王靜

【摘 要】 目的：研究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血清降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平變化情況。方法：選取我院2017年4月至2019年8月收治的30例COPD急性加重期（AECOPD）患者作為觀察組，并選取同期來院復(fù)診的30例穩(wěn)定期COPD患者作為對照組。對比兩組患者血清指標(biāo)表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組PCT、IL-6、CRP水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD穩(wěn)定期患者血清炎癥因子水平顯著低于AECOPD患者。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原;白介素-6;C-反應(yīng)蛋白;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R7 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-083-01 ?慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，其主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限[1]。隨著病程的發(fā)展可演變?yōu)榉涡牟』蚝粑ソ叩?，對患者的生命安全?gòu)成嚴(yán)重威脅。COPD患者病程中，常因感染因素導(dǎo)致COPD急性加重（AECOPD）反應(yīng)增加，這一過程會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥因子表達(dá)產(chǎn)生差異[2]，除此以外，患者外周血清炎癥因子水平與其肺功能密切關(guān)聯(lián)。本文旨探討COPD患者PCT、IL-6、CRP水平與其肺功能水平相關(guān)性，現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2019年8月收治的30例COPD急性加重期（AECOPD）患者作為觀察組，有男19例，女11例，年齡65～78歲，年齡區(qū)間（71.28±8.54）歲。選取同期來院復(fù)診的30例穩(wěn)定期COPD患者作為對照組，有男17例，女13例，年齡67～79歲，年齡區(qū)間（71.94±9.03）歲。此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院表現(xiàn)明顯的呼吸困難、咳嗽、咳膿痰，經(jīng)肺功能檢測確診為COPD;（2）符合此次檢測適應(yīng)癥;（3）可正常溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并支氣管擴(kuò)張、惡性疾病者;（2）長期使用抗菌藥物治療者;（3）使用免疫抑制劑者。

1.2 方法 分別在兩組患者入院后第2d采集4ml血液置于EDTA抗凝管與干燥管中，進(jìn)行離心處理后采集上清液置于零下70℃環(huán)境中。使用免疫定量分析法進(jìn)行PCT檢測，試劑由南京基蛋生物科技有限公司提供，選用型號：FIA8600。使用全血膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行CRP檢測，試劑由深圳市匯松科技發(fā)展有限公司提供，CRP分析儀型號：QR-1000型。使用ELISA法進(jìn)行IL-6檢測，試劑由上海澤葉生物科技有限公司提供。采集到的血液與痰液標(biāo)本培養(yǎng)嚴(yán)格遵守微生物室操作規(guī)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理臨床收集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清炎癥因子水平對比 觀察組PCT、IL-6、CRP水平均顯著高于對照組，詳見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是進(jìn)行性氣流受限，會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，且呼吸肌做功提高。肺功能檢查在COPD疾病中具有良好的診斷及評估病情、預(yù)后的作用，其FEV1與FEV1/FVC是氣流受限判斷的主要檢查指標(biāo)[3]。

有關(guān)研究指出合并細(xì)菌感染的AECOPD患者血清PCT濃度顯著高于無細(xì)菌感染的AECOPD患者與穩(wěn)定器COPD患者，表明PCT在細(xì)菌感染早期診斷中起到良好的作用。IL-6屬于螺旋蛋白，其含有184個(gè)氨基酸，能夠誘導(dǎo)B細(xì)胞分化催生免疫蛋白球，提高T細(xì)胞的增殖生長。CRP則是肝臟合成的一種急性反應(yīng)蛋白，近幾年有關(guān)學(xué)者研究提出[4]，CRP不僅能作為評估炎癥標(biāo)志物感染性疾病，還能夠預(yù)測、監(jiān)測多種心血管疾病發(fā)生。

本文通過研究表明，AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP均顯著高于COPD穩(wěn)定期患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，AECOPD組患者CRP呈一致性升高，而炎癥反應(yīng)緩解后，CRP水平也逐步降低?？梢姡跉獾姥装Y高反應(yīng)節(jié)段，血清CRP會(huì)呈增高現(xiàn)狀，提示CRP參與AECOPD的炎癥反應(yīng)過程，同時(shí)也可作為判斷COPD急性加重的靈敏指征。另一研究表明，AECOPD患者 FEV1值與FEV1%顯著低于COPD穩(wěn)定期患者。通過大量文獻(xiàn)表明，CRP會(huì)通過損傷氣道的上皮生物活性造成肺功能下降，同時(shí)也能有效反應(yīng)出下呼吸道炎癥水平，該水平與COPD患者氣流受限呈負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)。

綜上所述，AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP均顯著高于COPD穩(wěn)定期患者，且AECOPD患者血清CRP水平與自身肺功能呈負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)。因此，在預(yù)測AECOPD患者的病情及預(yù)后中，血清PCT、IL-6、CRP起到了關(guān)鍵的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅兵，孫敏捷，霍星星，等.纖維蛋白原與清蛋白比值在急性加重期慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（22）：2708-2712.

[2] 王生成，楊祚明，蔡瀟陽，等.血清IL-33 IL-35水平與穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：1616-1620.

[3] 李建華，陶紹輝，何雨峰，等.白細(xì)胞介素-6、降鈣素原和D-二聚體聯(lián)合檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染患者中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：1555-1557.

[4] 王青.慢性阻塞性肺疾病與哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊的臨床特征及預(yù)后分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2398-2400.