劉萍

【摘 要】目的：討論標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室中對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的提升效果。方法：將我院即將進(jìn)行消化道內(nèi)鏡治療的280例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，為：觀察組和對(duì)照組，每組各140例，對(duì)照組采取普通的護(hù)理，觀察組則應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，觀察并記錄護(hù)理的兩組效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)比對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論：消化道內(nèi)鏡診療過程中采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理來應(yīng)用能夠減弱患者的負(fù)面心理壓力，減少了許多不良反應(yīng)的增加和發(fā)生，并大大縮短了消化道內(nèi)鏡的診治時(shí)間，提升了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的滿意度，值得在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量;消化道內(nèi)鏡;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量管理工作的完善是其核心，因此如何不斷提高護(hù)理質(zhì)量管理水平尤為重要，護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提高不僅能夠保障臨床治療工作的開展，還能提高患者們的滿意程度，在醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提升中也具有重要意義[1]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程即是一種遵循科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)、針對(duì)性強(qiáng)、高效的護(hù)理方法，希望能通過開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式提高消化內(nèi)鏡室護(hù)理整體質(zhì)量，讓患者感受到不一樣的內(nèi)鏡檢查流程，盡量消除患者在內(nèi)鏡檢查中滋生的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒。本研究將我院140例應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者納入研究，旨在探討該模式的具體成果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2016年6月——2016年12月我院消化道內(nèi)鏡診治的患者280例，選用數(shù)字表分組為兩組，每組140例。觀察組：位男性72例，女性68例，年齡21～62歲，平均年齡49.87±2.69歲，對(duì)照組：位男性例71，女性例69，年齡22～66歲，平均年齡48.54±2.73例，兩組觀察的患者的上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此研究患者均在我院消化內(nèi)鏡室接受消化道內(nèi)鏡檢查治療，所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除外合并嚴(yán)重器官功能障礙患者;（2）排除患有精神疾病的患者;（3）排除孕產(chǎn)期患者。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 干預(yù)方法 所有患者病情較為穩(wěn)定，在診療期間，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的干預(yù)，具體方法如下：

對(duì)照組在治療期間僅需實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理。觀察組開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，主要如下：（1）由科室主管護(hù)師牽頭成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，小組成員對(duì)以往內(nèi)鏡室護(hù)理中的不足之處提出并進(jìn)行共同討論，制定解決方案和未來工作標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)根據(jù)總結(jié)情況制定本院《消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程》小冊(cè)，“流程”制定后應(yīng)每月進(jìn)行一次總結(jié)完善，對(duì)手冊(cè)中不合理、不完善之處進(jìn)行補(bǔ)充，盡可能使護(hù)理工作落向科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)。（2）嚴(yán)肅落實(shí)消化內(nèi)鏡室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，做到：①日常工作標(biāo)準(zhǔn)化，在日常的工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循《消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程》進(jìn)行;②檢查配合標(biāo)準(zhǔn)化，在檢查中，要嚴(yán)格規(guī)范胃腸造瘺、息肉治療、胃鏡檢查等手術(shù)的護(hù)理配合工作，對(duì)于一些較少開展的護(hù)理配合，可以多進(jìn)行總結(jié)分析，共同探討，提高標(biāo)準(zhǔn);③患者知情權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化，在胃鏡、腸鏡等一些操作進(jìn)行前，必須尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)，在征得患者本人及其家屬的同意后，完成知情同意書的簽署后才可開展檢查或治療工作;④標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教：在消化內(nèi)鏡室外的電視上循環(huán)播放消化內(nèi)鏡檢查和配合要點(diǎn)，內(nèi)鏡室門口設(shè)置宣傳架，宣傳冊(cè)內(nèi)容要簡(jiǎn)潔明了，通俗易懂，照顧不同文化程度的待檢者;⑤標(biāo)準(zhǔn)化用語，在護(hù)理人員與他人的溝通中，應(yīng)該做到文明禮貌用語，對(duì)患者真誠(chéng)有禮、宣教細(xì)致耐心，避免由于語言不和善導(dǎo)致的護(hù)患糾紛出現(xiàn)，提高醫(yī)院整體形象。（3）在每月末，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組應(yīng)召開會(huì)議共同分享一個(gè)月以來工作中遇到的難點(diǎn)和不合理之處，對(duì)《消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程》中存在的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)完善?？剖抑鞴茏o(hù)師應(yīng)評(píng)價(jià)其余護(hù)理人員工作完成情況并給出建議，同時(shí)其余護(hù)理人員要對(duì)科室主管護(hù)士工作中不足之處通過不記名投票法加以指出，做到互相監(jiān)督，不斷提高護(hù)理管理質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

在對(duì)兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理后，觀察組的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，治療差異均都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

2.2 身體不適情況發(fā)生率

觀察組發(fā)生身體不適1例（0.71%），對(duì)照組發(fā)生身體不適7例（5.00%），觀察組不良反應(yīng)比對(duì)照組更低（χ2=4.63，P=0.030）。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，顧名思義是指一種嚴(yán)格遵從既定標(biāo)準(zhǔn)完成的護(hù)理流程，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可以極大的約束護(hù)理人員在工作中的隨意性，同時(shí)也為一些不知道如何開展護(hù)理的低年資護(hù)士提供了指導(dǎo)，現(xiàn)目前，這種護(hù)理模式的優(yōu)越性在國(guó)內(nèi)外諸多研究中越來越多的被提及，顯示出了它極為重要的地位。

使用消化道內(nèi)鏡具有對(duì)胰腺疾病和消化道早期腫瘤及膽管疾病的重要診斷作用，消化道管壁的結(jié)構(gòu)改變能夠直接觀察;對(duì)傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比具有更加直觀、準(zhǔn)確、和可靠的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小、組織來源、侵犯深度，所以可獲得更加清晰的胰腺、膽道等消化道器官的超聲影像;為了獲得膽管、胰管的放射影像來診斷膽道、胰腺疾病可用消化道內(nèi)鏡借助X線造影，已成為臨床消化內(nèi)科重要的診療手段和檢查辦法。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，是通過提高護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格制定的護(hù)理計(jì)劃，按照工作的開展順序的一系列護(hù)理操作，制定流程表，梳理風(fēng)險(xiǎn)集中要點(diǎn)，剪短患者等待時(shí)間并提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，更加規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作。本研究對(duì)140例進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查的患者開展了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，從結(jié)果來看，這種護(hù)理方法能夠有效減少患者焦慮、抑郁情緒，不良反應(yīng)發(fā)生率極低。在學(xué)者云小余[2]的研究結(jié)果中，其指出，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠提高無痛消化內(nèi)鏡檢查中患者的依從性，與本研究類似。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式能夠減少盲目護(hù)理操作，節(jié)省護(hù)理時(shí)間，確定護(hù)理目標(biāo)，提供心理支持，減少不良事件的增加發(fā)生。提升護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

魏德華，彭海.綜合護(hù)理在消化道內(nèi)鏡診療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：188-189.

云小余.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（14）：120-130.