杜文凈

【摘 要】目的：觀察PDCA循環(huán)模式的品管圈管理在晚期肺癌行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管化療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例（2018年3月至2019年4月），隨機(jī)分為PDCA循環(huán)模式的品管圈管理的觀察組（41例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（41例），觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組（7.32%）并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（24.39%），P<0.05。結(jié)論：晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環(huán)模式的品管圈管理，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)模式;品管圈管理;晚期肺癌;PICC;化療

肺癌是一種臨床常見癌癥，這種疾病早期癥狀并不明顯，大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，這一時(shí)期手術(shù)治療已經(jīng)不能取得良好的效果，多進(jìn)行周期性放療及化療[1]。PICC主要應(yīng)用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療及外周血管條件較差等患者中，具有較高的安全性及可靠性，但是在患者治療過(guò)程中需配合相應(yīng)的護(hù)理措施，保證治療效果。本研究選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例（2018年3月至2019年4月），觀察PDCA循環(huán)模式的品管圈管理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年4月，選取我院晚期肺癌行PICC置管化療患者82例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各41例。對(duì)照組男、女為23例、18例，年齡42至74（53.28±8.36）歲，觀察組男、女為22例、19例，年齡43至73（52.11±7.59）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，注意觀察患者靜脈血管及皮膚狀況，做好PICC置管及化療時(shí)護(hù)理工作。

觀察組給予PDCA循環(huán)模式的品管圈管理，①計(jì)劃。組建評(píng)估安全管理小組，經(jīng)過(guò)組內(nèi)成員分析討論，制定PICC置管化療護(hù)理方案。②計(jì)劃實(shí)施。置管前，對(duì)患者進(jìn)行集體講座、發(fā)放健康手冊(cè)等，講解PICC置管術(shù)相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者疑惑，使其對(duì)PICC置管術(shù)有全面的認(rèn)識(shí)。PICC置管化療時(shí)，嚴(yán)格掌握化療藥物配置濃度、速度等，先注入少量氯化鈉溶液，再保證導(dǎo)管無(wú)異常的情況下才可輸注化療藥物。輸注化療藥物過(guò)程中，叮囑患者少翻身，并且采取有效的保暖措施，注意防止導(dǎo)管滑脫，同時(shí)對(duì)其皮膚狀況進(jìn)行觀察。PICC置管化療后，每天更換穿刺部位敷料，做好患者周圍皮膚及導(dǎo)管的消毒工作。叮囑患者穿寬松的衣服，防止導(dǎo)管帶出。睡覺時(shí)避免出現(xiàn)擠壓彎折的情況。一旦出現(xiàn)紅腫、滲血、疼痛等情況，患者就必須立刻到醫(yī)院進(jìn)行處理。③檢查。組長(zhǎng)對(duì)PICC置管情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。④處理。針對(duì)存在的問(wèn)題，查找原因，并制定改善措施，在下一個(gè)PDCA循環(huán)中加以改善。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%， 檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組（7.32%）低于對(duì)照組（24.39%），P<0.05，見表1。

3 討論

肺癌晚期患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間化療治療，但是在化療藥物以及多次反復(fù)靜脈穿刺的影響下，容易出現(xiàn)靜脈炎[2]。PICC置管術(shù)后，能隨時(shí)進(jìn)行化療藥物治療，在很大程度上避免了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。但是患者由于對(duì)PICC置管術(shù)認(rèn)知程度低，不愿意接受這種治療方式，并且治療期間存在較多不利因素，必須采取有效的護(hù)理措施[3]。

本研究結(jié)果中，并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（7.32%）低于對(duì)照組（24.39%），P<0.05。品管圈是指由工作性質(zhì)相似的基層人員自發(fā)的按照一定的活動(dòng)程序以解決管理等方面遇到的問(wèn)題而組成的小群體[4]。PDCA循環(huán)是一種新型管理模式，能提高工作效率及管理質(zhì)量。本文研究對(duì)晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環(huán)模式的品管圈管理，品管圈的成立充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，以自發(fā)自愿為原則，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，在很大程度上避免了護(hù)理人員被動(dòng)、機(jī)械化護(hù)理。通過(guò)PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理工作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的不足，并且進(jìn)行改進(jìn)與完善。PDCA循環(huán)模式的品管圈管理，通過(guò)護(hù)患有效交流，使護(hù)患之間建立感情，提高患者護(hù)理人員的信任感以及護(hù)理人員自身的責(zé)任心及工作積極性，改善自身的不足，更好的投入到護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量。

所以，晚期肺癌行PICC置管化療患者采用PDCA循環(huán)模式的品管圈管理，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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