余飛

【摘 要】目的：探討在閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中選擇三聯(lián)手術(shù)治療的治療效果。方法：回顧性分析我院收治的50例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為本次研究對象，總計(jì)患眼50眼，患者資料選取時(shí)間為2016年1月至2019年12月，對比手術(shù)前后患者視力與眼壓的變化。結(jié)果：治療完成180d后，患者的視力均有明顯的提升，眼壓也有明顯的下降，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者而言，采用三聯(lián)手術(shù)進(jìn)行治療能夠有效的改善患者的視力情況，減少患者的眼壓，效果顯著確切。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)手術(shù);青光眼;白內(nèi)障;視力情況;眼壓

在臨床眼科中，高度近視是常見的疾病類型，高度近視患者往往會伴隨一些并發(fā)癥如青光眼、視網(wǎng)膜脫落等，其中白內(nèi)障就是較為高發(fā)的一種并發(fā)癥，其中以老年人為該類病癥的主要患者群體[1]。近年來，隨著白內(nèi)障超聲乳化吸除與人工晶體植入技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，此類技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越加廣泛，多數(shù)學(xué)者意識到采用三聯(lián)手術(shù)對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者進(jìn)行治療能夠改善患者疾病情況[2]，本次研究中所采用的三聯(lián)手術(shù)是指白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+非球面人工晶體植入術(shù)+小梁切除術(shù)，選取了我院收治的50例采用三聯(lián)手術(shù)治療的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為本次研究對象，旨在探討在閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中選擇三聯(lián)手術(shù)治療的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的100例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為本次研究對象，總計(jì)患眼100眼，患者資料選取時(shí)間為2016年1月至2019年12月。所選取的資料中男性患者26例，患眼26眼，女性患者24例，患眼24眼，年齡48～75歲，中位年齡（63.4±5.1）歲?；颊呔R床出現(xiàn)房角粘連與眼壓升高的情況，術(shù)前均采用降眼壓藥物進(jìn)行治療，但是效果不理想，視力損失嚴(yán)重且伴有視神經(jīng)損傷，均在青光眼的基礎(chǔ)上合并一定程度的白內(nèi)障。選入患者均能耐受手術(shù)，且無手術(shù)禁忌癥臨床均確診為閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者且藥物降壓效果不明顯。

1.2 方法

本次研究中100例患者均進(jìn)行三聯(lián)手術(shù)治療，具體步驟如下：①采用鹽酸奧布卡因（參天）進(jìn)行表面麻醉后于患者的上方角膜緣行弧形結(jié)膜切口，切口長度為3mm，并隨后進(jìn)行逐層分離;②與患者的結(jié)膜切口進(jìn)行錯開，錯開距離約1mm處進(jìn)行板層鞏膜切口，切口長度為3mm，隨后進(jìn)行潛行分離，分離直至透明角膜緣內(nèi)部1mm處，并穿透如患者的前房;③于9點(diǎn)鐘位置處透明角膜緣內(nèi)1mm處行輔助切口并于患者前房內(nèi)進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉注入，注入完成后進(jìn)行環(huán)形撕囊與水分離，并行超聲乳化，對于患者晶狀體的皮脂與核進(jìn)行吸出，隨后切換至I/A模式吸出剩余皮質(zhì);④采用拋光針對于患者的后囊進(jìn)行拋光，并在其前房內(nèi)進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉與非球面人工晶體囊袋置入，將透明質(zhì)酸鈉置換出后，若是患者前房形成良好，人工晶體位置正即可于其前房內(nèi)注入卡米可林注射液（國藥準(zhǔn)字H10950174山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司1ml：0.1mg*5支）進(jìn)行縮瞳處理;⑤于切口處進(jìn)行小梁組織切除術(shù)，切除大小約為1.5mm×2mm，并隨后對于患者的虹膜進(jìn)行周切，周切過程中注意前房形成的良好與人工晶體位正;⑥對于患者的鞏膜與結(jié)膜切口進(jìn)行對合，并涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（國藥準(zhǔn)字H20160337S.A.AlconCouvreurN.V），隨后進(jìn)行術(shù)眼包扎，并佩戴眼罩;⑦術(shù)后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20020497齊魯制藥有限公司5ml）進(jìn)行滴眼，每天6次，雙氯芬酸鈉滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20083683湖北康正藥業(yè)有限公司5ml：5mg）進(jìn)行滴眼，每天4次，并進(jìn)行針對的感染預(yù)防與抗炎治療，術(shù)后7d采用復(fù)方托呲卡胺滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20123453沈陽興齊眼藥股份有限公司5ml*1支）進(jìn)行點(diǎn)眼，每天1次防止患者瞳孔出現(xiàn)粘連情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者臨床治療效果。主要對于手術(shù)治療完成90d后患者的視力>0.1患者個數(shù)、角膜內(nèi)脾細(xì)胞恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對比手術(shù)前后患者視力與眼壓的變化

治療完成180d后，患者的視力均有明顯的提升，眼壓也有明顯的下降，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

在眼科臨床治療的過程中，青光眼與白內(nèi)障都屬于常見的致盲眼病，兩中疾病之間有著較為密切的聯(lián)系，同時(shí)兩種疾病之前往往會出現(xiàn)互相促進(jìn)的情況。此兩種疾病往往會伴隨著機(jī)體的老化從而出現(xiàn)高發(fā)的情況，隨著社會老齡化的日益嚴(yán)重，此類疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。

本次研究中的三聯(lián)手術(shù)避免了以往閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者需要進(jìn)行二次手術(shù)所帶來的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力，在白內(nèi)障超身乳化術(shù)與非球面人工晶體的應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行小梁切除術(shù)能夠減少多次手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)考慮了老年的機(jī)體恢復(fù)能力弱的情況，采用三聯(lián)手術(shù)能夠有效減少患者的視力與視功能恢復(fù)。

綜上所述，針對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者而言，采用三聯(lián)手術(shù)進(jìn)行治療能夠有效的改善患者的視力情況，減少患者的眼壓，效果顯著確切。

參考文獻(xiàn)

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陳蕊.雙切口三聯(lián)手術(shù)對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（1）：40-41.

劉宏健.雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（10）：23-25.