療的全套手法。從裝灸條到灸具,點火,刮灰,滅火等每個細(xì)節(jié)都要一一講解。操作者持灸條氣運丹田,運力于手臂,注意觀看火頭,保持火頭紅火,橫灸以距離皮膚2-3cm,左右擺動為一次,100次/分的時速進(jìn)行,2分鐘刮灰一次,五分鐘使皮膚灸紅、深部組織發(fā)熱為度?;痤^與面部皮膚平行,隨著面部皮膚的凸隆調(diào)整距離。始終保持雷火灸火頭的火力有種熱輻射入皮膚的感覺。帶教老師讓學(xué)員體會灸療感受,比如雀啄灸泄法要灸到位的體驗是:學(xué)員獲得針刺感,身體有發(fā)熱出汗的感覺,而沒有皮膚燙傷的感覺與風(fēng)險。要掌握此技巧,得勤學(xué)苦練,膽大心細(xì)。還可借助影像視頻等高科技方法輔助教學(xué),在學(xué)員練習(xí)時拍攝,讓其更好的了解自己,規(guī)范操作手法,提高操作技能。初學(xué)者長時間擺動手臂,會有手臂酸痛感,注意勞逸結(jié)合。
2.2.2 雷火灸手法技術(shù)需要運用內(nèi)力操作,必需有穩(wěn),準(zhǔn),恒久之力量,使熱力滲透方能發(fā)揮雷火灸的藥力。因此要勤練習(xí)手操,提升功力,手的穩(wěn)定性。每天要練習(xí)半馬式,抓手式100-200次,提升自身功力。
3 手法考核是上崗前必備條件 經(jīng)過以上培訓(xùn)及2周的練習(xí),學(xué)員可以申請考試
3.1 考試設(shè)計 考試以鼻炎灸法為例,要求:手法流暢,皮膚灸紅灸熱,火頭距離皮膚2-3cm,左右擺動為一次,100次/分的時速進(jìn)行橫灸、八字灸、;模擬患者感受舒適為宜,無燙傷,時間為25分鐘。學(xué)員以考到合格為止,不限次數(shù)。
3.2 考核不是目的,主要是讓學(xué)員完全掌握,能獨立操作,達(dá)到治病效果??荚嚭笈c學(xué)員交流,總結(jié)經(jīng)驗,不斷提升。從生疏到嫻熟是一個循序漸進(jìn)的過程[4],只要勤于練習(xí),考核總能通過。
4 實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)
治病救人、醫(yī)者仁心是所有學(xué)醫(yī)者共同目的,學(xué)習(xí)了雷火灸手法技術(shù)主要用于病患,為病患解決病痛。初次在病患身上操作,選擇簡單易操作的手法,比如產(chǎn)后惡露不絕的治療:擺灸盒20分鐘,雀啄灸:氣海穴、關(guān)元穴、雙子宮穴、三陰交穴。不斷總結(jié)經(jīng)驗,熟練后,可進(jìn)行面部及嬰兒施灸。面部施灸,學(xué)員都會緊張,帶教老師在旁觀看,不言語,眼神鼓勵。因為當(dāng)著病患面前糾正錯誤,會導(dǎo)致醫(yī)患誤會,使學(xué)員更加緊張。如果學(xué)員灸療效果不佳時,帶教老師輔助治療,提高治療效果?;颊唠x開后與學(xué)員交流、點評,總結(jié)經(jīng)驗。在病患上操作過后,學(xué)員才會有掌握雷火灸技術(shù)的成就感。
討論
雷火灸中多種藥物在燃燒時產(chǎn)生的藥化因子隨燃燒的熱輻射熱量滲透到深部組織細(xì)胞、體內(nèi)循環(huán),促進(jìn)組織細(xì)胞的物質(zhì)交換,具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒的作用[5]。掌握了雷火灸經(jīng)典手法技術(shù),可以按照《中國雷火灸療法》書中記載的方法治療一百多種疾病,還可以根據(jù)科室現(xiàn)狀改進(jìn)方法,創(chuàng)新治療更多疾病。雷火灸手法技術(shù)是一種防病治病造福病患的好方法,是國家中醫(yī)藥管理局第一批推廣的中醫(yī)適宜技術(shù),掌握此技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員不多,需要廣泛傳授,讓更多醫(yī)務(wù)人員掌握此項技術(shù)。天下無難事,只怕有心人,經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn),終將幫助新手學(xué)員度過新入門階段,掌握雷火灸手法技術(shù)。
參考文獻(xiàn)
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