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        補(bǔ)腎通絡(luò)湯對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平的影響

        2020-09-15 15:57:19王華一
        健康大視野 2020年17期
        關(guān)鍵詞:通絡(luò)尿蛋白白蛋白

        王華一

        【摘 要】 目的:探討補(bǔ)腎通絡(luò)湯對(duì)原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平的影響。方法:選取2017年1月~2019年4月我院PNS患者86例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組,各43例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療。比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后24h尿蛋白、血清白蛋白水平。結(jié)果:觀察組總有效率90.70%(39/43)較對(duì)照組72.09%(31/43)高(P<0.05);治療后兩組24h尿蛋白降低,觀察組低于對(duì)照組,血清白蛋白升高,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%(0/43)與對(duì)照組2.33%(1/43)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療PNS療效顯著,能進(jìn)一步改善24h尿蛋白及血清白蛋白水平,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎通絡(luò)湯;原發(fā)性腎病綜合征;24h尿蛋白;白蛋白

        【中圖分類號(hào)】 R241 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)17-035-02 ?原發(fā)性腎病綜合征(Primary NePhrotic Syndrome,PNS)是以24h尿蛋白>3.5g為主要特征的臨床綜合征。目前西醫(yī)主要予以激素治療,以改善腎功能,但PNS病情復(fù)雜,治療周期長(zhǎng),副作用大[1]。中醫(yī)認(rèn)為PNS屬“腰痛”、“水腫”等范疇,內(nèi)因與氣虛、陽(yáng)虛有關(guān),外因與濕、風(fēng)、寒邪侵襲有關(guān),治則扶正、祛邪。補(bǔ)腎通絡(luò)湯具活血通絡(luò)、補(bǔ)肝益腎等作用,與PNS治療契機(jī)相符。本研究旨在通過24h尿蛋白及血清白蛋白水平改善等方面探究補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療PNS的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月~2019年4月我院PNS患者86例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組,各43例。對(duì)照組男17例,女26例,年齡27~58歲,平均(42.34±5.75)歲,病程0.7~3.0年,平均(1.85±0.44)年;觀察組男15例,女28例,年齡26~56歲,平均(41.40±5.33)歲,病程0.6~3.0年,平均(1.79±0.41)年。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床體征及實(shí)驗(yàn)室診斷確診;伴不同程度水腫、漿膜腔積液等特征;知情研究簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):伴嚴(yán)重心肝功能損害者;合并其他系統(tǒng)性疾病者。

        1.3 方法:均控制水分?jǐn)z入,指導(dǎo)低脂、低鹽、低蛋白飲食,囑臥床休息,避免過度勞累,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。(1)對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療,口服醋酸潑尼松片(廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H45020367)1mg/(kg·d),極量80mg。連續(xù)給藥4周,待蛋白尿轉(zhuǎn)陰緩慢減量至10mg/d,維持用藥6個(gè)月。(2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療:補(bǔ)腎通絡(luò)湯方為:黨參25g、三棱15g、莪術(shù)15g、車前草10g、川芎20g、黃芪30g、赤芍15g、土茯苓10g、生地黃15g、丹參15g、五味子20g、杜仲10g、車前子10g。日1劑,水煎300ml,早晚服。療程同對(duì)照組。

        1.4 觀察指標(biāo)(1)療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:水腫等癥狀完全消失,24h尿蛋白定量下降≥30%;改善:水腫等癥狀有緩解,24h尿蛋白定量有降低;無效:臨床體征及癥狀未改善。總有效率=(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)比兩組治療前后24h尿蛋白、血清白蛋白水平。(3)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng)發(fā)生率、療效)以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料(24h尿蛋白、血清白蛋白水平)以(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1療效 觀察組總有效率90.70%較對(duì)照組72.09%高(P<0.05),見表1。

        2.2 24h尿蛋白及血清白蛋白水平 治療前兩組24h尿蛋白及血清白蛋白水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組24h尿蛋白降低,觀察組低于對(duì)照組,血清白蛋白升高,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組未見不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組出現(xiàn)血糖升高1例。確切概率法計(jì)算,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%(0/43)與對(duì)照組2.33%(1/43)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。

        3 討論

        PNS病因復(fù)雜,以腎小球基膜通透性升高為主。醋酸潑尼松片是臨床治療PNS首選藥物,可通過緩解炎癥反應(yīng)、抑制自身免疫損害等途徑改善PNS病情,但部分患者激素敏感性差或呈激素依賴性,難以達(dá)到預(yù)期效果。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PNS以脾腎虧虛為本,病因飲食不節(jié)、稟賦不足或感受外邪、瘀血化水所致水腫。補(bǔ)腎通絡(luò)湯中黨參補(bǔ)氣,黃芪利尿、補(bǔ)氣,三棱、莪術(shù)逐瘀破血,赤芍、丹參、川芎化瘀活血。諸藥合用補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)。學(xué)者李曉麗[2]研究顯示,健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療慢性腎炎蛋白尿總有效率為92.70%,效果顯著。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率90.70%高于對(duì)照組(P<0.05),且未出現(xiàn)不良反應(yīng),說明補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療PNS效果顯著,安全性高。補(bǔ)腎通絡(luò)湯中有效成分能改善血液流變學(xué),降低血管阻力,提高器官血流供給繼而改善腎臟局部微循環(huán),促進(jìn)腎損傷修復(fù)[5]。本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組24h尿蛋白低于對(duì)照組,血清白蛋白水平高于對(duì)照組(P<0.05),提示補(bǔ)腎通絡(luò)湯能進(jìn)一步改善PNS患者24h尿蛋白及血清白蛋白水平。

        綜上可知,補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療PNS療效顯著,能進(jìn)一步改善24h尿蛋白及血清白蛋白水平,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王東升,吳麗波.滋陰降火通絡(luò)湯對(duì)高血壓伴腎功能異常患者血壓及腎功能的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(09):83-85.

        [2] 李曉麗.健脾補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(14):231.

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