侯靜

【摘 要】目的：研究醫(yī)療器械在清洗環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評估管理的效果。方法：隨機(jī)選取我院手術(shù)室使用后、經(jīng)過預(yù)處理的可復(fù)用醫(yī)療器械，分為對照組與觀察組，各300例。對照組選自2017年1月至2018年1月，采取常規(guī)清洗消毒器清洗模式，觀察組選自2018年2月至2019年2月，采取風(fēng)險(xiǎn)評估管理后進(jìn)行清洗消毒器清洗醫(yī)療器械，對比結(jié)果。結(jié)果：觀察組醫(yī)療器械的清洗合格率高于對照組。結(jié)論：采用了風(fēng)險(xiǎn)評估管理的清洗人員調(diào)配、設(shè)備設(shè)施合格率，清洗液配制合格率，大于傳統(tǒng)的管理模式?？蓮?fù)用醫(yī)療器械配件遺失率，醫(yī)療器械磨損率低于傳統(tǒng)的管理模式，因此可以看出風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地減少使用醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)，并且能更好提高使用者滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;消毒中心;風(fēng)險(xiǎn)評估管理

Abstract：Objective To study the effect of risk assessment management in medical device disinfection supply centerMethod：Randomly selected the medical devices of each department in our hospital， divided into the control group and the observation group， 300 cases each. The control group was selected from January 2017 to January 2018， and the conventional disinfection mode was adopted; the observation group was selected from February 2018 to February 2019， and the medical devices were sterilized after risk assessment management， and the results were compared.Result：The acceptance rate of medical devices in the observation group was much higher than that in the control group.Conclusion： The acceptance rate of the facility with risk assessment management is higher than the traditional management mode. Risk management can effectively reduce the risk of using medical facilities and better improve the clinical treatment effect.

Key words： Medical devices; Disinfection centre; Risk assessment management

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械的收發(fā)、清潔、消毒殺菌、儲(chǔ)存等等環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)療器械管理是消毒供應(yīng)中心工作的關(guān)鍵，在清洗環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管控，其可以改善醫(yī)療器械清洗合格率，有效避免醫(yī)院的醫(yī)院感染事件和醫(yī)療事故的發(fā)生。本文檢驗(yàn)了我醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估管理的情況，探討實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估的影響，并為消毒中心的風(fēng)險(xiǎn)管理模式提供可行性基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組，對照組均選取我院手術(shù)室使用后、經(jīng)過預(yù)處理的可復(fù)用醫(yī)療器械。2017年1月至2018年1月的醫(yī)療器械為對照組，采取常規(guī)清洗消毒器清洗模式。觀察組選自2018年2月至2019年2月，采取風(fēng)險(xiǎn)評估管控管理模式后再清洗醫(yī)療器械。兩組器械均通過肉眼觀察法、利用放大鏡觀測法、以及ATP熒光檢測法進(jìn)行細(xì)菌檢測。

1.2 方法

2018年2月，我院消毒供應(yīng)中心對醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估管理，即圍繞風(fēng)險(xiǎn)排查、評估、預(yù)防3個(gè)基本要素予以實(shí)施，具體實(shí)施如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)排查。調(diào)查在2017年2月之前科室例行對清洗環(huán)節(jié)的問題進(jìn)行排查，并查明風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，其中包含人員培訓(xùn)不到位、清洗設(shè)備易損壞、醫(yī)療器械遺失、醫(yī)療器械磨損，清洗劑配置比例不合格這五大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以便有條理性管理風(fēng)險(xiǎn)目錄。

2 評估。在購置清洗醫(yī)療設(shè)備設(shè)施之前，管理人員必須先了解器材的基本情況。管理者必須考慮到在聯(lián)合使用各種設(shè)備時(shí)可能存在的危險(xiǎn)，例如設(shè)備間散發(fā)出的輻射是否會(huì)相互影響等關(guān)系，這確保了操作者在使用時(shí)的安全性。對使用醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)候，應(yīng)將設(shè)備放置于真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行考量，具體說明每一設(shè)備對其放置環(huán)境的需求，保證溫度、干濕度和信號(hào)干擾等方面的數(shù)值，確保接近一個(gè)合理的狀態(tài)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組與對比組醫(yī)療器械細(xì)菌檢測合格率進(jìn)行對比。1.肉眼觀察法：消毒后的醫(yī)療設(shè)備必須直接用肉眼觀察，根據(jù)消毒的標(biāo)準(zhǔn)，要求該設(shè)備表面沒有污物，其齒輪結(jié)構(gòu)也沒有污垢和銹跡。②利用放大鏡觀測法：對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，零件彎彎繞繞比較多的設(shè)備，利用放大鏡進(jìn)行觀測其隱蔽處污垢清潔情況。③ATP生物熒光法：針對管腔類醫(yī)療設(shè)備，利用ATP儀器進(jìn)行檢測，合格參考標(biāo)準(zhǔn)參照國家相關(guān)規(guī)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理結(jié)果，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為 ，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用比例的方式表達(dá)，比較采用 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組消毒合格率高于對照組，P<0.05，具體詳見表1。

3 討論

患者安全、醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評估管理、最終收益這三者是不可分割緊密相連的。醫(yī)院要更新管理理念，積極轉(zhuǎn)變其思想，提高對醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度，積極落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)存在點(diǎn)，以便能從基本環(huán)節(jié)保障患者的安全，提高器械的使用壽命。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組每一種方法檢測合格率方面，均優(yōu)于對照組，因此我們可以認(rèn)為，采用了風(fēng)險(xiǎn)評估管理的醫(yī)療設(shè)施安全率大于傳統(tǒng)的管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地減少使用醫(yī)療設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，保障臨床使用的安全性，滿足醫(yī)院與患者的需求。

參考文獻(xiàn)

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朱媛媛. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：125-125.