張濤

【摘 要】 目的：探討分析骨折后早期肢體腫脹使用活血止痛湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療的效果，給臨床提供治療依據(jù)。方法：2018年3月至2019年9月我院對80例骨折后早期肢體腫脹患者進(jìn)行分析，將患者分成了對照組和研究組，均有40例。對照組使用甘露醇加中醫(yī)康復(fù)治療，研究組使用活血止痛湯加中醫(yī)康復(fù)治療。對兩組的臨床治療效果和滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組的臨床治療有效率是95.00%，對照組的臨床治療有效率是80.00%，兩組的治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。研究組的平均滿意度評分是（88.2±2.3）分，對照組平均（71.3±1.3）分，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（t=40.46，P<0.05）。結(jié)論：活血止痛湯和中醫(yī)康復(fù)治療聯(lián)合治療骨折后早期肢體腫脹效果理想，滿意度高，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 骨折后肢體腫脹;活血止痛湯;中醫(yī)康復(fù);甘露醇

【中圖分類號】 R274.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-107-01 ?骨折患者在早期很容易有肢體腫脹癥狀，如果不及時的進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致患者的肢體腫脹，持續(xù)的時間比較長，如果不能夠緩解和消除，患者的靜脈回流和動脈供血就會受到阻礙，導(dǎo)致傷口愈合不利，容易出現(xiàn)感染癥狀，嚴(yán)重患者還會有骨髓炎[1-3]。肢體腫脹使用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療能夠讓患者血脈通暢，及時清除瘀血，平衡水分分布[4-5]。此次我們就活血止痛湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療的效果進(jìn)行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月至2019年9月我院對80例骨折后早期肢體腫脹患者進(jìn)行分析，將患者分成了對照組和研究組，對照組有21例男性和19例女性，最小17歲，最大68歲，平均（34.2±1.1）歲;研究組有22例男性和18例女性，最小17歲，最大69歲，平均（34.6±1.2）歲。兩組的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法 對照組使用甘露醇治療，術(shù)后使用抗生素抗感染，將患肢抬高，使用舒適護(hù)理，部分患者可以采取冰敷。遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥物，讓患者的疼痛得到緩解。醫(yī)護(hù)人員為患者提供肢體按摩，讓患肢被動的活動，挾制肢體活動。結(jié)合針灸治療，一個療程為六天。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予活血止痛湯，劑量為500 ml，2劑/d，早晚各口服1次。處方組成：生黃芪25 g、當(dāng)歸10 g、桃仁10 g、茯苓10 g、郁金10 g、蒲公英10 g，甘草5 g。若患者腫脹位置為下肢，則加獨活10 g、牛膝10 g，若腫脹部位為上肢，則加桂枝15 g、羌活15 g。1個療程為6 d，治療結(jié)束后評估療效。

1.3 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來進(jìn)行療效評價。顯效：治療三天，患者的腫脹癥狀消失，腫脹差值不超過0.2cm;有效：治療3至6天，患者腫脹消退，腫脹差在0.3至0.8cm;無效：不符合以上的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

對患者的滿意度進(jìn)行收集對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床治療有效率是95.00%，對照組的臨床治療有效率是80.00%，兩組的治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。研究組的平均滿意度評分是（88.2±2.3）分，對照組平均（71.3±1.3）分，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（t=40.46，P<0.05）。

3 討論

骨折早期很容易出現(xiàn)肢體腫脹并發(fā)癥，肢體腫脹讓患者的術(shù)后恢復(fù)受到了影響，靜脈回流和動脈供血受阻，不能夠給骨折部位提供營養(yǎng)，患者的骨折愈合時間長，肢體長時間腫脹會影響傷口恢復(fù)，導(dǎo)致感染，臨床中應(yīng)該及時的進(jìn)行處理。

中醫(yī)認(rèn)為，骨折事件發(fā)生后，患者的血、氣、骨、筋、經(jīng)絡(luò)等會受到損傷，受傷的位置有瘀血，導(dǎo)致患者的靜脈不暢，身體水分失衡，氣血不暢，導(dǎo)致了腫脹的發(fā)生。肢體腫脹的治療關(guān)鍵就是讓氣血通暢，促進(jìn)回流，將殘余瘀血及時消除，讓水分快速恢復(fù)平衡。使用中醫(yī)康復(fù)治療來消除肢體重癥，關(guān)鍵是活血補氣，利水消腫?；钛雇礈械狞S芪能夠補氣，保肝，利尿，蒲公英能夠祛毒，消腫脹，茯苓能夠利水，健脾，桃仁活血化瘀，消除瘀血，當(dāng)歸補血，緩解疼痛，牛膝補肝腎，強筋骨。此次研究中，研究組的臨床治療有效率是95.00%，對照組的臨床治療有效率是80.00%，兩組的治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。研究組的平均滿意度評分是（88.2±2.3）分，對照組平均（71.3±1.3）分，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（t=40.46，P<0.05）。

總而言之，活血止痛湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療骨折后早期肢體腫脹的效果可靠，安全性高，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建梅，王健，范萌，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后肢體腫脹的影響因素及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：414-416，417.

[2] Li WM，Hu TT，Zhou LL，et al.Highly sensitive detection of the PIK3CA （H1047R） mutation in colorectal cancer using a novel PCR-RFLP method[J].BMC Cancer，2016，16（1）：454.

[3] 趙媛，彭貴凌，高小雁.上肢抬高架對上肢骨折術(shù)后患者肢體腫脹消退效果的觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（9）：12-15.

[4] 程紅霞，張琴，付艷，等.中藥傷科油紗外敷改善四肢骨折患者術(shù)后肢體疼痛及腫脹的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（1）：147-150.