劉青華

【摘 要】 目的：探索小兒肺熱咳喘顆粒聯(lián)合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的療效觀察。方法：選擇我中心73例病毒性肺炎住院患兒為觀察對象，隨機(jī)分為治療組38例，對照組35例。對照組給予抗感染、霧化、止咳化痰等對癥支持治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予磷酸奧司他韋顆粒（按體重用量：<15kg .30mg/次;15-23kg.45mg/次;23-40kg.6omg/次，2次/日），止咳化痰選用小兒肺熱咳喘顆粒（3g/次.1-3歲 3次/日;3-7歲 4次/日），兩組均連續(xù)治療5日。結(jié)果：總有效率治療組94.7%，對照組74.3%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異性顯著（P<0.05）。治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺熱咳喘顆粒聯(lián)合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺熱咳喘顆粒;奧司他韋;病毒性肺炎;療效

【中圖分類號】 R974 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-060-011 資料與方法

1.1 資料 選取我中心自2018年11月-2019年12月收治73例病毒性肺炎住院患兒，均符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為治療組38例和對照組35例。治療組：男，21例，女，17例，年齡段6月-18月27例，18月-36月11例，發(fā)熱、喘息伴呼吸困難14例;對照組：男，19例，女，16例，年齡段6月-18月26例，18月-36月9例，發(fā)熱、喘息伴呼吸困難8例。兩組患兒胸部X片提示均有肺紋理增粗及少量滲出，兩組患兒癥狀、體征、年齡差異及影像學(xué)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、霧化等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予給予磷酸奧司他韋顆粒（按體重用量：<15kg.30mg/次;15-23kg.45mg/次;23-40kg.6omg/次，2次/日），止咳化痰選用小兒肺熱咳喘顆粒（3g/次.1-3歲 3次/日;3-7歲 4次/日），兩組均連續(xù)治療5日。

1.3 療效判定 ①顯效：癥狀緩解，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音;②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸困難減輕，雙肺呼吸音粗，偶可聞及少量痰鳴音;③無效：治療后癥狀無改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀比較

3 討論

小兒病毒性肺炎是兒童常見呼吸道感染疾病，是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，常見的有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等，一般起病急，伴有發(fā)熱、喘息、一定程度的呼吸困難。感染從上呼吸道開始，①氣道上皮廣泛破壞，粘膜發(fā)生潰瘍;②肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚;③肺泡表面由于炎癥因素所致肺的表面活性物質(zhì)減少，造成肺不張，肺的順應(yīng)性下降，造成肺通氣障礙。

磷酸奧司他韋顆粒是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，在體內(nèi)經(jīng)脂酶的作用轉(zhuǎn)化成活化型的羧基奧司他韋，與流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶結(jié)合，抑制該酶切斷感染細(xì)胞表面唾液酸的作用，阻止新生病毒顆粒從被感染細(xì)胞中釋放和感染性病毒在人體內(nèi)進(jìn)一步播散，以殺滅病毒減輕病毒感染的癥狀[2]。小兒肺熱咳喘顆粒主要成分為麻黃、石膏、杏仁、金銀花、板藍(lán)根等中藥，具有清熱解毒、祛痰宣肺、止咳平喘等功效。藥理研究表明，小兒肺熱咳喘顆粒具有抑制病毒和細(xì)菌生長，能促進(jìn)呼吸道黏液釋放，抑制炎性介質(zhì)釋放，緩解呼吸道平滑肌痙攣[3]。

綜上所述，治療組與對照組相比，患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、喘息緩解時(shí)間和呼吸困難減輕均明顯縮短，治療過程中無明顯不良反應(yīng)。因此，小兒肺熱咳喘顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒病毒性肺炎的療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)平，孫錕，常立文，主編.《兒科學(xué)》[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：259.

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[3] 高艷，魏悅.天津市兒童醫(yī)院2014年9月小兒肺熱咳喘口服液的應(yīng)用處方分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥與臨床，2015，30（3）：94-97.