李洵

（圖/木易）

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，可見咽喉干燥、癢痛不適、異物梗阻感或干咳少痰、喜清嗓等癥狀。由于現(xiàn)代社會空氣污染明顯加劇、精神壓力、熬夜及飲食不節(jié)的不良生活習慣等因素，發(fā)病率逐年上升，屬多發(fā)病和難治病。但是，難治不等于沒治。中醫(yī)耳鼻喉科創(chuàng)始人、第二屆國醫(yī)大師干祖望教授，治療慢性咽炎的痊愈率達到88%，說明只要治療正確，就可以取得滿意療效。

慢性咽炎常見以下幾種病因。（1）急性咽炎反復發(fā)作;（2）鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥;（3）煙酒過度，粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激;（4）職業(yè)因素（教師等）;（5）全身因素，如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、哮喘、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能紊亂等。（6）過敏因素，吸入性過敏原、食物過敏原都可引起過敏性咽炎。

慢性咽炎表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織增生，黏液腺肥大，分泌功能亢進，黏液分泌增多，黏液腺周圍的淋巴組織增生。雖然是“炎”，但并不是細菌、病毒感染，所以無需服用抗菌和抗病毒藥。西醫(yī)的“炎”，雖然是由兩個“火”組成，卻不等同于中醫(yī)的“熱”，不一定需要清熱解毒。那么，應(yīng)該怎么治療呢？

首先，要去除病因。戒除煙酒;積極治療急性咽炎和鼻、鼻竇炎癥;避免吸入粉塵及有害氣體;忌食辛辣刺激食物;治療全身性疾病，增強免疫力。

其次，服用中藥治療。有的患者幾乎服用過醫(yī)院或者藥房能夠買到的所有治療慢性咽炎的中成藥，癥狀卻不減輕，甚至還增加了胃疼、腹瀉、畏寒、倦怠乏力等新毛病。明明說明書上寫明治療咽炎，為什么不見效呢？于是有人得出結(jié)論：慢性咽炎不可治。其實，這是不了解中醫(yī)的治病特點。中醫(yī)講究辨證論治。中醫(yī)開藥，不是同一種病都開同一種藥，而是辨別患者的寒熱虛實，再審因求治。同一種疾病，有的需要補氣，有的需要養(yǎng)陰，有的需要活血，有的需要化痰……如果沒有請專業(yè)的中醫(yī)大夫辨別病因病機，盲目服藥，很有可能南轅北轍，不僅治不好病，還會給身體帶來更大傷害。

目前治療慢性咽炎的中成藥多為清熱解毒、養(yǎng)陰利咽類藥物。如果表現(xiàn)為咽干、喜歡喝水甚至喜歡喝涼水，咽部異物感、喜清嗓、痰粘難咳，大便干燥、小便黃，舌瘦紅、少苔，那可以選擇這類中成藥。

但是慢性咽炎的病機遠非這么簡單，它是臟腑功能失調(diào)在咽部的表現(xiàn)，跟五臟六腑都有關(guān)系。常見的有以下幾種。

脾胃虛弱 咽部不適、喜清嗓、有白痰，雖咽干卻不喜歡喝水，只是潤潤嗓子，飲水稍多就感覺胃部不適、胃脹，反酸噯氣、大便不成形、倦怠乏力、四肢沉重，舌胖淡有齒痕。國醫(yī)大師干祖望教授認為，慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，“脾一虛，則精微難化，精微難化，則津液無處而來，……無津液以濡養(yǎng)，咽喉哪得不干”。這類患者應(yīng)該治以健脾益氣、升清利咽。如果誤服了清熱解毒、養(yǎng)陰利咽之品，則寒涼傷胃，雪上加霜。

瘀血阻絡(luò) 咽部異物感、刺痛、喜清嗓。這類患者比較明顯的特征是咽部黏膜暗紅、肥厚，淋巴濾泡增生，還可見舌下脈絡(luò)粗紫。血液運行周身，給身體提供養(yǎng)分，若氣虛或氣滯、寒凝，則血液運行不暢，出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)，瘀阻的部位就會出現(xiàn)各種癥狀。瘀血阻絡(luò)的部位與患者的身體狀態(tài)有關(guān)，如老年患者心氣不足，容易瘀阻在心臟，出現(xiàn)胸悶心痛;長期站立者，容易引起下肢血脈瘀阻，出現(xiàn)靜脈曲張……經(jīng)常講話、吸煙或反復感冒的患者，咽部比較薄弱，則易引起咽部黏膜血脈瘀阻，發(fā)展為慢性咽炎。治療應(yīng)該活血通絡(luò)、消腫利咽。血液得溫則行，得寒則凝;誤用清熱解毒藥不利于瘀血消散，反而加重病情。

腎陽不足 咽痛、咽部異物感，遇冷或進食冷飲、涼食加重，白痰清稀?；颊咂綍r畏寒、手腳冰涼;不喜飲，飲水喜溫，飲后即尿;夜尿頻、腰酸、困倦乏力、嗜睡，月經(jīng)量少，陽痿早泄。中醫(yī)認為，寒主痛，陽虛患者的咽痛病機為寒邪凝滯咽部黏膜，治療當溫補腎陽、利咽止痛。誤用清熱解毒藥無疑會進一步損傷腎陽。

臨床中還可見到肝氣郁結(jié)、氣滯痰凝等很多證候，情況比較復雜，需要正規(guī)的中醫(yī)大夫才能準確判斷。對于這類患者，臨床中沒有合適的中成藥可供選擇。只能根據(jù)具體情況，制定個性化方案，辨證論治，服用湯藥。

如果慢性咽炎患者能去除病因，積極治療鼻部和全身疾病，提高免疫力，注意飲食起居，不熬夜，保持情緒穩(wěn)定，加上3～5個月持續(xù)的、正確的治療，慢性咽炎是可以痊愈的。由于中醫(yī)強調(diào)整體觀和辨證論治，在消除咽部癥狀的同時，全身其他癥狀也會減輕或消失。是否復發(fā)取決于患者是否能夠做好自我保養(yǎng)。