陳春

高齡懷孕前做檢查重要

懷孕前應(yīng)該做什么檢查？這是很多高齡女性備孕時面臨的迫切問題。

國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會對高齡產(chǎn)婦的定義，是分娩年齡≥35周歲的產(chǎn)婦。相關(guān)研究表明，女性在35歲之后，身體機能和生育能力都在逐漸下降，加之受到社會因素和環(huán)境因素的長期影響，高齡女性不良妊娠結(jié)局的風險相對較高。由于我國生育政策調(diào)整和年輕人結(jié)婚晚的現(xiàn)狀，目前高齡孕婦的人數(shù)逐漸增多，問題尤為突出。

高齡女性為了保證身體健康，生出高質(zhì)量的寶寶，必須在孕前對身體有更全面的了解。夫妻雙方都需要檢查，特別是那些備孕的女性。除了心臟、肝臟、腎臟等的常規(guī)檢查外，還需要檢查生殖系統(tǒng)。如果患有疾病，必須經(jīng)過治療才能懷孕。

高齡婦女懷孕前要做的準備

治療自身婦科疾病 如果女性在懷孕之前有月經(jīng)周期改變、月經(jīng)失調(diào)以及其他婦科疾病，要及時進行檢查，不可以忽視。生殖炎癥與內(nèi)分泌失調(diào)是育齡婦女比較常見的問題。高齡女性要積極對這些疾病進行治療，才能夠順利懷孕，并避免一些孕期的風險。

做好常規(guī)健康檢查 主要包括肝、腎、血液、甲狀腺和糖尿病、高血壓等高危疾病。如果沒有重大疾病，才可以準備懷孕。如果早期發(fā)現(xiàn)問題，可以在孕前盡早治療和控制。另外還需要做遺傳病、血清學以及血、尿等常規(guī)性檢查。

血壓檢測 隨著年齡的增長，血管彈性下降，血液粘度增加，導致血壓升高?；加懈哐獕旱母啐g女性，在對血壓進行有效控制后才可以考慮懷孕。否則在懷孕的過程中很容易出現(xiàn)妊娠高血壓現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)子癇。

婦科腫瘤等檢查 高齡女性患婦科腫瘤的概率更大，有些腫瘤在懷孕期間會加速發(fā)育，所以需要對卵巢和子宮進行檢查，排除癌變和腫瘤。

積極調(diào)理身心 高齡女性在懷孕之前應(yīng)注意在飲食中添加優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和新鮮的水果蔬菜，飲食均衡，遠離煙酒和含咖啡因的飲料，并放松心情，保證充足的睡眠，適當鍛煉。孕前3個月開始口服葉酸，可預防胎兒畸形。嚴重葉酸缺乏者需在孕后繼續(xù)補充，直至妊娠第12周。由于孕期機體抵抗力相對較差，必須調(diào)整身體，遠離各種污染及一切可以避免和控制的胎兒致畸因素，并積極配合醫(yī)生做好孕期檢查。

高齡女性懷孕前需要做的檢查項目

婦科常規(guī)檢查 孕婦可能有流產(chǎn)史或上環(huán)史。結(jié)合相關(guān)B超檢查能夠了解高齡女性是不是有子宮內(nèi)膜異位和盆腔炎。這是減少胎盤植入、前置胎盤和異位妊娠的重要措施。

感染相關(guān)因素檢查 需要對血液和白帶進行檢查，檢查其是否有病毒感染、支原體、霉菌、滴蟲以及風疹病毒的感染等。這些感染都可能導致懷孕之后出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等。

內(nèi)分泌檢查 高齡女性在懷孕之前還需要做甲狀腺功能檢查和內(nèi)分泌激素檢查。通過盆腔超聲和內(nèi)分泌激素檢查對女性的卵巢功能進行評價。因為內(nèi)分泌會影響女性排卵，這樣會降低懷孕的可能性。內(nèi)分泌檢查需要在月經(jīng)的第2天到第5天之間進行。

抗體檢查 需要檢查高齡女性的狼瘡因子、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵磷脂抗體以及抗精子抗體等。這些因素會影響高齡女性的受孕和造成流產(chǎn)。

經(jīng)陰道超聲 應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查能夠更清晰的檢查出卵巢囊腫和子宮肌瘤，并檢查高齡女性是否有巨大卵巢囊腫和黏膜下肌瘤等，并在懷孕之前進行有效治療。

一般檢查 包括肝腎功能、凝血功能和血常規(guī)檢查，還應(yīng)進行血糖和血脂檢測。

染色體和基因檢測 高齡婦女卵子質(zhì)量相對較差，畸形率較高。如果前一次懷孕有流產(chǎn)史，夫妻雙方都應(yīng)當進行染色體檢測。

代謝相關(guān)檢測 主要包含葉酸代謝、微量元素檢測、耳聾基因檢測等。

優(yōu)生四項 風疹病毒、巨細胞病毒等“優(yōu)生學”四項病毒檢測，弓形蟲和單純皰疹病毒抗體檢測。

抗苗勒管激素（AMH）這是近年來評價卵巢儲備功能越來越重要的指標。卵巢竇性卵泡分泌可評估卵巢卵子儲備，不受月經(jīng)時間限制，可隨時檢測。特別是對第一胎因不孕、助產(chǎn)的婦女，在面臨第二次計劃妊娠時，建議做AMH檢測。

此外，臨床上發(fā)現(xiàn)許多女性患有亞臨床甲減，而這在生第一胎時是沒有發(fā)現(xiàn)的。通過有效的孕前檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，從而防止這種疾病對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響。適當?shù)捏w育鍛煉也能幫助爸爸提高身體素質(zhì)，保證精子質(zhì)量。建議夫妻雙方在計劃懷孕前3個月內(nèi)共同鍛煉，如慢跑、軟體操、游泳、太極拳等。