李燕 陳秀紅

【摘 要】目的：探討癌痛質(zhì)量控制與護(hù)理管理雙路徑模式對(duì)緩解腫瘤患者疼痛的影響。方法：選擇2019年1月—2019年6月于我科（腫瘤放療科）住院，入院時(shí)評(píng)估篩查NRS疼痛評(píng)分為輕度疼痛的腫瘤患者82例，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組41例，觀察組采用雙路徑護(hù)理管理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，將兩組患者的癌痛控制有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：分析觀察組與對(duì)照組癌痛患者經(jīng)雙路徑護(hù)理管理后疼痛控制有效率，有效率前者明顯優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于癌痛患者，經(jīng)過(guò)雙路徑從各個(gè)角度進(jìn)行綜合、全面的質(zhì)量追蹤與護(hù)理管理，可以有效控制癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】癌痛;質(zhì)量;護(hù)理管理;雙路徑

疼痛是腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀之一，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)全球每年還將新增1500萬(wàn)癌癥患者[1]，其中50%左右的患者合并有疼痛，晚期患者出現(xiàn)疼痛的比例高于80%[2]。采用癌痛護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理管理雙路徑模式，對(duì)腫瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。為探索此方法對(duì)癌痛患者的護(hù)理效果，特開(kāi)展以下工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2019年6月于我科（腫瘤放療科）住院，入院時(shí)評(píng)估篩查NRS疼痛評(píng)分為輕度疼痛的腫瘤患者82例，其中男48例，女34例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組41例，兩組研究對(duì)象的臨床資料比較差異不明顯，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，根據(jù)醫(yī)囑采取三階梯鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理、必要的非藥物止痛療法、心理護(hù)理等。觀察組患者采用雙路徑護(hù)理管理模式，具體如下：

（1）制定癌痛護(hù)理質(zhì)量控制管理路徑

①由藥師、營(yíng)養(yǎng)師、麻醉師、腫瘤科、疼痛科醫(yī)生、護(hù)士共同組建癌痛管理團(tuán)隊(duì)，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員共同制定各項(xiàng)制度、流程、計(jì)劃等。②護(hù)理人員對(duì)于癌痛相關(guān)護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)度、對(duì)于專科知識(shí)的掌握度;重點(diǎn)質(zhì)控護(hù)理人員對(duì)于癌痛評(píng)估的準(zhǔn)確性;質(zhì)控醫(yī)護(hù)人員觀察癌痛病情的及時(shí)性、癌痛干預(yù)的準(zhǔn)確性并記錄疼痛護(hù)理;關(guān)注癌痛健康教育質(zhì)量。

（2）建立癌痛護(hù)理管理路徑

①依據(jù)患者年齡、文化背景、接收、理解能力等制定個(gè)體化宣教模式，利用路徑管理將健康教育合理化、流程化，使臨床護(hù)士的宣教工作有章可循。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛，幫助患者正確認(rèn)識(shí)癌痛，教會(huì)患者自我評(píng)估，正確使用評(píng)估工具，指導(dǎo)家屬及患者掌握非藥物止痛療法，正確認(rèn)識(shí)及使用止痛藥物，避免進(jìn)入癌痛治療誤區(qū)。②給予患者情感肯定與支持鼓勵(lì);根據(jù)患者的狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行安慰，緩解患者的情緒[3]，給予患者心理疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練;鼓勵(lì)患者說(shuō)自身的看法，幫助患者理清思路，產(chǎn)生客觀的認(rèn)知面對(duì)未來(lái);從有關(guān)人員的言談話語(yǔ)和健康教育中，或翻閱一些腫瘤醫(yī)療常識(shí)，使患者接受帶有積極性的暗示信息，并將信息轉(zhuǎn)化為自身能量付之行動(dòng)。③由責(zé)任護(hù)士繼續(xù)擔(dān)任癌痛患者的延續(xù)護(hù)理管理者，負(fù)責(zé)出院后的癌痛管理計(jì)劃制定的落實(shí);為社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行癌痛控制相關(guān)知識(shí)及講座并隨時(shí)提供專業(yè)咨詢指導(dǎo)工作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)化，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的專業(yè)指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)癌痛的彈性管理;建立癌痛延續(xù)護(hù)理檔案，方便醫(yī)生隨時(shí)調(diào)取患者資料，為進(jìn)一步治療護(hù)理提供動(dòng)態(tài)依據(jù);設(shè)立照護(hù)者論壇，家屬分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn);建立癌痛患者信息群，患友之間分享癌痛體驗(yàn)等。

2 結(jié)果

分析觀察組與對(duì)照組患者疼痛控制有效率對(duì)比，有效率前者明顯優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討論

癌痛不僅給患者的機(jī)體帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)也易使其產(chǎn)生消極、絕望等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[4]。通過(guò)癌痛護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定、實(shí)施及護(hù)理管理路徑的建立，我們可以看到觀察組癌痛患者經(jīng)雙路徑護(hù)理管理后疼痛有效率明顯高于對(duì)照組。所以，癌痛護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理管理雙路徑模式，對(duì)有效緩解患者的癌痛情況具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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