徐永誼

【摘 要】目的：分析在臨床兒科中應(yīng)用氨基苷類抗生素進(jìn)行治療后，患兒所發(fā)生的不良反應(yīng)。方法：選取兒科患兒104例作為本次研究對(duì)象，采用回顧分析法，分析所有患兒應(yīng)用氨基苷類抗生素進(jìn)行治療時(shí)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%。結(jié)論：將氨基苷類抗生素這種藥物應(yīng)用在兒科治療中，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至還可能造成患兒殘疾。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在患兒用藥期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督，盡量不使用氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】氨基苷類抗生素;臨床兒科;不良反應(yīng)

在氨基苷類抗生素藥物中含有1個(gè)氨基脂環(huán)，2個(gè)或3個(gè)氨基糖分子，它們是由配糖鍵連接形成的，含有多個(gè)陽(yáng)離子苷類抗生素[1]。由于這類藥物常引發(fā)一系列不良反應(yīng)，故而在臨床上嚴(yán)格限制對(duì)于該藥物的應(yīng)用。本次研究主要分析在臨床兒科中應(yīng)用氨基苷類抗生素進(jìn)行治療后，患兒所發(fā)生的不良反應(yīng)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科在2018年6月至2019年1月，共收治患兒104例作為本次研究對(duì)象，其中男性58例，女性46例，最高年齡為11歲，最低年齡為3個(gè)月，平均年齡為（24.3±1.8）個(gè)月。

1.2 方法

根據(jù)患兒疾病類型，給予其相應(yīng)氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療。所有患兒當(dāng)中，有29例患兒疾病類型為細(xì)菌性角膜潰瘍，應(yīng)用慶大霉素來(lái)治療;有42例患兒疾病類型為細(xì)菌性感染，應(yīng)用阿米卡星來(lái)治療;有33例患兒疾病類型為腸道感染，使用鏈霉素來(lái)治療[2]。

2 結(jié)果

在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 氨基苷類抗生素藥物對(duì)于兒童所造成的不良影響

3.1.1 影響患兒生理發(fā)育 由于兒童正處在身體快速發(fā)育以及生長(zhǎng)階段中，生理特點(diǎn)較為特殊。在這個(gè)階段中，兒童身體各個(gè)器官體系并不完善，當(dāng)藥物在進(jìn)入到身體之后，對(duì)于藥物的排泄過(guò)程、代謝過(guò)程、吸收過(guò)程等，與成人之間是有一定差異的，故而他們對(duì)于氨基苷類抗生素藥物所出現(xiàn)的反應(yīng)比較特別，容易引發(fā)他們出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。由于兒童的細(xì)胞外液容積比較大，約占其自身體重45%左右，當(dāng)藥物在進(jìn)入到細(xì)胞外液后，會(huì)降低其排泄速率，而且患兒的腎功能發(fā)育并不完善，進(jìn)而降低經(jīng)腎臟進(jìn)行排泄的抗生物，提高血液中所含藥物濃度，使得藥物半衰期時(shí)間被延長(zhǎng)。故而，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照患兒身體情況、年齡等來(lái)設(shè)定用藥時(shí)間與用藥量，從而確保治療具備安全性[3]。

3.1.2 引發(fā)兒童出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng) 氨基苷類抗生素藥物會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng)，這與患兒年齡、遺傳等方面存在關(guān)聯(lián)。①年齡。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示，當(dāng)兒童在處于胚胎后期以及幼兒期階段時(shí)，他們對(duì)于氨基苷類抗生素藥物敏感性會(huì)隨著母體胎盤自身通透性而得到提高。而導(dǎo)致藥物進(jìn)入到胎盤中的原因是由于母體腎功能被損害，很難或者是無(wú)法排出藥物，進(jìn)而影響到體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育。故而，對(duì)于孕婦而言，禁止應(yīng)用氨基苷類抗生素藥物。②母體遺傳。由氨基苷類抗生素藥物而引發(fā)患兒出現(xiàn)耳毒性不良反應(yīng)，這應(yīng)當(dāng)是由于母系遺傳，并且還會(huì)伴隨著出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。若家庭中有血緣關(guān)系的人員，無(wú)論使用任何一類的氨基苷類抗生素，其發(fā)生中毒性耳聾率都高于普通人。故而，在臨床上應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療時(shí)，都應(yīng)當(dāng)先了解患兒家族史中是否有出現(xiàn)過(guò)該問(wèn)題，若有存在過(guò)，應(yīng)盡量不選擇應(yīng)用此類抗生素。

3.2 在臨床兒科中合理使用氨基苷類抗生素藥物的有效措施

由于氨基苷類抗生素藥物中含有較強(qiáng)的毒性，不宜將其作為治療輕度感染、重度感染以及尿路感染的藥物，而且也不宜作為臨床一線的治療藥物。若要使用氨基苷類抗生素藥物來(lái)治療，則藥物使用時(shí)間應(yīng)不超過(guò)2周，并且還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患兒身體情況，若患兒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)立刻停止用藥。通常情況下，對(duì)于5歲以下的兒童，應(yīng)盡量不使用該類藥物來(lái)治療。除此之外，由于氨基苷類抗生素藥物可以通過(guò)胎盤對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性的耳聾疾病。因此，孕婦不可服用氨基苷類抗生素藥物。對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制該藥物的用藥時(shí)間以及使用劑量，對(duì)臨床診斷效果進(jìn)行全面分析，并對(duì)患兒實(shí)施藥物敏感度試驗(yàn)。應(yīng)注意，由于此類藥物會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良發(fā)育，因此不可讓患兒高濃度、大劑量的服用藥物來(lái)提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用不同氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療后，有57例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害不良反應(yīng)，占比率為54.8%

綜上所述，將氨基苷類抗生素這種藥物應(yīng)用在兒科治療中，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至還可能造成患兒殘疾。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在患兒用藥期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督，盡量不使用氨基苷類抗生素藥物進(jìn)行治療，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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